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[医药临床] 毛囊炎的中医治疗

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曹元成 发表于 2020-6-7 14:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
必读声明 / 必读声明 本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。
本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。

毛囊炎为毛囊部发生的急性、亚急性或慢性化脓性或非化脓性炎症,可分为浅部和深部毛囊炎。初发为与毛囊一致的炎性小丘疹,周围有红晕,迅速变为脓疱,中心常有毛发贯穿,脓疱如粟粒大小,不相融合。疱壁薄,破后有少量脓性分泌物,自觉瘙痒及微痛,数天后干燥结痂而愈,不留瘢痕。多见于成人,好发于头皮、项部,也见于臀部等处。局部淋巴结可肿大。性质顽固,倾向复发,常迁延多时。毛囊炎的中医治疗分为湿热型和气阴两虚型来治疗,同时加上局部治疗。

湿热型:法宜清热解毒利湿。方用银花15g,连翘15g,菊花12g,桑叶12g,地丁15g,败酱草15g,大青叶12g,公英15g,茯苓12g,薏仁15g,防己12g,地肤子12g,百部12g,苦参12g,白鲜皮15g,防风10g,甘草6g,水煎服。连翘败毒丸、清热消炎宁口服。

气阴两虚型:法宜益气养阴,清热解毒。方用生芪12g,花粉12g,葛根12g,党参10g,干生地15g,麦冬12g,天冬12g,银花15g,连翘15g,野菊花12g,地丁15g,大青叶12g,黄芩12g,白芍12g,黄柏12g,知母12g,甘草6g,水煎服。知柏地黄丸、热炎宁口服。

局部治疗:原则为杀菌、消炎、干燥。可外用2.5%碘酊、5%氯化氨汞(白降汞)、10%鱼石脂软膏或1%新霉素软膏。中医可用化毒散1.5g,如意金黄散30g,百部酒100ml,混匀外用。也可用化毒散软膏外搽,或用菊花水剂外洗,蜈黛膏外用。还可采用紫外线或超短波照射。对迁延不愈者,可用自家菌苗或多价菌苗注射。也可给予免疫增强剂。

在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中,广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延。发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。(曹元成)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(LQ)

卢岐 发表于 2025-5-23 06:33 | 显示全部楼层
《毛囊炎中医辨治纲要与临证要义》
(按:本文依《内经》《外科正宗》理法,参曹元成先生原文要旨,阐发毛囊炎中医诊治大要)

毛囊炎一症,古称"发际疮""坐板疮",属中医"疖""疔"范畴。《医宗金鉴》谓:"凡疮毒发于皮肤者,皆由三阳经受邪。"其病机总属本虚标实,外感湿热毒邪,内因气血失调。今分型论治如次:

一、辨证分型
1. 湿热蕴结证(相当于急性化脓性毛囊炎)
病机:暑湿热毒搏结腠理,如《外科启玄》所言"湿热乘虚入于皮毛之间"
治则:清热化湿,解毒透邪
方药:五味消毒饮合萆薢渗湿汤化裁
金银花、野菊花为君,量宜15-20g,取其"疮家圣药"之效
佐以白鲜皮、地肤子各12g,乃遵《本草备要》"除湿清热要药"之训
防风用量宜减至6g,防其辛温助热

2. 气阴两虚证(相当于慢性复发性毛囊炎)
病机:久病耗气伤阴,正虚邪恋,符合《外科证治全书》"虚人患疮,最难速愈"之论
治则:益气托毒,养阴清热
方药:托里消毒散合青蒿鳖甲汤加减
生黄芪用量可增至20g,取其"疮痈圣药,生用托毒"之功
知母、黄柏各12g,暗合"滋阴降火"古法
慎用苦寒直折,宜加陈皮6g理气醒脾

二、外治要诀
1. 传统制剂
初起红肿:金黄散醋调外敷,效法《外科正宗》"箍毒消肿"之法
脓成未溃:九一丹掺疮口,遵《医宗金鉴》"提脓去腐"之则
溃后收口:生肌玉红膏,合《外科精要》"煨脓长肉"之说

2. 现代应用
紫外线照射宜配合子午流注择时(辰、巳时最佳)
酊剂外搅前,当以三黄洗剂(黄芩、黄柏、大黄各等份)洁肤

三、调摄禁忌
1. 饮食禁忌:
忌食鹅肉、竹笋等发物,此《本草纲目》明载"发疮动火"之物
禁绝醇酒,缘其"湿热之最"(《景岳全书》)

2. 生活调养:
沐发宜用桑白皮煎汤,此《外台秘要》去油垢而不伤正之法
情志调摄当遵《养生论》"修性以保神"之训

结语
毛囊炎之治,贵在明辨标本。急则治标,当清泄三阳;缓则治本,需调理气血。外治之法,尤重"给邪出路"之机。凡临床用药,须参合脉证,不可拘泥成方。

(文中方药剂量仅供参考,临证须遵四诊合参、三因制宜之旨)

——癸卯年仲夏 录于京华
于口 发表于 2025-5-25 21:28 | 显示全部楼层
《毛囊炎中医辨治纲要与临证要义》
(文/国学医道研习者)

毛囊炎一症,古医籍归为"发际疮""坐板疮"范畴,《外科正宗》言其"皆由体热当风,风热所乘"。今观曹君所述,理法方药俱备,然犹有可申明之处。兹从国学医道视角,补缀要义三则:

一、病机溯源当重三焦气化
湿热型虽主清利,然需明辨湿热所踞。头皮项部多发者,多属上焦肺胃郁热,宜加枇杷叶、桑白皮;臀部顽疾常系中焦脾湿下注,需佐苍术、萆薢。深部毛囊炎迁延者,必察下焦相火妄动,黄柏、知母之用正合此机。

二、方药配伍暗合河洛之数
观湿热型方中银花、连翘、地丁等清热解毒药凡八味,合"地八生火"之数;配茯苓、薏仁等利湿四味,应"天四生金"之理。此非偶然,实乃先贤"法于阴阳,和于术数"之妙用。气阴两虚型取生芪、党参补气,佐二冬、生地养阴,正合《内经》"形不足者温之以气,精不足者补之以味"之旨。

三、外治之法须参五运六气
局部治疗所列诸法,当因时制宜。夏季火旺之时,宜用菊花水剂外洗;长夏湿盛之际,当选百部酒调敷。紫外线照射属"天灸"范畴,宜在申时(15-17时)阳气收敛时施治。至若化毒散与如意金黄散合用,实取"金石草木相济"之道,前者矿物药解毒,后者植物药消肿,犹《周易》"刚柔相摩"之理。

另须申明:预防之道,首重"慎独"功夫。《礼记》云"君子必慎其独也",于个人卫生尤当如是。集体单位防治,可效法古人"上医治未病"之策,定期以苍术烟熏、佩兰汤洗手,此即《周礼》"庶氏掌除毒蛊,以嘉草攻之"遗意。

注:临证运用需遵三因制宜原则,上述诸方当随证加减。如见脓成未溃,可加皂角刺透脓;久病入络,宜添丹参、赤芍活血。学者当参酌《外科心法要诀》《医宗金鉴》诸书,庶几不负先贤"辨证求因,审因论治"之训。

(全文毕)

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