積食辨證及推拿

對中醫稍有了解的人都知道，中醫中病證有虛證和實證之分，許多疾病在辨證時也需要辨清虛實之後，才好對症下藥。

而積滯作為寶寶的常見病，也有虛證、實證之分，下面就和小編一起來看看該如何簡單的從孩子表現症狀來分辨積滯的虛實。

為何積食會虛實錯雜？

積食也稱積滯，是以小兒內傷乳食，停聚中脘，積而不化，噯氣酸腐，脘腹脹滿和大便酸臭為特徵的疾病。一年四季均可發生，好發於嬰幼兒。

積食也稱積滯

因為食積與脾虛二者互為因果，脾虛者易積食，積食又會導致脾虛，所以積食往往虛實錯雜。一般來說積食初病時是實證，但長期積食就會讓症狀由實轉虛，變得虛實兼雜。

積食實證

實證辨證要點：

不思乳食，脘腹脹滿，疼痛拒按，口臭，有時伴嘔吐，腹瀉， 嘔瀉物酸臭或瀉下臭如敗卵，煩躁哭鬧，夜臥不寧，手心發熱，舌紅苔白厚。

簡單推拿手法：

1.清胃經 300次

.清胃經

2.清大腸 500次

清大腸

3.逆八卦 200次

逆八卦

積食虛證

虛證辨證要點：不思乳食，實則飽脹，腹滿喜按，面色萎黃。

簡單推拿手法：

1.補脾 300次

補脾

2.清肺 300次

清肺

3.清天河水 300次

清天河水

4.順內八卦 200次

順內八卦

上面給大家列舉了一些針對小兒積食實證與虛證的推拿手法，手法都比較簡單，多數是手部和手臂上的動作，操作起來也相對容易。

【小兒積食虛實辨證與推拿治法芻議】

小兒積滯一證，實為兒科常見疾患。考其病機，乃乳食停滯中焦，脾胃運化失司所致。今就虛實辨證與推拿治法，略陳管見。

一、積滯虛實之辨
積滯之證，當首辨虛實。實證者，多因乳食驟傷，症見脘腹脹滿拒按，噯腐吞酸，瀉下臭穢，舌苔厚膩。此乃食滯中焦，氣機壅塞之象。虛證者，多因脾胃素弱，症見腹滿喜按，面色萎黃，食少神疲。此系脾虛不運，虛實夾雜之候。尤當注意，小兒脾常不足，實證積滯若遷延失治，每易轉為虛實夾雜之證。

二、推拿治法精要
（一）實證治法
1. 清胃經：自拇指橈側緣向指根方向直推，能降胃氣、消積滯。手法宜重而不滯，頻率約200次/分鐘。
2. 清大腸：沿食指橈側緣向指尖推之，可通腑泄熱。操作時需保持指面貼實，力度均勻。
3. 逆運內八卦：以掌心為圓心逆運推拿，寬胸理氣。手法需輕靈圓活，如磨墨之狀。

（二）虛證治法
1. 補脾經：旋推拇指螺紋面，健運脾氣。手法宜輕柔徐緩，如春風拂柳。
2. 清肺經：由無名指末節推向指尖，宣肅肺氣。注意與補法區別，方向不可倒逆。
3. 清天河水：前臂正中線推拿，清熱而不傷正。操作時需保持直線推運，力度適中。

三、臨證要點
1. 辨證為先：必須四診合參，尤重舌診與腹診。實證拒按，虛證喜按，此乃辨證關鍵。
2. 手法有度：小兒肌膚嬌嫩，手法當"輕而不浮，重而不滯"。實證手法可稍重，虛證宜輕柔。
3. 輔以調護：推拿後當避風寒，節制飲食。可佐以山楂、麥芽等消導之品，但需中病即止。

結語：
小兒積滯之治，貴在及時。實證當消導，虛證宜補瀉兼施。推拿之法，看似簡易，實則蘊含"調理陰陽，燮理氣血"之深意。若能辨證精確，手法得當，多能收桴鼓之效。然病情複雜者，仍當及時就醫，不可拘泥一法。

【小兒積滯虛實辨治與推拿要旨】

小兒積滯一證，誠如帖中所言，確有虛實之分。然其病機之微妙，辨證之精要，尚需以【內經】"飲食自倍，腸胃乃傷"為綱，參合錢乙【小兒藥證直訣】之論，方能得其三昧。

一、虛實相因之病機
積滯實證者，乃【諸病源候論】所謂"乳食不消，停積在胃"之候。其標在胃，其本在脾。脾主運化之職失司，則乳食停滯中焦，發為脘腹脹滿、噯腐吞酸。而虛證積滯，實為【幼幼集成】所言"脾虛不運"之象，此乃虛實夾雜之證，不可純以虛論。脾虛則運化無權，雖少食亦易停滯，形成"因虛致實"之複雜病機。

二、辨證精要
實證辨證當把握三點：一察脘腹拒按之實象，二辨噯氣酸腐之食滯，三觀舌苔厚膩之濁邪。其中"疼痛拒按"一症尤為關鍵，【傷寒論】云："按之痛者為實"，此乃鑑別虛實之要訣。

虛證辨識重在四端：一是腹滿喜按之虛象，二是面色萎黃之脾色外露，三是大便溏薄之脾虛見證，四是舌淡苔薄之氣血不足。尤須注意"實則飽脹，虛則痞悶"之別，此中微妙，非臨床老手不能體察。

三、推拿手法析義
實證推拿三法深得【小兒按摩經】精髓：
1. 清胃經非獨瀉胃火，實有導滯下行之妙，操作時當自魚際向指根方向直推，力度宜重。
2. 清大腸取"通因通用"之意，然需配合天樞穴點按，方顯奇效。
3. 逆運八卦乃消食化積要法，逆時針運之為瀉，然需注意掌面力度均勻。

虛證推拿四法暗合補瀉之道：
1. 補脾經當順時針旋推大魚際，力度宜輕，取"虛則補其母"之意。
2. 清肺經實為"培土生金"之法，非獨治肺。
3. 清天河水需配合三關穴，乃溫清並用之妙法。
4. 順運八卦當順時針緩推，與逆運法恰成對照。

四、臨證要訣
1. 實證宜"速攻"，推拿力度可稍重，每日可施術二次。
2. 虛證當"緩圖"，手法宜輕柔，配合足三裏揉按更佳。
3. 虛實夾雜者，當先清後補，早清胃大腸，晚補脾經。

結語：
小兒積滯之治，貴在明辨虛實，手法得當。然需知推拿雖效，亦當配合飲食調攝。【千金要方】云："小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，宜時見風日。"今之父母，尤當記取古訓，勿令小兒過飽過暖，方為防積之根本。