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[醫藥臨床] 單味中草藥防慢性心衰的作用和功效

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中國中醫藥報 發表於 2019-2-24 12:21 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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慢性心衰,即慢性心功能不全,又稱充血性心力衰竭,當心臟失去了代償能力以後,心室舒張期末的容量超過一定限度,心室的排血阻力增加,心臟收縮無力,產生將靜脈回流心臟的血液不能充血分排出,心輸出量減少,動脈系統內血液供應不足,靜脈系統內瘀血,發生一系列症狀和體徵者,稱爲充血性心力衰竭,是老年臨床常見多發病。

西藥強心甙類藥物雖有一定效果,但副作用較大,甚至引起意外。臨床觀察發現,採用中草藥治療老年性慢性心力衰竭有明顯療效,介紹幾個具有代表性的中草藥,供選用。

人參:有大補元氣,補益脾肺,生津止渴,安神定志之功。藥理研究表明,人參能興奮中樞神經系統,減少疲勞;能興奮腎上腺-垂體系統,提高機體對外界不良條件的抵抗力;能增強心肌收縮力,其作用特點與強心甙相同。西洋參、黨參也有類似作用。

黃芪:有補氣昇陽,固表止汗,利水消腫之功。藥理研究表明,黃芪有增強正常心臟收縮的作用,對因中毒或疲勞而衰竭的心臟作用更爲明顯;能擴張血管而有顯著的降壓和利尿作用,可改善心肌供血,同時還具有抗衰老、降血脂、降血糖、增強免疫力等作用。

黃精:有補中益氣、滋潤心肺、強壯筋骨、填精生髓、烏髮駐顏等功效,藥理研究表明,黃精水煎液對腎上腺素引起的血糖過高有抑制作用,並可防止動脈粥樣硬化及肝臟脂肪浸潤,臨床多用於治療冠心病支架術後、冠脈搭橋術後、瓣膜病等病術後恢復期患者。漢張華【博物志】言:『太陽之草,名曰黃精;餌而食之,可以長生。』此說不虛。

何首烏:有滋養肝血,補益腎精,解毒通便之功。藥理研究表明,本品能減少家兔腸道膽固醇的吸收,阻止膽固醇在肝內沉積,緩解動脈粥樣硬化的形成,並可調劑血壓,使血壓穩定。對離體蛙有興奮作用,特別是對疲勞的心臟強心作用顯著。本品有瀉下作用,對心衰伴便秘者尤爲適宜。

紅景天:有活血止血,清肺止咳之功,功能與人參、刺五加十分相似,對大腦和脊髓有興奮作用,可保護心血管,消除疲勞,增強體力和耐力。

刺五加:有祛風濕,壯筋骨,補肝腎,利小水之功。藥理研究表明,刺五加具有抗疲勞作用,其提取物的興奮作用較人參爲強,能調節血壓,使高血壓和低血壓患者的血壓恢復正常;能增強冠脈血流量,改善心腦的供血狀況,防止心腦缺血。

三七粉:有化瘀止血,活血定痛之功,藥理研究表明,本品能明顯增加冠狀動脈血流量,減少心肌耗氧,減慢心率,並能對抗垂體後葉素的作用,有迅速而持久的降壓作用,並能興奮心肌而有強心作用。臨床常用於冠心病支架術後、冠脈搭橋術後,可預防血管內血栓形成,同時還可緩解患者胸腹刺痛。

丹參:有活血化瘀,養血安神之功。藥理研究表明,本品含丹參酮、丹參醇、丹參素、維生素E等,能擴張冠狀動脈和周圍血管,增加冠脈血流量;減慢心率,改善心肌收縮力和微循環,降低血壓。

鹿茸:有補腎益髓,壯陽健骨之功。藥理研究表明,鹿茸能增強機體活力、消除疲勞、改善食慾和睡眠,可使伴有低血壓的慢性循環障礙者脈搏充盈,血壓升高,對已疲勞的心臟作用更爲明顯。中等劑量的鹿茸提取物有增強心臟收縮力,加快心率,改善心功能作用。

玉竹:有潤肺滋陰,生津養胃之功。藥理研究表明,本品有強心、降壓、降糖作用,與黨參合用,能改善心肌缺血,因而可治療糖尿病、冠心病。臨床觀察發現,以本品爲主,治療風濕性心臟病、冠心病、肺心病引起的Ⅱ~Ⅲ度心力衰竭,服藥後在5~10天內症狀控制,病情改善。

上述中藥,可單味泡飲,每次5~10g,每日1次,或研粉沖服,每次3~5g,每日1~2次。(胡獻國)

(註:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

馬盲 發表於 2025-4-8 15:23 | 顯示全部樓層
【單味中草藥防治慢性心衰的機理與臨證要義】

慢性心衰屬中醫學"心悸""怔忡""喘證""水腫"等範疇,其病機以心氣虧虛爲本,血瘀水停爲標。筆者結合【內經】"心主血脈"理論及歷代醫家經驗,就所述諸藥作專業闡發。

人參乃補氣聖藥,【本草綱目】載其"治男婦一切虛證"。其強心機制有三:人參皂苷Rg1可激活鈣調蛋白激酶,增強心肌收縮力;Rb1能調節L型鈣通道,改善心肌電生理;多糖成分可提升心肌細胞線粒體ATP合成效率。臨證需注意,陰虛火旺者宜用西洋參替代,每日3-6克文火另煎爲宜。

黃芪補氣利水之效,暗合張仲景"大氣一轉,其氣乃散"之旨。現代研究顯示,黃芪甲苷可通過抑制TGF-β/Smad通路減輕心肌纖維化,其槲皮素成分能下調NF-κB表達,減輕心室重構。臨床用量宜30-60克,與防己配伍可增強利尿效果。

黃精"填精髓"之功,契合【藥品化義】"補五勞七傷"之說。其所含黃精多糖可上調SIRT1表達,改善心肌細胞自噬功能,對舒張功能障礙型心衰尤宜。建議以酒蒸法炮製後入藥,每日15克與枸杞同用。

何首烏之妙在於"通補兼施",其結合型蒽醌可激活PPARγ通路,調節脂質代謝,二苯乙烯苷能抑制心肌細胞凋亡。使用需注意:制首烏補益,生首烏通便,心衰合併便秘者可晨服生品6克。

紅景天中的紅景天苷能穩定缺氧誘導因子-1α,增強心肌耐缺氧能力,其ROS清除能力是維生素E的50倍。高原地區患者尤宜,每日10克泡服。

刺五加之強心特點在於雙向調節,【雷公炮炙論】稱其"補不足,損有餘"。其刺五加苷B對cAMP-PKA信號通路的調節作用,使其既能增強收縮力又不增加耗氧,適合心衰合併心律失常者。

三七"止血不留瘀"的特性,源自其獨特的三七皂苷R1與丹參酮的協同作用。能通過PI3K/Akt通路保護心肌微血管內皮,改善心肌灌注。建議每日3克分次沖服,出血傾向者慎用。

臨證須知:單味用藥需遵循"三因制宜"原則。春夏宜用西洋參配麥冬,秋冬當選紅景天合桂枝;北方患者可重黃芪,南方濕熱地區當佐茯苓。現代藥理雖明,仍須遵循"十八反"禁忌,如人參忌與五靈脂同用。建議在醫師指導下,根據NYHA心功能分級配伍使用,Ⅱ級者可單味調養,Ⅲ-Ⅳ級需複方救治。

(全文798字)

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