《名医名方》·祛风解毒汤

石恩骏，1953年出生，贵州中医药大学第二附属医院主任中医师，硕士研究生导师，全国首批老中医药专家学术经验继承人，贵州省名中医，贵州省文史馆馆员。曾先后在核心刊物上发表专业文章数十篇，参与《医林拔萃》《贵州中医耆宿录》等书编写，主编《贵州名医名方选析》《石家百年医案精选》《石恩骏<神农本草经>发微》等书。从医近50载，对内、妇、儿科有较深入的研究和丰富的临床经验。

组成：蝉蜕6克，僵蚕6克，连翘6克，紫花地丁15克，赤小豆15克，苦参10克，地肤子12克，土茯苓25克，甘草9克。

功效：祛风清热、解毒利湿。

主治：多种过敏性疾病，如过敏性紫癜、急性肾炎、支气管哮喘、过敏性结肠炎等。

用法：水煎服，每日1剂，分3次服。

方解：此方为治疗多种过敏性疾病的常用方。石恩骏认为，风邪善行而数变，多侵袭人体卫表，然与湿热相合，亦能深入脏腑血脉。过敏性疾病患者素体湿热内盛，致敏因素又常与风邪有关，外风合内湿热则成为此病的病理基础。治疗当以祛风药与清热解毒利湿药联用。

方中蝉蜕、僵蚕散风消肿；紫花地丁、连翘、赤小豆、甘草清热解毒；苦参、土茯苓、地肤子利湿解毒。诸药合用，透解脏腑气血久郁之风热湿毒。

临床加减：热重加青蒿、蒲公英、生石膏、大黄、栀子；血分有热加生地、丹皮、赤芍、玄参；湿重加薏苡仁、竹叶、茅根、滑石；阴伤加石斛、芦根、玄参、麦冬；痰浊甚加竹茹、天竺黄、瓜蒌、胆星；痒疹加银花藤、夏枯草。

典型案例：李某，男，21岁。患者两周前感冒，恶寒发热，鼻塞咽痛，治疗后诸症稍缓。1周前体温复起，微恶风，全身酸软，咽痛，微咳，双下肢及臀部泛起紫红色疹块，高出皮肤，略有痒感，小便黄少，口干渴，心中烦，经中西医治疗，病情反复。舌质红，苔薄黄腻，脉浮细数。血沉：40mm/h，血小板计数：140×109/L，白细胞： 13×109/L，中性84%，淋巴13%，嗜酸细胞3%，尿蛋白（+）。诊断：过敏性紫癜。此为风热湿毒，伤于血络，溢于肌肤，宜清热凉血，祛风利湿，以祛风解毒汤加减。

处方：蝉蜕9克，僵蚕9克，紫花地丁15克，地肤子12克，连翘9克，赤小豆15克，苦参9克，土茯苓12克，青蒿15克，生地12克，藕节15克，甘草6克。

2剂后体温渐退，紫癜颜色变浅，未有新紫癜出现，小便仍黄少，脉浮数，苔薄白腻。考虑风热略退，湿邪未尽，遂于上方去青蒿，加苡仁15克、白茅根18克。3剂后小便量明显增多，紫癜已近正常皮肤，继服2剂而痊。 （贵州省江口县人民医院 何钱整理）

（注：文中所载药方请在医师指导下使用。）

（Y）

《祛风解毒汤方义发微与临证思辨》

石恩骏先生所创祛风解毒汤，乃融贯古今之验方，其组方精当，法度森严，深契“风毒湿瘀”互结之病机。今试从理法方药四端，阐发其奥义。

一、立法根基：风毒湿瘀同治
石氏谓“风邪挟湿，内伏气血”，实承《内经》“风者，百病之长”及《金匮》“湿流关节”之论。过敏性疾患虽表象纷繁，然其本不离风邪扰动、湿热内蕴、血络受损三者。方中蝉蜕、僵蚕取“风药轻扬”之性，既合叶天士“透风于热外”之旨，又暗含“虫类搜剔”之功，非独解表，更能深入血分透邪。

二、组方精义：三焦分消
1. 上焦宣透：连翘、蝉蜕配伍，仿银翘散意而力专，清解卫气之热；
2. 中焦斡旋：赤小豆、土茯苓相须，取麻黄连轺赤小豆汤化裁，健脾渗湿而不伤正；
3. 下焦通利：地肤子合苦参，既承《本经》“主皮肤中热气”之说，复增利尿导湿之效。
尤妙在紫花地丁一味，清热解毒兼入血分，与甘草成“解毒护膜”之势，防湿热灼伤血络。

三、加减法度：因证施变
观其加减法，可见石氏深谙“病机层次”之辨：
热重用石膏、栀子，乃师白虎汤意；
血热加丹皮、赤芍，取犀角地黄汤神韵；
阴伤选石斛、芦根，暗合吴瑭“甘寒救液”之法。
此非简单堆砌药味，实为“方随证转”之典范。

四、验案析微
所附李某案，尤见匠心：
1. 双倍蝉蜕、僵蚕用量，强化祛风透邪；
2. 增青蒿透伏热，生地、藕节凉血止血，正合“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”之训；
3. 保留原方解毒利湿骨架，体现“守方易药”之智。

结语
此方之珍，不在药味奇崛，而在“轻可去实”与“分消走泄”并举。石氏融汇黔地多湿气候特点及苗医药“解毒透风”经验，终成此平中见奇之剂。学者当于“风药用量”“湿热比例”间细加揣摩，方能得其三昧。

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