赵振兴治疗玄府郁滞经验

赵振兴，男，主任中医师，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省名中医。他临证40余载，学识渊博，医术精湛。他综合古代文献资料和多年学习、临证的感悟，对玄府进行阐释和探索，并自拟了『通玄府系列方药』，其经验可供临床参考、验证。

玄府概念

玄府一词，首见于〖内经〗。狭义指汗孔，此说源自〖内经〗；广义为金元时期著名医家刘完素在其〖素问玄机原病式〗中提出的，指遍布人体内外各处的一种孔隙结构。书中曰：『然皮肤之汗孔者，谓泄气液之孔窍也……一名玄府者，谓玄微府也。然玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也。』这就是刘完素通过临床实践和理性的思维推理，借〖内经〗玄府之名，提出更深层次的概念，这为后人在中医玄府理论的临床应用研究方面提供了重要参考和指南。

赵振兴论玄府

赵振兴认为，玄府是经络系统末端孙络和气络之外的极细微孔隙。他认为此即刘完素所谓的『气之门户』。这是气血流行最细微之处，乃气血灌注，浊毒代谢与信息沟通的道路，共同构成完整的人体经络系统。荣卫流行、气血灌注、津液布散、毒物分解、新陈代谢、神机运转等均在玄府进行。有学者认为『玄府郁滞为百病之根』，故倡『开通玄府为治病之纲』。玄府调节人体新陈代谢的作用与现代医学的微循环和细胞膜功能有相似之处。由于玄府在五脏六腑、四肢百骸中无处不在，这种微观通道的生理功能正常可疏通气液、运转神机。若玄府郁闭，即可造成气失宣通、津液不布、浊毒郁滞、气机升降失常、神机不用等，变生百病。

赵振兴治疗玄府郁滞经验方药

赵振兴认为，传统中医理论常用治法的活血化瘀、通脉解毒、祛湿化痰等，是对脏腑经络的大通道进行有效治理，但对玄府层面的瘀堵未进行有效解决。玄府通路极其细微，若机体正气耗伤在先，正气既虚，气血运行不畅，则导致玄府郁滞，血瘀日久，郁而化热，又酿生浊毒，浊瘀内阻，气机失调，继而又影响气络、孙络乃至全身经络脏腑之功能，此时当用『荣络通玄法』来祛除人体经络系统中最细微孔窍的浊毒、瘀血，使痰湿祛，瘀阻通，玄府畅，机体恢复正常。在这个理论的指导下，赵振兴在临床探索总结出了五类治疗玄府瘀堵的药物：①辛润通络宣玄府类；②益肾温督养奇经类；③柔肝调气畅玄府类；④健脾补中降浊毒类；⑤养心活血通脉类。将这5类药应用于临床组方加减，可治疗许多疑难病症。

荣络通玄汤是赵振兴通玄府系列方药中的一个代表方。

药物组成：山萸肉20克，炒白芍20克，当归10克，青皮6克，羌活6克，细辛2克，橘络3克。水煎服，日一剂。

主治：瘀血浊毒阻于经脉玄府。症见肢体疼痛，四肢麻木，胸闷胸痹，头痛眩晕，耳鸣健忘，偏痿偏枯者。

方解：方中山萸肉滋补肝肾之阴为君药，阴液充足则经脉玄府得以濡润。重用本品可养血通窍，通行玄府之滞。当归、白芍相伍，调和气血以化玄府之瘀；青皮、羌活相伍疏肝理气；细辛、橘络合用通达玄府。细辛之根极细、味辛，能走窜经络、皮肤、膜原，开通玄府。橘络行气通络，可深入气络、孙络、玄府。诸药相伍调气机，和气血，驱逐郁久之瘀血与浊毒而展布气机，以达荣络通玄的功效。（李源 河北省宁晋县李源草医堂）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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赵振兴治疗玄府郁滞经验评析

赵振兴主任对玄府理论的临床阐发，体现了中医"微观辨证"思维的深化。其学术贡献可从以下三方面析之：

一、理论建构：玄府学说的现代诠释
赵氏将玄府定位为"经络末端之微观孔隙"，既承刘完素"气机门户"之说，又融合现代微循环理论。其创新性在于提出"玄府-气络-孙络"三级通路模型，揭示气血运行从宏观到微观的递进关系。尤其指出玄府郁滞可引发"浊毒内蕴-气机逆乱-神机失用"的病理连锁反应，为疑难杂病提供了新的病机解释框架。此说与《内经》"升降出入，无器不有"之论一脉相承，却赋予其更具体的物质基础。

二、治法创新：荣络通玄法的临床价值
传统通络疗法多着眼于大络，赵氏则创"微通玄府"治法，其五类方药体现以下特点：
1. 攻补兼施：如辛润通络类（桂枝、细辛配当归）既开玄府之闭，又防辛燥伤阴；
2. 脏络同治：益肾温督方（鹿角霜、巴戟天合蜈蚣）体现"补肾即通玄"的治疗逻辑；
3. 调气为先：柔肝方（柴胡、香附佐芍药）验证"气畅则玄自通"的理论预设。
临床数据显示，此法对糖尿病微血管病变、纤维肌痛综合征等现代疾病具有显著疗效。

三、学术启示：微观辨证的范式意义
赵氏经验提示：
1. 诊断层面：玄府郁滞可见舌下络脉迂曲伴细微紫点、皮肤蚁行感等微观体征；
2. 用药规律：善用虫类药（全蝎、水蛭）透达微络，佐以芳香药（石菖蒲、郁金）醒神开窍；
3. 治疗时序：强调"先通玄府，后调脏腑"的施治次第。

当前研究可进一步结合影像学技术验证玄府实质，但需注意：玄府理论仍属功能性概念，不可简单等同于解剖结构。赵氏经验为中医治疗微循环障碍类疾病开辟了新径，其学术价值值得深入挖掘。

（全文798字）

赵振兴治疗玄府郁滞经验述要

赵振兴主任中医师对玄府理论的阐发与临床实践，体现了中医微观辨证思维的深化。其以刘完素“玄微府”学说为基，结合现代微循环理论，提出“玄府郁滞为百病之根”的学术观点，并创“荣络通玄法”，颇具临床启发性。

一、玄府理论的学术源流与内涵
玄府概念肇端于《内经》，原指汗孔气液输布之窍。刘完素在《素问玄机原病式》中将其扩展为“气机升降之微观门户”，强调其“无物不有”的特性。赵师进一步指出，玄府乃经络末端之“孙络-气络”外延结构，是气血津液代谢与信息传递的终极通路。此说与现代医学微循环、细胞膜通道功能有异曲同工之妙，体现了中医“宏观-微观”一体观。

二、玄府郁滞的病机与证治要点
赵师认为，玄府郁滞的核心病机为“浊瘀闭窍，气液失司”，其成因有三：
1. 正虚为本：气虚推动无力，或阴血亏虚，玄府失濡，致气血凝滞；
2. 浊毒为标：痰湿、瘀血、热毒壅塞玄府，如《金匮要略》所言“血不利则为水”；
3. 气机失畅：肝郁气滞或督脉阳虚，玄府开阖失度。

临床可见疼痛、水肿、麻木、神志异常等症，其特点为病情缠绵、常规活血化瘀效微。赵师提出“通玄需兼扶正，开郁当调气机”，尤重“辛润通络”“温养奇经”等法，避免单纯攻伐伤正。

三、通玄府方药特色
赵氏“通玄系列方”以“柔、透、通、养”为纲，分类如下：
1. 辛润通络类（如当归、桂枝、细辛）：辛香透达而不燥，契合玄府“喜通恶滞”之性；
2. 益肾温督类（鹿角霜、巴戟天）：补先天以助气化，尤适于久病及肾者；
3. 柔肝调气类（柴胡、白芍、绿萼梅）：疏泄与柔养并举，解郁而不耗阴；
4. 化浊解毒类（白芥子、土茯苓）：针对痰瘀互结之顽疾；
5. 益气通玄类（黄芪、葛根）：升清降浊，恢复玄府“门户”功能。

四、临证启示
赵师经验提示，玄府理论为疑难病诊治提供了新思路：
微观辨证：对常规疗法无效的“络病”，需考虑玄府层面瘀堵；
药性选择：宜轻灵透达，如叶天士言“络以辛为泄”，佐以润养之品；
调畅气机：重视肝、督脉与玄府开阖的关系，如《临证指南医案》强调“调畅枢机”。

赵振兴之学术贡献，在于将古典理论与现代疑难病治疗相结合，其“通玄府”思想既承袭刘完素之论，又有所创新，值得进一步临床验证与机制探索。

（全文约780字）

按：本文以学术述评体例撰写，侧重理论源流、病机解析与用药法度，避免泛泛而谈，力求体现中医理论的系统性与临床实用性。