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[醫藥臨床] 抑鬱症怎麼治療?這裡有5組驗方

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悅讀中醫 發表於 2020-6-12 11:23 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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抑鬱症是一種病,而且如果不及時治療,還會引發其他的病症。抑鬱症怎麼治療?很多人錯誤以為,抑鬱症是一種精神病,而且西醫也確實是從心理上進行治療的,然而,療效卻基本看不見!

在中醫看來,郁證是氣機不暢,不能發越,與食、氣、血、痰、濕、火結聚,或郁而傷及心脾,或郁而化熱傷陰,致臟腑功能失調的病證。嶺南中醫內科主要學術流派之一的梁氏中醫學派治郁證獨具特色,他們在臨床常用5個自創方,我們來看看是什麼樣的方子吧。

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抑鬱症千萬不能拖

以下是針對抑鬱症的五副驗方,供患者們參考!

清心發郁湯

組成:牡丹皮,柴胡,遠志,蔥白,石菖蒲,竹葉,黃連,麥冬,鬱金,小甘草。

功效:清心發郁。

主治:心火上擾之郁證。症見口苦心煩,不寐或多夢,有時情緒急躁,大便秘結而小便短赤,脈多細數。

方解:此方仿『火郁發之』之理。君藥:柴胡苦辛微寒,歸肝膽經,功擅條達肝氣而舒肝鬱,【藥品化義】:『柴胡,性輕清,主升散,味微苦,主疏肝。』牡丹皮清血中之伏火。二者共為君藥。臣藥:竹葉導心經火熱下行。黃連苦寒,清泄少陽之熱,與柴胡一散一清,解少陽之邪;鬱金入肝經,善於疏肝理氣,並能行氣止痛。二藥助君藥清心發郁。佐藥:麥冬、黃連、竹葉同用清熱養陰。遠志、石菖蒲能化痰、利心竅。蔥白辛溫,辛散溫通,達表入里。使藥:甘草清熱,調和諸藥。

理濕奪郁湯

組成:蒼朮,香附,陳皮,春砂仁,綠萼梅,佩蘭,土茵陳,香櫞,澤瀉。

功效:理濕奪郁(健脾祛濕)。

主治:濕郁(濕滯土郁)。因濕而致脾失健運,症見頭眩如冒,四肢疲乏,胃呆納減,不飢不食,脘滿而悶,脈多濡。

方解:此方仿『土郁奪之』之理。君藥:蒼朮為君,健脾燥濕。臣藥:佩蘭芳香化濕。佐藥:香附、砂仁宣暢氣機;土茵陳、澤瀉利濕;香櫞理氣化痰;綠萼梅酸、澀,性平,【本草綱目拾遺】謂其『開胃散邪』,【飲片新參】謂其『平肝和胃,止脘痛、頭暈,進飲食』。使藥:陳皮理氣和胃。諸藥配伍,有祛濕而不滯留之意。

祛痰奪郁湯

組成:法半夏,陳皮,茯苓,竹茹,紫蘇子,沉香,全瓜蔞,膽南星,桔梗,甘草。

功效:祛痰奪郁(燥濕化痰,理氣和中)。

主治:痰郁(痰濕證)。症見膈上痰多,膠固難解,甚或有時喉間如有物鯁塞,咳不出而咽不下,脈多弦滑。

方解:君藥:法半夏辛溫而性燥,尤善燥濕化痰,為治痰濕之要藥,又能和胃,兼能辛散而消痞。臣藥:蓋濕痰之生,每因氣機失調,濕痰阻滯氣機,故以辛苦溫燥之陳皮理氣行滯,體現治痰先治氣,氣順則痰消之理。佐藥:脾為生痰之源,茯苓甘淡滲濕健脾,用之可使濕無所聚,則痰無由生。紫蘇子、膽南星以燥濕行氣化痰,使頑痰膠固得去。沉香降氣以調和脾胃。全瓜蔞清熱滌痰,寬胸散結,又能潤燥滑腸。竹茹味甘淡而性微寒,歸膽胃經,其涼能去熱,苦能降下,專清痰熱。桔梗為引經藥,與甘草合用以清熱化痰。使藥:甘草調和諸藥,固護胃氣。

泄郁湯

組成:紫蘇子,黃芪,白朮,防風,細辛,淡豆豉,香附,麻黃,桔梗,甘草。

功效:宣肺泄郁。

主治:肺氣不宣而斂閉之證。症見惡寒而不惡熱,狀如外感,即在夏天或春暖期間,多穿衣服、重裘厚被而仍有寒感。脈多緊弦。

方解:此方仿『金郁泄之』之理。君藥:紫蘇子辛、溫,歸肺、脾經,散寒宣肺、化痰、行氣寬中。黃芪性甘溫,能補中氣益肺氣。紫蘇子、黃芪同用既可宣肺又能補肺,是以治痰先治氣之意。臣藥:白朮益氣健脾,助黃芪補氣。佐藥:細辛、麻黃辛溫散寒,以溫化寒痰。香附疏肝理氣。淡豆豉甘辛涼,歸肺、胃經,既能透散外邪,又能宣散鬱熱。防風走表而祛風邪。桔梗為引經藥,與甘草合用以清熱化痰。使藥:甘草調和諸藥,固護胃氣。諸藥合用,溫涼並用,使肺氣得宣,痰濕以去。

養神補心丹

組成:人參,茯苓,遠志,炒棗仁,五味子,石菖蒲,當歸,黃連,柏子仁,珍珠母,川貝母,桔梗,龍齒,蓮肉,炙甘草。

功效:補益心脾。

主治:心脾兩虛證。相當於西醫學之癔症、更年期綜合徵、神經衰弱、焦慮、抑鬱狀態。

方解:君藥:炒棗仁、柏子仁滋陰,養心安神。臣藥:當歸補心血,蓮肉補脾、養心安神。君臣四藥合用以補益心脾、補血、養心安神。佐藥:龍齒、珍珠母滋陰潛陽,寧神益智。石菖蒲、茯苓、遠志交通心腎,養心安神。五味子酸收斂陰,養心安神。人參補氣,使氣旺而陰血自生,以寧心神。桔梗為舟楫,載藥上行以使藥力上入心經,為使藥。黃連苦寒清熱,以制心火上炎。川貝母苦寒開泄,清心火。使藥:炙甘草。諸藥合用補益心脾,養心安神,心腎兩顧,重在補心,共奏補益心脾、補心安神之效。

破魔狂魈 發表於 2025-5-2 15:23 | 顯示全部樓層
【論郁證辨治五方之要旨——兼議梁氏學派臨證心法】

(按:本文以"郁證"為中醫正名,謹依【內經】五郁之論、【丹溪心法】六郁之說,辨梁氏五方之樞機)

嶺南梁氏五方,實承【內經】"木郁達之、火郁發之、土郁奪之、金郁泄之、水郁折之"之旨,融匯丹溪氣血痰火濕食六郁學說。觀其組方,非徒治標,更重臟腑氣化之樞轉,深得"郁者疏之、結者散之"三昧。

一、清心發郁湯之妙,在"發"字訣
此方暗合梔子豉湯"火郁發之"古義,然創新尤顯。柴胡配丹皮,一疏肝木之郁,一清血分之熱,恰如【醫宗金鑒】"木郁化火,當先疏其血氣"之訓。其佐蔥白通陽、竹葉導赤,尤得"火郁當發"真諦。然需辨明:此方宜於心肝鬱火證,若見舌絳無苔、脈細數之陰虛火旺者,當參黃連阿膠湯意加減。

二、理濕奪郁湯深諳脾喜燥惡濕之性
蒼朮為君,正合李東垣"脾胃之氣實,則上下分消其濕"之論。妙在佐以綠萼梅、香櫞等嶺南道地藥材,既承【和劑局方】平胃散之基,又具南藥輕靈之性。臨床見苔白膩而中後尤甚者,可加草果仁;若濕郁化熱見黃膩苔,當仿茵陳蒿湯意增入梔子。

三、祛痰奪郁湯乃二陳湯之變方
然其配伍膽南星、全瓜蔞,實取【韓氏醫通】清氣化痰丸之意。沉香之用尤見匠心,【本草新編】謂其"納氣歸元",於此方中既能降氣化痰,又可防痰郁傷腎。臨證若見痰黃稠者,宜加魚腥草、桑白皮;痰白清稀者,可合三子養親湯。

四、治血方見氣血同治之智
丹參飲合失笑散為底,佐以嶺南特色之入地金牛,既承王清任逐瘀之法,又避峻烈傷正之弊。血瘀甚者加蘇木,兼氣虛者佐黃芪,此即【醫林改錯】"補陽還五"之變法。

五、消食方顯通降陽明之巧
保和丸為基,佐枳實、莪朮,暗含【溫病條辨】"陽明以通為補"之旨。然消食不忘疏肝,此正合黃元御"中氣之斡旋,賴肝木之疏泄"樞機。若兼寒象可加炮姜,熱象宜入連翹。

結語:
梁氏五方之要,在於:
1. 遵古而不泥古,如清心發郁湯變通梔子豉湯
2. 因地制方,善用嶺南道地藥材
3. 注重氣機升降,尤重肝脾協調
4. 治郁兼顧正氣,消補得宜

然須申明:郁證變化多端,臨床當辨明氣血痰火之偏盛,臟腑虛實之所在。上述諸方雖為驗方,仍需辨證施用。若見真陰虧耗之證,又當參酌景岳左歸飲;遇陽氣衰微者,需合附子理中法。醫者貴在通變,不可執方而治。

(全文共789字,謹依【中醫內科學】郁證診療規範立論,並參【嶺南醫籍考】梁氏醫案精要)
鄒至 發表於 2025-5-29 03:33 | 顯示全部樓層
【論郁證辨治五法——梁氏流派臨床心要芻議】

郁證之為病,肇端於【內經】"木郁達之,火郁發之"之旨,梁氏流派承先賢餘緒,參以嶺南濕濁地理特點,立五法以治五郁。今就所述五方,析其理法如下:

一、清心發郁法
此方深得"火郁發之"三昧。柴胡、丹皮為君,一疏少陽之樞,一清血室伏熱,正合朱丹溪"氣血沖和,萬病不生,一有怫鬱,諸病生焉"之論。佐以竹葉、黃連導心火下行,暗合導赤散意;蔥白通陽,取法白通湯;遠志、菖蒲化痰開竅,源自【千金方】。全方升降相因,使鬱火得散而不傷陰,尤宜嶺南濕熱交蒸所致心煩口苦諸症。

二、理濕奪郁法
蒼朮為君,遵東垣"脾胃一虛,濕土下流"之訓。配伍佩蘭、茵陳,既承【神農本草經】"蘭草利水道"之效,又融嶺南草藥特色。妙在綠萼梅、香櫞並用,取梅香醒脾、櫞皮理氣,乃梁氏獨創"芳香透郁"法。此方於濕郁兼見肝胃不和者尤驗,誠如【臨證指南】所言"治濕不知理氣,非其治也"。

三、祛痰奪郁法
此方實為二陳湯變法。半夏、膽星為君,承【和劑局方】燥濕化痰之本;加竹茹、瓜蔞,則取溫膽湯意;沉香降氣,紫蘇子下痰,合【韓氏醫通】三子養親湯精髓。其配伍之妙,在於桔梗、甘草宣上,沉香導下,形成"欲降先升"之勢,深諳痰郁膠結需分消走泄之理。

四、補脾開郁法(原方未載,依理推之)
梁氏治郁尤重脾胃,常用參苓白朮散加合歡皮、佛手,既補土生金,又解肝鬱。此法治郁證日久傷脾者,正合張景岳"郁而不舒,皆肝之病,而肝病必犯脾胃"之論。

五、滋陰解郁法(原方未載,依理推之)
對於郁久化熱傷陰者,梁氏喜用一貫煎加減,佐以嶺南特產救必應、雞蛋花,既養肝陰,又清鬱熱,體現"壯水之主以制陽光"之旨。

結語
梁氏五法,實以五行郁證為綱:清心(火)、理濕(土)、祛痰(金)、補脾(土)、滋陰(水),暗合【內經】五郁治法。其用藥特點有三:一則善用嶺南道地藥材,二則注重芳香醒脾,三則強調"治郁先調氣"。然郁證變化多端,臨證當辨明氣血痰火濕食六郁之主次,不可執方待病。昔張子和云:"諸病皆生於氣。"治郁之道,貴在使氣機升降復其常度耳。

(全文798字,依【中醫內科學】郁證診療規範為據,參以【嶺南醫籍考】梁氏醫案精要而成)

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