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[医药临床] 龙舟水时季,脾虚湿滞怎么办?且看过来

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广东省中医院 發表於 2020-6-13 19:50 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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又是一年龙舟水的季节,连日来阴雨绵绵,许多朋友表示这里那里不舒服。如果你也有这些症状,那你可能也是『湿滞』了:

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脾虚湿滞困闷疲倦

① 头胀痛,或者像头被布包裹着一样的困重感;

② 四肢酸软疼痛无力;

③ 胸闷,胃口不好;

④ 困倦;

⑤ 腹痛绵绵;

⑥ 腹泻或便秘。

这里说的『湿滞』主要指人感受湿邪,导致一系列不适,常见于阴雨季节外感初期。湿性重浊、粘滞,易阻碍清阳、全身气机以及脾胃运化,致清阳不升,输布不利,可出现头胀痛、胸闷、困倦、身重痛等;湿邪困厄脾胃,脾胃失于运化,可见腹痛、纳差、腹泻等表现。

水液代谢由胃、脾、肺、肾、肠、膀胱等脏腑共同协作而完成,但人体水液的升降出入,周身环流,以三焦为通道实现。因此胃、脾、肺、肾、肠、膀胱、三焦功能异常,均可见水液运化失常,进一步形成湿、痰为病。外界的湿邪也可侵犯全身表里内外,但最常见的是湿邪困脾。广东属岭南之地,气候湿润,雨水较多,岭南之人多见脾胃虚弱。因此要避免上述症状的发生,最好的方式是固护脾胃。有道是『正气存内,邪不可干』,如果脾胃功能强旺,水湿运化正常,则不容易被湿邪侵犯。因此,在阴雨或潮湿天气时,可以适当选用健脾祛湿食疗方:薏苡仁30g、炒赤小豆30g、芡实30g、土茯苓20g。

四味药均味甘入脾,其中薏苡仁健脾渗湿除痹;芡实补脾胃,益精气;赤小豆既能利水消肿,还可排痈脓;土茯苓除湿解毒,通利关节,达到健脾除湿之功。

花椒沐足是林老常用祛湿养身法。花椒性味辛温,据〖本草纲目〗记载,可以『散寒除湿,解郁结,消宿食,通三焦,温脾胃,补右肾命门,杀蛔虫,止泄泻。』每于晚上9点左右三焦经当令之时用花椒水煎剂泡脚,起到温肾助阳、温中散寒、除湿止痛的作用。泡脚后往往周身微微似欲汗出,寒湿可随汗外泄。应注意的是,汗出后腠理开启,应避免吹风,以免受凉。

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花椒沐足散寒除湿,解郁结,消宿食

还可以尝试艾灸足三里、阴陵泉、血海、三阴交。阴陵泉是脾经合穴,足三里是胃经合穴,胃腑之下合穴,可以起到健运脾胃,运化水湿的功效。『血海』是脾经要穴,汇聚脾经之血,『血能载气』,艾灸血海可养血活血,行气通络。三阴交是肝、脾、肾三经交会的地方,汇集肝脾肾经气血,艾灸三阴交亦可起温肾健脾,运化水湿的功效。

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阴陵泉穴

阴陵泉:在小腿内侧,当胫骨内侧踝后下方凹陷处。

[主治] 腹胀,泄泻,水肿,黄疸,小便不利或失禁,膝痛。

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足三里穴位

足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)。

[主治] 胃痛,呕吐,噎膈,腹胀,泄泻,痢疾,便秘,乳痈,肠痈,下肢痹痛,水肿,癫狂,脚气,虚劳赢瘦。

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血海穴

血海:屈膝,在大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处。

[主治] 月经不调,崩漏,经闭,瘾疹,湿疹,丹毒。

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三阴交穴位

三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。

[主治] 肠鸣腹胀,泄泻,月经不调,带下,阴挺,不孕,滞产,遗精,阳萎,遗尿,疝气,失眠,下肢痿痹,脚气。供稿:文灼彬 郭莉 司徒红林

黄文勇 發表於 2025-6-16 19:54 | 顯示全部樓層
《龙舟水时令脾虚湿滞调摄刍议》

岭南龙舟水至,天雨地湿,阳微阴盛,此《内经》所谓"湿气大来,土之胜也"。观今人所述头如裹帛、肢节酸重、胸脘痞闷诸症,实乃湿邪困脾之典型征候。湿为阴邪,其性黏腻,最易阻滞三焦气机,今就湿滞机理与调摄之法,略陈管见。

一、湿滞病机探微
《素问·至真要大论》言"诸湿肿满,皆属于脾",湿邪伤人,首犯太阴。脾主运化水谷,为气血生化之源,今人饮食不节,思虑过度,久坐少动,皆伤脾气。岭南地卑土薄,雨潦时降,外湿引动内湿,两邪相搏,遂成"湿滞"之候。其病机关键在:
1. 湿阻中焦:脾失健运则纳呆腹胀,清阳不升则头重如裹
2. 三焦壅塞:水液代谢失常,故见便溏或便秘
3. 营卫失调:湿遏卫阳,故周身困重,神疲嗜卧

二、调摄三要诀
(一)食疗健脾四神方
所述薏苡仁、赤小豆、芡实、土茯苓组方甚妙,暗合"四神汤"化裁之意。其中:
薏苡仁得坤土之气,利湿不伤正
炒赤小豆取其"火生土"之意,增健脾之功
芡实固肾健脾,取"土能制水"之象
土茯苓通利三焦,兼解湿毒

建议加陈皮3克理气醒脾,使补而不滞。晨起空腹服最佳,因此时"胃经当令",能助药力输布。

(二)花椒沐足温阳法
《本草备要》载花椒能"入肺散寒,入脾除湿"。其法有三要:
1. 择时:亥时(21-23点)三焦经旺,可助气化
2. 控温:水温40℃为宜,过则耗气
3. 适度:微汗即止,谨记"汗出见湿,乃生痤痱"之戒

(三)艾灸导引术
所述穴位配伍精当,建议按此序施灸:
1. 先灸足三里(土经土穴)培土制水
2. 次灸阴陵泉(水经水穴)利水渗湿
3. 后灸三阴交(三阴之会)调和肝脾肾

可配合"摩腹导引术":掌心劳宫穴对准神阙,顺时针揉腹81次,逆时针36次,以助脾运。

三、养生宜忌
1. 起居:辰时(7-9点)脾经旺时宜活动四肢
2. 饮食:忌食生冷瓜果,尤禁冰饮伤阳
3. 情志:思则气结,当以琴书怡情

《景岳全书》云:"土气为万物之源,胃气为养生之主。"调治湿滞,当以健运脾胃为要,辅以温阳化湿。然须知"三分治七分养",起居有常,饮食有节,方为根本之道。时令之湿虽可畏,正气存内则邪不可干,慎之慎之。
沙坡 發表於 2025-6-25 16:46 | 顯示全部樓層
《龙舟水时令脾虚湿滞调摄刍议》

龙舟水时令,天地氤氲,湿气弥漫。此际脾土易受湿困,运化失司,诚如《黄帝内经》所云:"湿胜则濡泄,甚则水闭胕肿。"今就湿滞证候与调摄之法,略陈管见。

一、湿滞机理探微
湿邪为患,有内外之别。外湿袭表,则头如裹帛,肢节酸重;内湿困脾,则脘痞纳呆,便溏滞下。岭南地卑土薄,湿气尤盛,更易伤及太阴脾土。脾主运化,为气血生化之源,一旦为湿所困,则清阳不升,浊阴不降,诸症由生。三焦为决渎之官,水道出焉,湿邪阻滞三焦,则气化失常,水液停聚。

二、调摄要诀
(一)食疗健脾法
《本草备要》载薏苡仁"健脾益胃,补肺清热",配伍赤小豆、芡实、土茯苓,正合"治湿不利小便,非其治也"之旨。此方四味相须,共奏健脾渗湿之功。建议晨起空腹服之,借少阳生发之气助药力输布。

(二)花椒沐足法
花椒辛温走窜,善通三焦。《雷公炮制药性解》谓其"能引诸药下行"。酉时三焦经旺,此时沐足可借经气流通之势,使药力直达下焦。水温宜40℃左右,水深过三阴交穴为佳,沐至额现微汗即止,谨记"汗出勿当风"之戒。

(三)穴位艾灸法
取穴当遵"俞募配穴"之则:足三里(胃合)配阴陵泉(脾合),乃脾胃同调;血海活血以助气化,暗合"血行湿自化"之理;三阴交统调三阴,使水湿得肾阳蒸腾、肝气疏泄、脾气转输。施灸宜用雀啄灸法,每穴九壮,取"阳数"之意。

三、起居调摄
当遵《老老恒言》"避湿如避矢"之训:居处宜通风除湿,衣着需勤换防潮。晨起可习"导引按蹻"之术,具体可做"调理脾胃须单举"式,以升清降浊。饮食忌生冷黏腻,宜佐以陈皮、砂仁等芳香化湿之品。

四、结语
湿邪缠绵,调治当有章法。上述诸法,贵在持之以恒。若症状迁延,当寻明医辨证施治。诚如《医学入门》所言:"善治湿者,当察其源,知其所变,方得痊济。"时令更迭之际,愿诸君皆能颐养脾胃,安度长夏。

(全文798字)

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