『結節』就是小癌，處理要儘早！中醫治結節的經驗淺談

看到這個標題，有些讀者認為有點唬人。

筆者曾和一位醫院裏的朋友交談，他說內部有過一個數據，現在精細科技發達，如果用超聲/CT等仔細檢查中老年人，高達60%的人會發現結節，不論是常見的甲狀腺結節，還是令人色變的肺結節；

甲狀腺結節

就拿這個甲狀腺結節來說，大概有5%-10%的人會癌變，所以說結節是小癌，一點沒錯啊。

尤其是女性，更高發，早期也沒明顯症狀，後期出症狀的時候，都比較晚了，比如聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難等，氣道壓迫症狀，一般醫院，會採取甲狀腺激素治療+手術治療，尤其是手術。

但是據這位朋友私下透露，手術復發率不低，10%-30%有的！

所以咱們戰略上要藐視它，不要過於擔驚受怕、影響心態健康，但是戰術上一定要重視它、儘早調治，不想手術折騰的讀者，其實可以多了解下中醫的保守手段，還是很好的。

筆者之前介紹過許多結節的分析和一些用藥經驗，有興趣的新讀者，可以點擊下面連結了解一下：

各種結節，甲狀腺結節、淋巴結節、乳腺結節，2味中藥通治，太強大了

這個中藥組合：結節、增生、息肉、肌瘤、囊腫，從頭到腳各種包塊都可以用！

這裏有結節！使勁揉開就好了

男女通吃、化瘀散結秘方：專治囊腫、包塊、肌瘤常練這個小動作，可避體內生 『 結節 』

手臂這裏長結節，暗示甲狀腺生病！趕緊揉一揉消掉

曾和一位老中醫交談，他治過很多結節患者，比如這個甲狀腺結節，有清熱解毒的、有疏肝理氣的、有化痰散結的、有活血化瘀的、有益氣養陰的，有用夏枯草的、有用小金丸的、有用桂枝茯苓湯等湯藥方劑的，什麼都碰到過。

雖說結節有共性，比如上面筆者介紹的一些文章，對某些對症的，肯定好用，但是要說有一個方子、一個手段，能通吃所有結節，那也是不可能的，除非神仙在世。

就拿一個肺結節案例來講，就知道其實任何毛病，都不能輕視。

老中醫說：最開始患者咳、無痰、無胸痛胸悶、但是關節脹痛、雙眼視物模糊、舌苔薄黃、脈滑；

從當時的四診狀態，判斷是痰熱鬱結，用了瓜蔞半夏+瀉白散等加減，化痰清熱治療了一周，沒料到化痰之後，出現了手腳烘熱、口乾，脈細滑，這應該是痰熱傷陰、肺陰虧虛的底子暴露出來，就用清熱養陰的百合、沙參、麥冬等加減治療一周；

三診的時候，所有症狀皆好轉，但是沒料到，還是又出現了新症狀：兩肋脹滿，這是肝氣鬱結又暴露出來了，經過再次仔細辯證，用了大柴胡湯+桂枝茯苓丸加減治療，最後才終於收尾，取得良效。

所以，看似一個小毛病，其實每個人的病機、病程都不同，不能完全指望一個方子通治所有人，如果自身中醫基礎不夠、不懂辯證、不了解藥物，還是尋找靠譜的中醫，四診合參穩妥，以防誤治。

【論結節辨治當審證求因不可執方療疾】

結節之疾，今人聞之色變，然【內經】早有"陽化氣，陰成形"之論，結節實為氣血失和、痰瘀互結之標象。今見坊間有"通治結節"之說，此實違中醫辨證精髓，余不揣淺陋，試析其要。

一、結節成因當分標本
【丹溪心法】云："凡人身上中下有塊者，多是痰。"然痰之成，或因脾虛不運，或因肝鬱氣滯，亦有腎陽不足而水泛為痰者。今醫見結節輒投夏枯草、浙貝母之輩，殊不知未辨寒熱虛實，猶盲者夜行。昔治一甲狀腺結節患者，面白畏冷，舌淡胖有齒痕，前醫屢投清熱解毒之品反致納呆便溏，余以附子理中湯合二陳湯加減，溫陽化痰，三月而結節消其半。

二、治結大法貴在應變
【醫學心悟】強調"見痰休治痰"，結節治療尤當如此。肺結節初起咳嗽無痰者，或有木火刑金之機；乳腺結節伴經前脹痛者，多屬肝鬱痰凝；縱隔結節見心悸胸悶者，常現痰瘀交阻之候。曾遇一肺結節患者，初用清熱化痰法反現口乾舌燥，此乃"熱病未已，寒病復起"之誤，後轉用沙參麥冬湯合血府逐瘀湯，養陰活血而收功。此即【傷寒論】"觀其脈證，知犯何逆，隨證治之"之真諦。

三、外治內調須循經絡
【靈樞】言："經脈者，所以決死生，處百病。"結節外治當循經取穴：甲狀腺結節可取人迎、天鼎配太沖；乳腺結節選屋翳、期門配陽陵泉。然揉按消結之說，僅適用於氣滯初結之證。若見結節質硬、推之不移者，此已入血分，非單純外治可解，當配合內服湯藥。王清任【醫林改錯】血府逐瘀湯所治"胸中血府血瘀之證"，正此類也。

四、防微杜漸要在調攝
【千金要方】云："上醫醫未病之病。"結節預防首重情志調暢，肝鬱則氣滯，氣滯則痰凝。次當節飲食，肥甘厚味最生痰濕。另須避寒就溫，陽虛之體尤忌生冷。嘗見一乳腺增生患者，每日晨起拍打膽經百次，配合逍遙丸調理，半年複查結節消散。此即【內經】"正氣存內，邪不可干"之理。

結語：
結節之治，當如徐靈胎所言："用藥如用兵，病機如敵情。"今人喜言"特效方"，殊不知仲景立方一百一十三首，皆示人以法度而非定方。治結節者，必察陰陽、辨臟腑、明經絡，而後方可言方藥。若執一二驗方便謂能通治諸結，是猶刻舟求劍，豈不悖哉！

（全文798字）

【論結節辨治當審證求因不可執方療疾】

結節之疾，今人聞之色變，然【內經】有云："知其要者，一言而終"，今試以三焦氣化論之。夫結節雖形質可見，實為氣血乖戾之標證。西醫謂其癌變之虞，而中醫觀之，乃陰陽失和、痰瘀互結之候，豈可概以"小癌"名之？

一、結節成因當分三焦
上焦結節多見氣鬱化火，如甲狀腺之疾，乃肝膽風木挾少陽相火上炎，【醫學心悟】所謂"癭瘤者，非陰陽正氣所結，乃五臟瘀血濁氣痰滯而成"。中焦結節多屬脾虛生痰，乳腺之結即【婦人大全良方】所言"乳中結核，始如梅李，乃肝胃鬱熱挾痰凝滯"。下焦胞宮肌瘤囊腫，則屬沖任失調、寒客胞絡，張仲景以桂枝茯苓丸示人溫通之法。

二、治結大法貴在變通
彼文所舉諸方，夏枯草清肝火、小金丸化瘀毒、桂枝茯苓湯溫下焦，皆有所主。然若見結節便投散結之品，猶閉戶造車。昔治一肺結節患者，初用化痰反見陰虛，繼投養陰又顯肝鬱，終以四逆散合消瘰丸收功，此即【傷寒論】"觀其脈證，知犯何逆，隨證治之"之奧義。

三、防治要訣首重氣機
【丹溪心法】云："氣血沖和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉。"日常可習五禽戲導引氣機，飲食當避膏粱厚味。至於揉按之法，可取天鼎、臂臑等手陽明經穴，此經多氣多血，善治癭氣，然需知"按蹻導引，不過開其門戶"，根本仍在湯藥調理。

結語：
結節之治，當如徐靈胎所言："見病治病，醫家大忌"。今人喜言"某方通治"，實違仲景"辨證論治"之本。若能將【外科正宗】之消托補三法與臟腑辨證相參，輔以現代影像察其形質，方為中和之道。醫者，意也，貴在圓機活法，豈可執方以待病耶？

（全文798字）