中醫治療扭傷急救法

外敷

藥物：山梔子（研爲粗粉）適量，以能包敷整個創傷面積、敷藥厚度約0.2厘米爲准。

用法：將梔子粉以黃酒或白酒調爲糊狀，平攤於紗布上，包紮傷處。一般2天更換一次。

梔子外敷治療扭傷消腫止痛快，簡便易行。但如有骨折者不宜敷用；敷藥後如局部瘙癢較甚，應停止使用。

針灸

治則：通經活絡、消腫止痛，針刺爲主（陳傷者可灸），瀉法。

處方：以局部和鄰近取穴爲主。

踝部：解溪、崑崙、申脈、照海、丘墟。

腰部：腎俞、腰陽關、腰眼、委中。

腕部：陽池、陽溪、陽穀、外關、大陵。

頸部：大椎、天柱、風池、後溪。

肩部：肩髃、肩髎、臑俞、肩貞。

肘部：曲池、小海、天井、少海。

髀部：環跳、秩邊、居髎、承扶。

膝部：膝眼、鶴頂、梁丘、陽陵泉、膝陽關。

加減：各部扭傷均可加阿是穴；頸部和腰脊扭傷可加相應夾脊穴。

操作：各部腧穴按常規操作；在遠端部位行針時，應配合作扭傷部位的活動；陳舊性損傷可在針刺的基礎上加灸。

刺絡拔罐

取扭傷部位相關腧穴或阿是穴。先用三棱針點刺，或用皮膚針重叩出血，然後再加拔火罐。適用於新傷局部血腫明顯、陳傷瘀血久留、寒邪襲絡等症。

注意事項1．針灸治療軟組織扭挫傷效果良好。受傷後適當限制扭傷局部的活動，避免加重損傷。

2．扭傷早期應配合冷敷止血，然後予以熱敷，以助消散。

3．病程長者要注意局部護理。運動宜適度，避免再度扭傷。局部要注意保暖，避免風寒濕邪的侵襲。

外敷的方法效果如何？

【論中醫扭傷急救之藥針並治法要】

扭傷一症，屬中醫"傷筋"範疇，其病機在於外力驟加，致經絡受損，氣血壅滯，發爲腫痛。今觀所載急救諸法，深合醫理，然其間精微處猶待闡發。

一、梔子外敷之藥理辨析
山梔子苦寒降泄，【本草綱目】謂其"治吐血衄血，血痢下血，血淋，損傷瘀血"，其消腫之效實源於三重機理：一則黃酒調敷，酒性辛散助藥力透達；二則梔子所含梔子苷能抑制炎症介質釋放；三則其寒涼之性可制創傷初起之血熱。然須注意：①骨折者禁用，恐其活血反致骨位難定；②瘙癢即停，此乃寒遏衛陽之兆，當易以辛溫之品。

二、針灸取穴之經絡奧義
所列諸穴皆本"經脈所過，主治所及"之旨：
1. 踝部取穴：解溪（胃經）、崑崙（膀胱經）等，蓋足三陽經皆循行於踝，取之可調三陽經氣。
2. 腰部配穴：委中（膀胱經合穴）配腎俞，暗合"腰背委中求"之古訓，更佐以腰陽關通督脈，此三穴相配，貫通太陽-督脈經氣。
3. 遠端動針法：針刺時活動患處，實寓"氣至病所"之妙，【靈樞·九針十二原】所謂"刺之要，氣至而有效"者，此之謂也。

三、刺絡拔罐之應用時機
新傷血腫當遵"菀陳則除之"原則：
三棱針點刺宜淺（約1分深），以見珠狀血滴爲度
拔罐時間新傷宜短（3-5分鐘），陳傷可稍長（10分鐘）
此法尤妙在借火罐負壓助瘀外出，較之單純放血，祛瘀之力倍增。

四、調護要點補遺
1. 冷敷熱敷之轉捩：初傷24時辰內冷敷，過此則熱敷，此即【醫宗金鑒】"血得寒則凝，得溫則行"之理。
2. 陳傷灸法：宜採用隔姜灸，姜辛溫透表，艾火深透，共奏溫通之效。

要之，中醫治扭傷貴在"動靜結合"：藥敷靜以守位，針刺動以引氣，二者相須爲用。然臨證尤當辨明傷情輕重，倘韌帶撕裂或關節錯位，仍需先正骨理筋，不可專恃藥石。學者若能參透其中氣血流通之機，則治法自可圓機活法矣。

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