孫光榮·孫氏益腎振陽湯

處方組成

生曬參10克，生北芪10克，紫丹參10克，干地黃15克，淮山藥10克，山萸肉10克，炒澤瀉10克，牡丹皮10克，雲茯苓10克，炮附子6克 ，上肉桂6克，炙甘草5克。

方藥歌訣

益腎振陽芪參參，

化裁活用腎氣丸，

肉桂更加炙甘草，

腎陽不足最相宜。

功能主治

具有溫腎振陽的功效，主治腎陽不足證。症見腰痛，腳軟或腳腫，腰以下冷，下肢及足部冰涼，陽痿早泄，小便不利，消渴，舌胖淡，苔白或苔少，脈虛或虛細，左尺尤虛細無力。

用法用量

每日1劑，煎煮2次，合約500毫升，分2次服用，早晚各1次。

處方解析

方以生曬參、生黃芪、紫丹參為君藥，即為孫光榮的『扶正組合』，或曰『增防型組合』，調和氣血為基礎。生曬參即山參曬乾而成，味甘、微苦，性平，歸肺、脾、心經，具有大補元氣、補脾益肺、生津、安神益智的功效。生黃芪味甘，性微溫，具有健脾補中、昇陽舉陷、益衛固表、利尿、托毒生肌的功效。紫丹參味苦，性微寒，歸心、心包、肝經，具有活血調經、祛瘀止痛、涼血消癰、除煩安神的功效。三者組合具有益氣活血之功。配用干地黃、淮山藥、山萸肉為臣藥。干地黃滋陰補腎；山茱萸、山藥補肝脾而益精血，輔助滋補腎中之陰。三者組合具有滋陰補腎的功效。配用炒澤瀉、牡丹皮、雲茯苓為佐藥。澤瀉瀉腎降濁；丹皮苦辛而寒，擅入血分，丹皮配山茱萸以瀉肝火；茯苓配山藥而滲脾濕。三者組合具有瀉火逐濕的作用，意在補中寓瀉，以使補而不膩。配用炮附子、上肉桂、炙甘草為佐藥。附子大辛大熱，為溫陽諸藥之首；肉桂辛甘而溫，乃溫通陽氣要藥，二藥相合，補腎陽之虛，助氣化之復，意在微微生長少火以生腎氣；炙甘草溫中為佐使藥。三者具有從陰養陽之妙。四個藥組共奏溫腎振陽之功效。

加減應用

1.慢性腎炎：加刀豆子12克，川杜仲12克，冬瓜皮10克，車前子10克。

2.糖尿病：加玉米須10克，干荷葉10克。

3.陽痿：加鹿角膠10克，菟絲子10克，川杜仲10克。

4.早泄：加龜板膠10克，川杜仲10克。

5.老年性痴呆：去炮附子、上肉桂，加巴戟天10克，制遠志6克，石菖蒲6克。

注意事項

1．方中用【濟生方】中的腎氣丸，取用肉桂。

2.咽干口燥、舌紅少苔屬腎陰不足，虛火上炎者，不宜應用。

3.腎陽虛而小便正常者，為純虛無邪，不宜使用本方。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)

【孫氏益腎振陽湯方義闡微與臨證芻議】

孫光榮先生所擬益腎振陽湯，乃深諳【內經】"少火生氣"之旨，融匯張仲景腎氣丸法度而創製的溫補腎陽要方。此方組方法度謹嚴，配伍精當，實為當代中醫方劑學中扶陽固本之典範。今就本方理法方藥略陳管見。

一、立方大義與配伍樞機
本方以"參芪丹"扶正組合為君，取生曬參大補元氣、黃芪益衛固表、丹參活血通絡，暗合"正氣存內，邪不可干"之經旨。其配伍之妙在於：參芪得丹參則補而不滯，丹參得參芪則活不傷正。臣以地黃、山藥、山萸肉"三補"組合，直入足少陰經，既宗錢乙六味丸滋陰填精之法，又避其涼潤之性。佐使藥組尤見匠心：澤瀉、丹皮、茯苓"三瀉"組合，取法仲景"瀉中寓補"之旨；桂附組合則本【景岳全書】"善補陽者，必於陰中求陽"之訓，以少量辛熱之品蒸動腎氣，恰如釜底加薪，使腎陽漸復。

二、證治要點辨析
本方主治腎陽式微之候，其辨證眼目當察：①腰以下冷痛如坐水中，足脛逆冷過膝；②小便不利而色清長，或夜尿頻多；③舌胖淡嫩有齒痕，脈沉遲弱，左尺尤甚。此與陰虛火旺之證判若霄壤，若見顴紅咽燥、舌紅少津者，即當禁用。

三、化裁運用心法
觀其加減法門，深得"病機同異"之三昧：治慢性腎炎加刀豆子、杜仲溫腎利水，暗合真武湯意；糖尿病配玉米須、荷葉，既降濁又不傷陽；陽痿早泄用鹿角膠、菟絲子等血肉有情之品，尤合【臨證指南】"通陽攝陰"之法。至若老年痴呆去桂附加巴戟天等，乃避剛燥而取溫潤，足見制方之活法。

四、臨證注意事項
1. 煎服法宜遵古訓：附子先煎30分鐘，肉桂後下，湯成兌入參汁。
2. 現代應用需知：血壓偏高者慎用附子，可改巴戟天12克；服藥期間忌食生冷。
3. 療效判定當以"陽回三分即為效"，不可峻補求速功。

此方之設，非惟治病，實寓"春夏養陽"之預防思想。然須切記【醫學源流論】"用藥如用兵"之誡，必待四診合參，明辨陰陽，方可得其益而免其弊。學者當於臨床中細細體味其中三昧，勿執方以治病，須知方為人所用也。

【孫氏益腎振陽湯方義闡微與臨證芻議】

孫光榮先生所擬益腎振陽湯，乃深諳"陰中求陽"之旨，化裁古方腎氣丸而成。此方配伍精當，組方思維體現"三才四象"結構，誠為治療腎陽不足證之良方。今就方義、配伍、臨證要點析論如下：

一、君臣佐使結構解析
此方以參、芪、丹參為君，取"氣血同治"之義。生曬參大補元氣，黃芪益衛固表，丹參活血通絡，三者構成"扶正組合"，暗合【內經】"正氣存內，邪不可干"之旨。臣藥地黃、山藥、山萸肉乃"三補"結構，直入三陰經，滋腎填精，恰如張景岳所言"善補陽者，必於陰中求陽"。佐以澤瀉、丹皮、茯苓"三瀉"，既制滋補之膩，又寓"通補相須"之妙。尤妙在附子、肉桂相伍，取"少火生氣"之理，與炙甘草構成"火土相生"之局。

二、組方特色發微
1. 氣血雙調：參芪丹參組合突破傳統補腎框架，先調氣血再溫腎陽，體現"先後天同治"思想。
2. 補瀉兼施：每味補藥均配瀉藥制衡，如地黃配澤瀉、山萸配丹皮，深得【傷寒論】制方精髓。
3. 陰陽互濟：全方補陰藥與助陽藥比例為5:3，符合"陽得陰助而生化無窮"的生理特性。

三、臨證應用要點
1. 辨證關鍵：當把握"腰以下冷、尺脈虛細"兩大主症，若見舌紅少苔、虛火上炎者即屬禁忌。
2. 煎服法度：附子需先煎30分鐘，肉桂後下，遵【本草綱目】"附子久煎去毒，肉桂輕煎存性"之訓。
3. 加減要訣：
治慢性腎炎加杜仲、車前子時，需監測小便量，防利水過度傷陰
糖尿病加減宜佐少量黃連，防溫藥助熱
老年痴呆去附桂時，巴戟天用量不可超過12克，防虛陽浮動

四、古今方劑比較
較之【金匱】腎氣丸，此方有三變：易桂枝為肉桂，增參芪丹參，加炙甘草。考【濟生方】用肉桂本為引火歸元，孫師加參芪則更宜現代虛損病證。然須注意，純虛無邪者反不宜此方，因此方含"三瀉"，恐傷正氣。

結語：此方乃古今合璧之劑，臨床應用當謹守"腎陽不足"病機，細察陰陽消長之勢。建議初用者可先以小劑量（原方2/3）試服，俟陽氣漸復再調整劑量。另須囑患者服藥期間忌食生冷、節房事，方可達"益火之源"之效。