愈胃散

王烈泉，1952年生，广东省揭阳市人。揭阳市东山区第一人民医院中医内科主任医师，广东省名中医，广东省劳动模范，揭阳市名中医，广东省第十、十一届人大代表。近30年来重点从事老年病研究，现为中国老年学学会中医研究委员会副主任委员，岭南中医老年学研究基地主任，广东省揭阳市中医药学会第三届理事会会长。发表医学文章20篇，出版老年医学专著两部，四项科研研究成果获科技进步奖。

组成：高丽参20克，白豆蔻20克，孩儿茶20克，煅瓦楞子40克，田七20克，枳实20克，大黄20克。

功效：补气健脾，理气宽中，制酸护膜，活血止痛。

主治：急慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃肠神经官能症引起的胃脘胀痛、气逆泛酸、体倦乏力、食少便溏。

用法：上药共研细末后过筛，日服3次，每餐前半小时，用温开水冲药面5克，40天为一疗程。

方解：急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症均以胃脘痛为主要症状。胃脘痛是剑突下痛，故许多中医古籍将之称为『心下痛』，如〖素问〗曰：『民病胃脘当心而痛』。胃脘痛是常见病、多发病。病程日久，呈虚实寒热错杂，辨证施药应细审。

高丽参甘、微苦、温，大补元气，健脾生血。〖本草正义〗曰：『高丽参气味俱厚，色亦重浊，具有温养生发之性，以用于脾肾虚寒，真阳衰弱及中气不振。』〖医学衷中参西录〗说高丽参『不但补气，也善补血』。〖简明中医辞典〗曰：『（高丽参）能提高体力劳动和脑力劳动效率，有明显抗疲劳作用』，并曰其治疗『重病、久病、脾虚食少、怠倦、久泻』。瓦楞子甘、咸、平，〖中草药大辞典〗曰其能『化痰、软坚、散瘀、消积。治胃病，嘈杂，吐酸』。白豆蔻辛温，主入脾、肺经。有化湿、行气、暖胃、消滞功效。主治湿阻气滞、胸闷腹胀、胃寒腹痛、宿食不消、嗳气呃逆、呕吐。〖本草经疏〗曰：『白豆蔻，主积冷气及伤冷吐逆，因寒反胃。暖能消物，故又主消谷；温能通行，故主下气。』孩儿茶苦、涩、凉，有清热化痰、止血消食、生肌功效。主治痰热消化不良。枳实苦寒，入脾胃经。有行气、散痞、消痰，去积滞功效。主治心下宿食停滞脘腹胀痛。〖药品化义〗曰：『枳实专泄胃实，开导坚结，故主中脘。疗脐腹间实满，逐宿食。』枳实与大黄配伍，引气导滞，药性向下，对气虚脾胃不能消食运化，痰热食积停滞甚效。田七活血消肿，止痛止血，是血府良药。张锡纯曰：『（田七）化瘀血而不伤新血，实为理血佳品』。李时珍称其为理血『圣药』，此药性缓和，有活血又有止血功效的双向作用，虚人、老人用之最宜。综合上述诸药功效，本方可以补气和血，促脾运化，消滞和胃，止痛消食。

加减：病久体倦，乏力明显，头晕神疲者，高丽参可加至30克，并加黄芪20克；纳少、便溏可加白术20克、山楂20克；呕吐清水，进寒食胀痛更明显时，可加肉桂15克、干姜15克；痰多色白可加姜半夏15克；若以前有出血史，现见面色晄白、唇舌淡，有眩晕者，可加阿胶20克；若两胁下胀痛明显，可加柴胡20克；若胃脘疼痛明显，可加延胡索15克。加减之药需与愈胃散方中药物一同研末。（揭阳市中医院 郑婷整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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《愈胃散方义阐微与临证应用刍议》

王烈泉先生所创愈胃散，融汇岭南医学特色，深得"通补兼施"之旨。方中高丽参为君，取其甘温益气之功，诚如《本草备要》所言"人参能回阳气于垂绝，却虚邪于俄顷"，然此方妙在参、蔻相伍，一补一运，使补而不滞。白豆蔻辛香醒脾，合瓦楞子制酸护膜，暗合《内经》"脾欲缓，急食甘以缓之，以酸泻之"之训。

方中尤具巧思者，乃孩儿茶与田七配伍。孩儿茶苦涩凉，传统多用于外伤敛疮，此方移治胃络损伤，取其"酸可收敛，涩可固脱"之性；田七活血定痛，《玉楸药解》谓其"和营止血，通脉行瘀"，二者相合，既制胃酸腐蚀，又促黏膜修复，实为"祛瘀生新"之典范。

枳实、大黄组合深得仲景心法，然减其峻烈而增其疏导。考《金匮要略》大黄用量动辄数两，此方仅用20克，且配伍甘温之高丽参，既存"通因通用"之妙，又避"虚虚之戒"。煅瓦楞子制酸之功，佐以豆蔻温中，形成"刚柔相济"之势，正应《医宗必读》"治胃病当分阴阳"之论。

临证应用需注意三要：一则宜空腹服药，使药力直达病所；二则疗程需足，因胃膜修复非旬日可成；三则当辨寒热虚实。若舌红苔黄者，可酌加黄连；遇舌淡脉迟者，宜加炮姜。现代研究表明，瓦楞子所含碳酸钙能中和胃酸，而田七皂苷具有抗炎护膜作用，此方组合实兼中西医理。

此方之精要，在于把握"补虚不碍邪，攻邪不伤正"的分寸，较之单纯制酸止痛之剂，更具标本兼顾之妙。然胃病调养，终须配合饮食有节、起居有常，方得全功。学者当于"动静结合、补泻兼施"处细加玩味，始能得此方三昧。