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[醫藥臨床] 石恩駿巧用雲南白藥

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中國中醫藥報 發表於 2019-9-18 00:00 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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雲南白藥原名為萬應百寶丹,為滇人曲煥章創製,功效為活血化瘀,消腫止痛,止血,用於跌打損傷、刀刃槍傷。數十年來其運用範圍逐漸擴大,可治數十種常見病,然知者寥寥。

雲南白藥的組方屬於國家機密,難以確定具體藥物。貴州省名中醫石恩駿認為,雲南名老中醫李繼昌所制『英雄獨一丹』(重樓90克,金鐵鎖6克,制蘭花小草烏3克,紫金龍15克,生三七90克,大血藤150克,藏紅花6克,共研為細末裝瓶備用。常用量每次1.5克,每日3次,開水送服,飲食禁酸冷生澀。)極具特色,藥粉的色澤、氣味、劑量、服法、主治皆與雲南白藥相似。故石氏認為其組方內容或與雲南白藥相似,可參考之。此外,貴州威寧地區亦有一方相類,主治跌打損傷、外傷出血、子宮出血、胃出血。(重樓244克,金鐵鎖33克,三七90克,山藥120克,草烏48克,藜蘆7克,滇獨活24克。為細末,每日服用3~4次,每次0.5克,開水吞服。)

『英雄獨一丹』中之三七、大血藤均能活血化瘀,消腫止痛;重樓系百合科七葉一枝花,苦寒有小毒,乃苦泄解毒之品,治肝膽鬱熱,退腫消痰,為風毒暴腫,痰喘癰疽要藥;紫金龍為雲南草藥,微苦涼有毒,止內外傷之出血,治各種跌打損傷疼痛,亦能消炎解毒,單用即有效;蘭花小草烏系雲南飛燕草,性溫熱微麻苦有毒,功用略同草烏,所不同者,可用治胃腸疼痛、慢性支氣管炎;金鐵鎖又名獨定子,苦辛溫麻有毒,除風濕,定痛止血化瘀,有一定抗癌作用,為重要雲南草藥,雖在本方中用量不大,仍系主要藥物。

石恩駿認為雲南白藥不僅可用於跌打外傷疼痛,若配伍相應方藥,則運用範圍更廣。

①支氣管擴張咯血:用雲南白藥1~1.5克,每日2~3次,開水吞服,同時用生地60克,熟大黃12克,白及25克,金蕎麥45克,虎杖15克,水煎服清肺熱解毒。②消化道出血:以真藕粉(亦可用米湯)調雲南白藥2克,加白糖少許,徐徐咽下,每日3次。同時服灶心土150克,熬水濾出,煎新鮮白茅根150克,白及30克;或服用大黃白及甘草湯。③食管炎:以真藕粉或米湯調雲南白藥1.5克,加白糖少許緩緩咽下,每日2~3次,並服焦白朮15克,炒蒲黃10克,金銀花25克,山藥20克,生甘草12克,烏賊骨20克,白及15克,炒枳殼10克,石菖蒲6克益氣健脾消炎。④慢性淺表性胃炎:口服雲南白藥0.5克,每日4~5次,溫開水下,需連續服用2月余。並同時服用上述益氣健脾消炎方。若疼痛明顯者,加制乳香沒藥各4.5克。⑤潰瘍性結腸炎:用炒地榆30克煎得150毫升藥液調2克雲南白藥保留灌腸,每日2次。並同時服用烏梅丸類方。本方也用於結腸癌術後,吻合處充血水腫久難愈者有效。⑥胃癌:有雲南白藥治療多種惡性腫瘤有效的報道,然石氏認為其治療胃癌效果明顯,服藥量需稍大,每次2克,每日3~4次,用米湯或稀粥調下,若無不適,可更加倍服之。同時服用補中益氣湯、四君子湯加紅豆杉製劑10克。⑦痹證:相應方藥與雲南白藥共服之。⑧毛囊炎、毛囊周圍炎:雲南白藥可以宣暢營衛氣血,腠里脈絡開合正常,濕熱毒始得宣洩,雲南白藥亦消腫解毒也,可同服五味消毒飲。⑨產後出血:雲南白藥1克,每日口服3~4次,同服加味生化湯:全當歸24克,川芎10克,桃仁4.5克,炮乾薑6克,桂枝4.5克,木香4.5克,炙甘草10克,水煎服。⑩外科手術出血量大者:凡手術創面大而複雜,出血量較多者,於術前3~5天開始服用雲南白藥。每日1瓶(4克),分3次溫開水送服,不僅可以減少手術過程中出血及減輕手術後創口腫痛程度,亦能加快手術創口之癒合,減輕瘢痕組織之形成。(何錢 貴州省江口縣人民醫院 何苗 貴州中醫藥大學)

(註:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

(D)

遊客  發表於 2019-9-22 15:54
有雲南白藥治療多種惡性腫瘤有效的報道,然石氏認為其治療胃癌效果明顯,服藥量需稍大。。。
臥龍 發表於 2025-4-25 23:23 | 顯示全部樓層
石恩駿先生對雲南白藥之拓展運用,誠為當代中醫臨床之典範。今就其所論,略陳管見如下:

一、組方考據之學術價值
石氏以李繼昌"英雄獨一丹"類比雲南白藥組方,頗具慧眼。考重樓(七葉一枝花)【本草綱目】載其"主驚癇,搖頭弄舌,熱氣在腹中",現代研究證實其具抗炎、止血之效;金鐵鎖【滇南本草】謂其"性烈有毒,治跌打損傷",與雲南白藥"化瘀不傷正"之特點暗合。然需注意,此推測雖有理據,但國家保密配方之嚴謹性不可輕忽,臨床應用仍當以官方說明為準。

二、藥理配伍之精妙處
細究"英雄獨一丹"組方,可見三大配伍法度:
1. 剛柔相濟:重樓苦寒配草烏辛溫,既製毒性又增療效
2. 動靜結合:三七活血止血,藏紅花行血養血
3. 標本兼顧:紫金龍消炎治標,大血藤通絡治本
此等配伍思想,與【傷寒論】"寒熱並用""攻補兼施"之旨一脈相承。

三、臨床拓展之辨證要點
石氏所舉諸症,皆本"異病同治"之則:
1. 支氣管擴張咯血案:取白藥止血之功,配生地、大黃等成"釜底抽薪"之法,暗合"治血必先清氣"之訓
2. 消化道出血案:藕粉為載體,既護黏膜又助藥效,體現"胃喜潤惡燥"之性
3. 慢性胃炎案:長期小量給藥,符合"久病入絡"理論,尤妙在乳香、沒藥之增損,示人以"通補兼施"之法

四、使用注意
1. 毒性藥物如草烏、金鐵鎖等,必須嚴格炮製
2. "禁酸冷生澀"之囑,實為保護胃氣,不可輕忽
3. 現代臨床建議:①出血性疾病需配合內鏡等現代診療手段②長期用藥需監測肝腎功能

結語:
石氏之研究,非徒擴白藥之用,實示人以"守正創新"之道。然須謹記,任何拓展應用皆需以辨證論治為前提,方不負先賢制方之本意。

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