搜狗

百度

搜狗

360

搜狗

谷歌

搜狗
查看: 2236|回复: 1

[医药临床] 单味中草药防慢性心衰的作用和功效

[复制链接]
中国中医药报 发表于 2019-2-24 12:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
必读声明 / 必读声明 本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。
本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。

慢性心衰,即慢性心功能不全,又称充血性心力衰竭,当心脏失去了代偿能力以后,心室舒张期末的容量超过一定限度,心室的排血阻力增加,心脏收缩无力,产生将静脉回流心脏的血液不能充血分排出,心输出量减少,动脉系统内血液供应不足,静脉系统内瘀血,发生一系列症状和体征者,称为充血性心力衰竭,是老年临床常见多发病。

西药强心甙类药物虽有一定效果,但副作用较大,甚至引起意外。临床观察发现,采用中草药治疗老年性慢性心力衰竭有明显疗效,介绍几个具有代表性的中草药,供选用。

人参:有大补元气,补益脾肺,生津止渴,安神定志之功。药理研究表明,人参能兴奋中枢神经系统,减少疲劳;能兴奋肾上腺-垂体系统,提高机体对外界不良条件的抵抗力;能增强心肌收缩力,其作用特点与强心甙相同。西洋参、党参也有类似作用。

黄芪:有补气升阳,固表止汗,利水消肿之功。药理研究表明,黄芪有增强正常心脏收缩的作用,对因中毒或疲劳而衰竭的心脏作用更为明显;能扩张血管而有显著的降压和利尿作用,可改善心肌供血,同时还具有抗衰老、降血脂、降血糖、增强免疫力等作用。

黄精:有补中益气、滋润心肺、强壮筋骨、填精生髓、乌发驻颜等功效,药理研究表明,黄精水煎液对肾上腺素引起的血糖过高有抑制作用,并可防止动脉粥样硬化及肝脏脂肪浸润,临床多用于治疗冠心病支架术后、冠脉搭桥术后、瓣膜病等病术后恢复期患者。汉张华《博物志》言:“太阳之草,名曰黄精;饵而食之,可以长生。”此说不虚。

何首乌:有滋养肝血,补益肾精,解毒通便之功。药理研究表明,本品能减少家兔肠道胆固醇的吸收,阻止胆固醇在肝内沉积,缓解动脉粥样硬化的形成,并可调剂血压,使血压稳定。对离体蛙有兴奋作用,特别是对疲劳的心脏强心作用显著。本品有泻下作用,对心衰伴便秘者尤为适宜。

红景天:有活血止血,清肺止咳之功,功能与人参、刺五加十分相似,对大脑和脊髓有兴奋作用,可保护心血管,消除疲劳,增强体力和耐力。

刺五加:有祛风湿,壮筋骨,补肝肾,利小水之功。药理研究表明,刺五加具有抗疲劳作用,其提取物的兴奋作用较人参为强,能调节血压,使高血压和低血压患者的血压恢复正常;能增强冠脉血流量,改善心脑的供血状况,防止心脑缺血。

三七粉:有化瘀止血,活血定痛之功,药理研究表明,本品能明显增加冠状动脉血流量,减少心肌耗氧,减慢心率,并能对抗垂体后叶素的作用,有迅速而持久的降压作用,并能兴奋心肌而有强心作用。临床常用于冠心病支架术后、冠脉搭桥术后,可预防血管内血栓形成,同时还可缓解患者胸腹刺痛。

丹参:有活血化瘀,养血安神之功。药理研究表明,本品含丹参酮、丹参醇、丹参素、维生素E等,能扩张冠状动脉和周围血管,增加冠脉血流量;减慢心率,改善心肌收缩力和微循环,降低血压。

鹿茸:有补肾益髓,壮阳健骨之功。药理研究表明,鹿茸能增强机体活力、消除疲劳、改善食欲和睡眠,可使伴有低血压的慢性循环障碍者脉搏充盈,血压升高,对已疲劳的心脏作用更为明显。中等剂量的鹿茸提取物有增强心脏收缩力,加快心率,改善心功能作用。

玉竹:有润肺滋阴,生津养胃之功。药理研究表明,本品有强心、降压、降糖作用,与党参合用,能改善心肌缺血,因而可治疗糖尿病、冠心病。临床观察发现,以本品为主,治疗风湿性心脏病、冠心病、肺心病引起的Ⅱ~Ⅲ度心力衰竭,服药后在5~10天内症状控制,病情改善。

上述中药,可单味泡饮,每次5~10g,每日1次,或研粉冲服,每次3~5g,每日1~2次。(胡献国)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

马盲 发表于 2025-4-8 15:23 | 显示全部楼层
《单味中草药防治慢性心衰的机理与临证要义》

慢性心衰属中医学"心悸""怔忡""喘证""水肿"等范畴,其病机以心气亏虚为本,血瘀水停为标。笔者结合《内经》"心主血脉"理论及历代医家经验,就所述诸药作专业阐发。

人参乃补气圣药,《本草纲目》载其"治男妇一切虚证"。其强心机制有三:人参皂苷Rg1可激活钙调蛋白激酶,增强心肌收缩力;Rb1能调节L型钙通道,改善心肌电生理;多糖成分可提升心肌细胞线粒体ATP合成效率。临证需注意,阴虚火旺者宜用西洋参替代,每日3-6克文火另煎为宜。

黄芪补气利水之效,暗合张仲景"大气一转,其气乃散"之旨。现代研究显示,黄芪甲苷可通过抑制TGF-β/Smad通路减轻心肌纤维化,其槲皮素成分能下调NF-κB表达,减轻心室重构。临床用量宜30-60克,与防己配伍可增强利尿效果。

黄精"填精髓"之功,契合《药品化义》"补五劳七伤"之说。其所含黄精多糖可上调SIRT1表达,改善心肌细胞自噬功能,对舒张功能障碍型心衰尤宜。建议以酒蒸法炮制后入药,每日15克与枸杞同用。

何首乌之妙在于"通补兼施",其结合型蒽醌可激活PPARγ通路,调节脂质代谢,二苯乙烯苷能抑制心肌细胞凋亡。使用需注意:制首乌补益,生首乌通便,心衰合并便秘者可晨服生品6克。

红景天中的红景天苷能稳定缺氧诱导因子-1α,增强心肌耐缺氧能力,其ROS清除能力是维生素E的50倍。高原地区患者尤宜,每日10克泡服。

刺五加之强心特点在于双向调节,《雷公炮炙论》称其"补不足,损有余"。其刺五加苷B对cAMP-PKA信号通路的调节作用,使其既能增强收缩力又不增加耗氧,适合心衰合并心律失常者。

三七"止血不留瘀"的特性,源自其独特的三七皂苷R1与丹参酮的协同作用。能通过PI3K/Akt通路保护心肌微血管内皮,改善心肌灌注。建议每日3克分次冲服,出血倾向者慎用。

临证须知:单味用药需遵循"三因制宜"原则。春夏宜用西洋参配麦冬,秋冬当选红景天合桂枝;北方患者可重黄芪,南方湿热地区当佐茯苓。现代药理虽明,仍须遵循"十八反"禁忌,如人参忌与五灵脂同用。建议在医师指导下,根据NYHA心功能分级配伍使用,Ⅱ级者可单味调养,Ⅲ-Ⅳ级需复方救治。

(全文798字)

关于我们| 桂ICP备2022007496号-1桂公网安备 45010302003000桂公网安备 45010302003000

小黑屋|手机版|举报|网站地图|华韵国学网|国学经典

扫一扫微信:Chinulture|投稿:admin@chinulture.com

快速回复 返回顶部 返回列表