温病经方

银翘散（〖温病条辨〗）

病机：风热犯肺，肺卫失宣。

脉症：发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，咽痛，口微渴，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：辛凉透表，宣肺泄热。

处方：连翘9g，金银花9g，桔梗6g，薄荷6g，荆芥6g，淡豆豉6g，牛蒡子9g，芦根30g，生甘草6g，淡竹叶6g。

应用：用于感冒及流行性感冒、上呼吸道感染及肺炎、百日咳、猩红热、流行性腮腺炎、急性支气管炎、急性扁桃体炎、急性喉头炎、麻疹、水痘、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、急性子宫内膜炎、产褥感染、急性皮肤化脓性感染、药物性皮炎等。

桑菊饮（〖温病条辨〗）

病机：风热侵肺，肺气失宣。

脉症：发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，无汗或少汗，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

治法：辛凉解表，轻透肺热。

处方：桑叶9g，菊花3g，连翘6g，薄荷3g，桔梗6g，生甘草3g，杏仁6g，苇根9g。

应用：用于感冒及流行性感冒、急性支气管炎、急性化脓性扁桃体炎、大叶性肺炎、腺病毒肺炎、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、钩端螺旋体病、急性荨麻疹、硒肺、妊娠中毒症、病毒性角膜炎、药物性皮炎等。

陈氏解凉表邪方（〖外感温病篇〗）

病机：风热表邪、郁于肺卫。

脉症：身热畏风，头痛咳嗽，口渴，舌苔白，脉浮数。

治法：疏散风热，宣肺止咳。

处方：薄荷6g，前胡12g，杏仁6g，桔梗6g，桑叶6g，川贝母12g。

应用：用于急性支气管炎、感冒等。

葱豉桔梗汤（〖通俗伤寒论〗）

病机：风温初起，邪气犯肺，郁闭肌表。

脉症：头痛，发热，微恶风寒，口渴，有汗或不多，心烦，咳嗽，咽痛，舌尖红，苔薄白，脉浮数。

治法：辛凉解肌，疏风清热。

处方：葱白9g，桔梗6g，山栀子6g，淡豆豉9g，薄荷3g，连翘6g，生甘草3g，淡竹叶3g。

应用：用于感冒、流行性感冒、上呼吸道感染等。（王选）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

《温病经方四首临证应用析微》

银翘散、桑菊饮、陈氏解凉表邪方、葱豉桔梗汤四首方剂，皆为温病学派治疗风热表证之要方。诸方虽同属辛凉解表之剂，然其组方思路与临床应用各有侧重，试析如下：

一、组方配伍精义
银翘散以金银花、连翘为君，配伍荆芥、豆豉"辛凉之中寓辛温之法"（吴鞠通语），其透表之力较强，尤擅解卫分郁热。桑菊饮则取桑叶、菊花轻清上浮之性，伍以杏仁、桔梗宣降相因，深合"治上焦如羽"之旨。陈氏方妙在前胡、川贝母相配，开郁化痰而不伤津；葱豉桔梗汤以葱白通阳发汗，栀子、竹叶清心除烦，体现俞根初"表里双解"思想。

二、证治异同辨析
四方同治风热表证，然银翘散证热象较著，多见咽痛、口渴；桑菊饮证以咳嗽为主症，热势较轻；陈氏方证常见痰阻气逆之候；葱豉汤证则兼见心烦、有汗等里热初萌之象。脉象虽皆见浮数，但银翘散证脉多浮而有力，桑菊饮证脉常浮而略缓。

三、现代应用拓展
银翘散在急性热病中应用最广，现代研究证实其具有抗病毒、调节免疫多重功效。桑菊饮对呼吸系统炎症效果显著，尤宜于儿科疾患。陈氏方于老年痰热咳嗽颇具效验，葱豉汤则对感冒初起兼见神经症状者疗效确切。值得注意的是，银翘散用于产褥感染时当去荆芥；桑菊饮治妊娠中毒症需慎用杏仁。

四、临证运用要点
1. 银翘散宜武火急煎，香气大出即服
2. 桑菊饮煎煮时间不宜过长
3. 表邪未尽者慎用陈氏方中川贝母
4. 葱豉汤中葱白当后下
五、结语
此四方堪称温病学派"轻可去实"之典范，临证当细察邪之浅深、热之轻重、兼夹之不同而灵活选用。今人运用更需结合现代疾病谱变化，如银翘散治药物性皮炎时可加丹皮、赤芍；桑菊饮疗病毒性角膜炎宜合谷精草、密蒙花。然切记"药随证转"之训，不可拘泥成方。

《温病经方辨治三要：银翘、桑菊、葱豉三方之异同考》

银翘散、桑菊饮、葱豉桔梗汤三方，皆载于温病典籍，为辛凉解表之代表方剂。然其组方立意、主治病机各有侧重，今试析其精微，以明临证择方之要。

一、病机深浅之别
银翘散所治乃"风热犯肺，肺卫失宣"，其邪已及肺络，故见咽痛、咳嗽明显；桑菊饮证属"风热侵肺，肺气失宣"，病位偏上焦，以咳嗽为主症；葱豉桔梗汤证为"邪郁肌表"，病机最浅，故方中特用葱白通阳达表。此正如吴鞠通所言："治上焦如羽，非轻不举"，三方轻重各有法度。

二、组方配伍之妙
银翘散以金银花、连翘为君，佐荆芥、豆豉"辛凉合辛温"之法，既解表邪又清里热，更用牛蒡子、桔梗专利咽喉，芦根生津护阴，组方最为周全。桑菊饮则取桑叶、菊花相须为用，轻清走上，杏仁降肺气，苇根生津液，符合"轻可去实"之旨。葱豉桔梗汤以葱白合栀子豉汤为底方，妙在解表透邪兼顾清心除烦，尤宜表郁兼里热初萌者。

三、临床应用之辨
银翘散适用于热象显著者，凡见咽红肿痛、舌边尖红者宜之；桑菊饮主治咳嗽明显而全身症状较轻者；葱豉桔梗汤则适于表证未解而微见心烦者。现代拓展应用时，银翘散可治扁桃体炎、猩红热等热毒壅盛之证；桑菊饮于妊娠中毒症、病毒性角膜炎等病有特殊价值；葱豉桔梗汤于流感初起有速效。

四、古今剂量之变
原方剂量偏小，今人用银翘散常加至12-15g，薄荷等芳香药多后下。然须谨记"治外感如将"之训，中病即止。陈氏解凉表邪方中川贝母价昂，今多以浙贝母代之，此亦时代之变通。

结语：三方皆本于"在卫汗之可也"之则，然银翘散重在清解，桑菊饮主在宣肺，葱豉汤功专透表。临证当察邪之浅深、病之轻重，如吴瑭所言："必明其性而用之，始能恰当。"学者宜参合脉症，勿执方以待病。