【名醫名方】·祛風解毒湯

石恩駿，1953年出生，貴州中醫藥大學第二附屬醫院主任中醫師，碩士研究生導師，全國首批老中醫藥專家學術經驗繼承人，貴州省名中醫，貴州省文史館館員。曾先後在核心刊物上發表專業文章數十篇，參與【醫林拔萃】【貴州中醫耆宿錄】等書編寫，主編【貴州名醫名方選析】【石家百年醫案精選】【石恩駿<神農本草經>發微】等書。從醫近50載，對內、婦、兒科有較深入的研究和豐富的臨床經驗。

組成：蟬蛻6克，僵蠶6克，連翹6克，紫花地丁15克，赤小豆15克，苦參10克，地膚子12克，土茯苓25克，甘草9克。

功效：祛風清熱、解毒利濕。

主治：多種過敏性疾病，如過敏性紫癜、急性腎炎、支氣管哮喘、過敏性結腸炎等。

用法：水煎服，每日1劑，分3次服。

方解：此方為治療多種過敏性疾病的常用方。石恩駿認為，風邪善行而數變，多侵襲人體衛表，然與濕熱相合，亦能深入臟腑血脈。過敏性疾病患者素體濕熱內盛，致敏因素又常與風邪有關，外風合內濕熱則成為此病的病理基礎。治療當以祛風藥與清熱解毒利濕藥聯用。

方中蟬蛻、僵蠶散風消腫；紫花地丁、連翹、赤小豆、甘草清熱解毒；苦參、土茯苓、地膚子利濕解毒。諸藥合用，透解臟腑氣血久郁之風熱濕毒。

臨床加減：熱重加青蒿、蒲公英、生石膏、大黃、梔子；血分有熱加生地、丹皮、赤芍、玄參；濕重加薏苡仁、竹葉、茅根、滑石；陰傷加石斛、蘆根、玄參、麥冬；痰濁甚加竹茹、天竺黃、瓜蔞、膽星；痒疹加銀花藤、夏枯草。

典型案例：李某，男，21歲。患者兩周前感冒，惡寒發熱，鼻塞咽痛，治療後諸症稍緩。1周前體溫復起，微惡風，全身酸軟，咽痛，微咳，雙下肢及臀部泛起紫紅色疹塊，高出皮膚，略有癢感，小便黃少，口乾渴，心中煩，經中西醫治療，病情反覆。舌質紅，苔薄黃膩，脈浮細數。血沉：40mm/h，血小板計數：140×109/L，白細胞： 13×109/L，中性84%，淋巴13%，嗜酸細胞3%，尿蛋白（+）。診斷：過敏性紫癜。此為風熱濕毒，傷於血絡，溢於肌膚，宜清熱涼血，祛風利濕，以祛風解毒湯加減。

處方：蟬蛻9克，僵蠶9克，紫花地丁15克，地膚子12克，連翹9克，赤小豆15克，苦參9克，土茯苓12克，青蒿15克，生地12克，藕節15克，甘草6克。

2劑後體溫漸退，紫癜顏色變淺，未有新紫癜出現，小便仍黃少，脈浮數，苔薄白膩。考慮風熱略退，濕邪未盡，遂於上方去青蒿，加苡仁15克、白茅根18克。3劑後小便量明顯增多，紫癜已近正常皮膚，繼服2劑而痊。 （貴州省江口縣人民醫院 何錢整理）

（註：文中所載藥方請在醫師指導下使用。）

（Y）

【祛風解毒湯方義發微與臨證思辨】

石恩駿先生所創祛風解毒湯，乃融貫古今之驗方，其組方精當，法度森嚴，深契『風毒濕瘀』互結之病機。今試從理法方藥四端，闡發其奧義。

一、立法根基：風毒濕瘀同治
石氏謂『風邪挾濕，內伏氣血』，實承【內經】『風者，百病之長』及【金匱】『濕流關節』之論。過敏性疾患雖表象紛繁，然其本不離風邪擾動、濕熱內蘊、血絡受損三者。方中蟬蛻、僵蠶取『風藥輕揚』之性，既合葉天士『透風於熱外』之旨，又暗含『蟲類搜剔』之功，非獨解表，更能深入血分透邪。

二、組方精義：三焦分消
1. 上焦宣透：連翹、蟬蛻配伍，仿銀翹散意而力專，清解衛氣之熱；
2. 中焦斡旋：赤小豆、土茯苓相須，取麻黃連軺赤小豆湯化裁，健脾滲濕而不傷正；
3. 下焦通利：地膚子合苦參，既承【本經】『主皮膚中熱氣』之說，復增利尿導濕之效。
尤妙在紫花地丁一味，清熱解毒兼入血分，與甘草成『解毒護膜』之勢，防濕熱灼傷血絡。

三、加減法度：因證施變
觀其加減法，可見石氏深諳『病機層次』之辨：
熱重用石膏、梔子，乃師白虎湯意；
血熱加丹皮、赤芍，取犀角地黃湯神韻；
陰傷選石斛、蘆根，暗合吳瑭『甘寒救液』之法。
此非簡單堆砌藥味，實為『方隨證轉』之典範。

四、驗案析微
所附李某案，尤見匠心：
1. 雙倍蟬蛻、僵蠶用量，強化祛風透邪；
2. 增青蒿透伏熱，生地、藕節涼血止血，正合『入血就恐耗血動血，直須涼血散血』之訓；
3. 保留原方解毒利濕骨架，體現『守方易藥』之智。

結語
此方之珍，不在藥味奇崛，而在『輕可去實』與『分消走泄』並舉。石氏融匯黔地多濕氣候特點及苗醫藥『解毒透風』經驗，終成此平中見奇之劑。學者當於『風藥用量』『濕熱比例』間細加揣摩，方能得其三昧。

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