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[医药临床] 石恩骏巧用云南白药

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中国中医药报 發表於 2019-9-18 00:00 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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云南白药原名为万应百宝丹,为滇人曲焕章创制,功效为活血化瘀,消肿止痛,止血,用于跌打损伤、刀刃枪伤。数十年来其运用范围逐渐扩大,可治数十种常见病,然知者寥寥。

云南白药的组方属于国家机密,难以确定具体药物。贵州省名中医石恩骏认为,云南名老中医李继昌所制『英雄独一丹』(重楼90克,金铁锁6克,制兰花小草乌3克,紫金龙15克,生三七90克,大血藤150克,藏红花6克,共研为细末装瓶备用。常用量每次1.5克,每日3次,开水送服,饮食禁酸冷生涩。)极具特色,药粉的色泽、气味、剂量、服法、主治皆与云南白药相似。故石氏认为其组方内容或与云南白药相似,可参考之。此外,贵州威宁地区亦有一方相类,主治跌打损伤、外伤出血、子宫出血、胃出血。(重楼244克,金铁锁33克,三七90克,山药120克,草乌48克,藜芦7克,滇独活24克。为细末,每日服用3~4次,每次0.5克,开水吞服。)

『英雄独一丹』中之三七、大血藤均能活血化瘀,消肿止痛;重楼系百合科七叶一枝花,苦寒有小毒,乃苦泄解毒之品,治肝胆郁热,退肿消痰,为风毒暴肿,痰喘痈疽要药;紫金龙为云南草药,微苦凉有毒,止内外伤之出血,治各种跌打损伤疼痛,亦能消炎解毒,单用即有效;兰花小草乌系云南飞燕草,性温热微麻苦有毒,功用略同草乌,所不同者,可用治胃肠疼痛、慢性支气管炎;金铁锁又名独定子,苦辛温麻有毒,除风湿,定痛止血化瘀,有一定抗癌作用,为重要云南草药,虽在本方中用量不大,仍系主要药物。

石恩骏认为云南白药不仅可用于跌打外伤疼痛,若配伍相应方药,则运用范围更广。

①支气管扩张咯血:用云南白药1~1.5克,每日2~3次,开水吞服,同时用生地60克,熟大黄12克,白及25克,金荞麦45克,虎杖15克,水煎服清肺热解毒。②消化道出血:以真藕粉(亦可用米汤)调云南白药2克,加白糖少许,徐徐咽下,每日3次。同时服灶心土150克,熬水滤出,煎新鲜白茅根150克,白及30克;或服用大黄白及甘草汤。③食管炎:以真藕粉或米汤调云南白药1.5克,加白糖少许缓缓咽下,每日2~3次,并服焦白术15克,炒蒲黄10克,金银花25克,山药20克,生甘草12克,乌贼骨20克,白及15克,炒枳壳10克,石菖蒲6克益气健脾消炎。④慢性浅表性胃炎:口服云南白药0.5克,每日4~5次,温开水下,需连续服用2月余。并同时服用上述益气健脾消炎方。若疼痛明显者,加制乳香没药各4.5克。⑤溃疡性结肠炎:用炒地榆30克煎得150毫升药液调2克云南白药保留灌肠,每日2次。并同时服用乌梅丸类方。本方也用于结肠癌术后,吻合处充血水肿久难愈者有效。⑥胃癌:有云南白药治疗多种恶性肿瘤有效的报道,然石氏认为其治疗胃癌效果明显,服药量需稍大,每次2克,每日3~4次,用米汤或稀粥调下,若无不适,可更加倍服之。同时服用补中益气汤、四君子汤加红豆杉制剂10克。⑦痹证:相应方药与云南白药共服之。⑧毛囊炎、毛囊周围炎:云南白药可以宣畅营卫气血,腠里脉络开合正常,湿热毒始得宣泄,云南白药亦消肿解毒也,可同服五味消毒饮。⑨产后出血:云南白药1克,每日口服3~4次,同服加味生化汤:全当归24克,川芎10克,桃仁4.5克,炮干姜6克,桂枝4.5克,木香4.5克,炙甘草10克,水煎服。⑩外科手术出血量大者:凡手术创面大而复杂,出血量较多者,于术前3~5天开始服用云南白药。每日1瓶(4克),分3次温开水送服,不仅可以减少手术过程中出血及减轻手术后创口肿痛程度,亦能加快手术创口之愈合,减轻瘢痕组织之形成。(何钱 贵州省江口县人民医院 何苗 贵州中医药大学)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(D)

遊客  發表於 2019-9-22 15:54
有云南白药治疗多种恶性肿瘤有效的报道,然石氏认为其治疗胃癌效果明显,服药量需稍大。。。
卧龙 發表於 2025-4-25 23:23 | 顯示全部樓層
石恩骏先生对云南白药之拓展运用,诚为当代中医临床之典范。今就其所论,略陈管见如下:

一、组方考据之学术价值
石氏以李继昌"英雄独一丹"类比云南白药组方,颇具慧眼。考重楼(七叶一枝花)《本草纲目》载其"主惊痫,摇头弄舌,热气在腹中",现代研究证实其具抗炎、止血之效;金铁锁《滇南本草》谓其"性烈有毒,治跌打损伤",与云南白药"化瘀不伤正"之特点暗合。然需注意,此推测虽有理据,但国家保密配方之严谨性不可轻忽,临床应用仍当以官方说明为准。

二、药理配伍之精妙处
细究"英雄独一丹"组方,可见三大配伍法度:
1. 刚柔相济:重楼苦寒配草乌辛温,既制毒性又增疗效
2. 动静结合:三七活血止血,藏红花行血养血
3. 标本兼顾:紫金龙消炎治标,大血藤通络治本
此等配伍思想,与《伤寒论》"寒热并用""攻补兼施"之旨一脉相承。

三、临床拓展之辨证要点
石氏所举诸症,皆本"异病同治"之则:
1. 支气管扩张咯血案:取白药止血之功,配生地、大黄等成"釜底抽薪"之法,暗合"治血必先清气"之训
2. 消化道出血案:藕粉为载体,既护黏膜又助药效,体现"胃喜润恶燥"之性
3. 慢性胃炎案:长期小量给药,符合"久病入络"理论,尤妙在乳香、没药之增损,示人以"通补兼施"之法

四、使用注意
1. 毒性药物如草乌、金铁锁等,必须严格炮制
2. "禁酸冷生涩"之嘱,实为保护胃气,不可轻忽
3. 现代临床建议:①出血性疾病需配合内镜等现代诊疗手段②长期用药需监测肝肾功能

结语:
石氏之研究,非徒扩白药之用,实示人以"守正创新"之道。然须谨记,任何拓展应用皆需以辨证论治为前提,方不负先贤制方之本意。

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