中医治疗扭伤急救法

外敷

药物：山栀子（研为粗粉）适量，以能包敷整个创伤面积、敷药厚度约0.2厘米为准。

用法：将栀子粉以黄酒或白酒调为糊状，平摊于纱布上，包扎伤处。一般2天更换一次。

栀子外敷治疗扭伤消肿止痛快，简便易行。但如有骨折者不宜敷用；敷药后如局部瘙痒较甚，应停止使用。

针灸

治则：通经活络、消肿止痛，针刺为主（陈伤者可灸），泻法。

处方：以局部和邻近取穴为主。

踝部：解溪、昆仑、申脉、照海、丘墟。

腰部：肾俞、腰阳关、腰眼、委中。

腕部：阳池、阳溪、阳谷、外关、大陵。

颈部：大椎、天柱、风池、后溪。

肩部：肩髃、肩髎、臑俞、肩贞。

肘部：曲池、小海、天井、少海。

髀部：环跳、秩边、居髎、承扶。

膝部：膝眼、鹤顶、梁丘、阳陵泉、膝阳关。

加减：各部扭伤均可加阿是穴；颈部和腰脊扭伤可加相应夹脊穴。

操作：各部腧穴按常规操作；在远端部位行针时，应配合作扭伤部位的活动；陈旧性损伤可在针刺的基础上加灸。

刺络拔罐

取扭伤部位相关腧穴或阿是穴。先用三棱针点刺，或用皮肤针重叩出血，然后再加拔火罐。适用于新伤局部血肿明显、陈伤瘀血久留、寒邪袭络等症。

注意事项1．针灸治疗软组织扭挫伤效果良好。受伤后适当限制扭伤局部的活动，避免加重损伤。

2．扭伤早期应配合冷敷止血，然后予以热敷，以助消散。

3．病程长者要注意局部护理。运动宜适度，避免再度扭伤。局部要注意保暖，避免风寒湿邪的侵袭。

外敷的方法效果如何？

《论中医扭伤急救之药针并治法要》

扭伤一症，属中医"伤筋"范畴，其病机在于外力骤加，致经络受损，气血壅滞，发为肿痛。今观所载急救诸法，深合医理，然其间精微处犹待阐发。

一、栀子外敷之药理辨析
山栀子苦寒降泄，《本草纲目》谓其"治吐血衄血，血痢下血，血淋，损伤瘀血"，其消肿之效实源于三重机理：一则黄酒调敷，酒性辛散助药力透达；二则栀子所含栀子苷能抑制炎症介质释放；三则其寒凉之性可制创伤初起之血热。然须注意：①骨折者禁用，恐其活血反致骨位难定；②瘙痒即停，此乃寒遏卫阳之兆，当易以辛温之品。

二、针灸取穴之经络奥义
所列诸穴皆本"经脉所过，主治所及"之旨：
1. 踝部取穴：解溪（胃经）、昆仑（膀胱经）等，盖足三阳经皆循行于踝，取之可调三阳经气。
2. 腰部配穴：委中（膀胱经合穴）配肾俞，暗合"腰背委中求"之古训，更佐以腰阳关通督脉，此三穴相配，贯通太阳-督脉经气。
3. 远端动针法：针刺时活动患处，实寓"气至病所"之妙，《灵枢·九针十二原》所谓"刺之要，气至而有效"者，此之谓也。

三、刺络拔罐之应用时机
新伤血肿当遵"菀陈则除之"原则：
三棱针点刺宜浅（约1分深），以见珠状血滴为度
拔罐时间新伤宜短（3-5分钟），陈伤可稍长（10分钟）
此法尤妙在借火罐负压助瘀外出，较之单纯放血，祛瘀之力倍增。

四、调护要点补遗
1. 冷敷热敷之转捩：初伤24时辰内冷敷，过此则热敷，此即《医宗金鉴》"血得寒则凝，得温则行"之理。
2. 陈伤灸法：宜采用隔姜灸，姜辛温透表，艾火深透，共奏温通之效。

要之，中医治扭伤贵在"动静结合"：药敷静以守位，针刺动以引气，二者相须为用。然临证尤当辨明伤情轻重，倘韧带撕裂或关节错位，仍需先正骨理筋，不可专恃药石。学者若能参透其中气血流通之机，则治法自可圆机活法矣。

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