虎耳草的功效

虎耳草，别名金钱吊芙蓉、金丝荷叶、老虎草等，系双子叶植物，多年生常绿草本，药用全草。其生于阴湿处，溪旁树荫之下，云贵川等皆有产。《履岩本草》载其“性凉、有毒”，《本草纲目》载其“微苦辛、寒，有小毒”。笔者认为其性淡寒无毒。曾自用鲜品200克煎服未见任何不适，甚为清凉，苦味也不明显，自无任何刺激性气味。其功用祛风清热，凉血解毒，书载其主治风疹、湿疹、丹毒、中耳炎、咳嗽、吐血、肺痈、崩漏、痔疾，可知其所治皆风、热、湿、痰、毒也。笔者验之临床，认为其对急、慢性肾炎、肾病综合征有较理想的效果。

贵州名老中医陆鸿宾教授认为，急性肾小球肾炎无论其发病因素或病理特征，自始至终均以湿热为主，其病变初起之水肿，临床辨证可能风寒、风热、寒湿各不相同，然随病程进展，绝大部分病例很快归于湿热蕴结，即恢复期也主要为湿热滞留或湿热未尽。笔者服膺此观点，并认为湿热之外，必然挟风，此风邪可深入脏腑，并非仅在表卫之浅层，可以随汗而解，风湿热三邪若相混杂，则湿热不尽风邪终不能解。其治除清利方药之外，疏风散邪亦是重要治则。故笔者认为急性肾炎一般只能以清利疏风为原则，不应补益，尤其不宜温补之法，即食补亦当尽量避免。

笔者的老师，贵阳中医学院第二附属医院石恩骏教授曾制一味虎耳草汤，治疗急性肾炎有稳定持久之效。处方：虎耳草鲜品100～120克（如系干品用30～50克），幼儿量可酌减。先将冷水浸虎耳草半小时，加少许甜酒水煮沸后3分钟即离火，待稍温即可服用，每日分3次服。笔者曾用此方治疗荨麻疹取良效，知其有明显抗过敏作用，考虑到急性肾炎也因变态反应所致，遂试用于临床，服药1周左右，浮肿一般即消退，血尿、蛋白尿亦随之消除，故凡急性肾炎病变初起，无论辨证是否风热，径投此方，均取良效。本方对迁延期患者也有明显效果，有数例病程3月笔者虽症状全无，然尿中仍有蛋白质，经服此方未及1周，蛋白质迅速消除，且观察年笔者未复发。少数病情顽缠者，可配合防风通圣丸。惟虎耳草系低贱易购之品，迁延患者多求复方或培补之剂，良为可叹。

肾病综合征病情复杂，笔者常合以补气健脾、益肾养阴之剂，多于4～5周尿蛋白及肾功能开始好转；尿毒症病情凶险，需另以尿毒灵粉剂10克（虎杖、蒲公英、生大黄各等分），冷水150毫升浸渍半小时后，煮沸即离火，置温后过滤去渣100毫升保留灌肠，每日1～2次，多数患者可以逆转。（何钱 贵州省江口县人民医院 何苗 贵阳中医学院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

《虎耳草临床应用刍议》

虎耳草一物，《履巉岩本草》言其"性凉有毒"，《本草纲目》谓"微苦辛寒有小毒"，然考诸临床实践，其毒性实未必然。余尝以鲜品200克煎服，但觉清凉透达，苦味极微，毫无刺激之弊。此物生于阴湿之地，得水石清寒之气，其性淡寒而质轻扬，正合"轻可去实"之旨，尤擅清透风热湿毒。

一、功效探赜
历代本草载其主治风疹、湿疹、中耳炎、肺痈等症，要皆不离"风、热、湿、毒"四字。陆鸿宾先生论急性肾炎"湿热贯穿始终"之说，深得病机三昧。然余临证所见，此疾多兼风邪内扰，风、湿、热三气胶结，如油入面。虎耳草轻清灵动，既能清热利湿，又可透达风邪，较之寻常利水渗湿之品，尤胜一筹。其抗过敏之效，于荨麻疹治疗中已得验证，移治肾炎变态反应之病机，正是异病同治之妙用。

二、临证心悟
石恩骏先生"一味虎耳草汤"堪称化繁为简之典范。其法以甜酒为引，酒性辛散，助药力通行经络；煮沸三分钟即离火，存其轻清之气。此方之妙，全在"清透"二字：清则湿热可除，透则风邪得散。余用之治疗急性肾炎初起，不论证属风热、风寒，但见水肿、血尿、蛋白尿者，投之辄效。尤奇者，对迁延期尿蛋白持续不消者，竟能收拨云见日之功，此恐与其调节免疫之能有关。

三、拓展应用
至若肾病综合征，本虚标实交织，余常以虎耳草30克为君，佐以黄芪、山药、山茱萸等补益脾肾，取"清补并行"之法。曾治一例病程逾年者，服药五周后24小时尿蛋白定量自3.5g降至0.3g。而尿毒症危候，则以虎耳草合虎杖、蒲公英等灌肠，取"腑以通为用"之理，使浊毒从下而泄。

四、用药注意
虽云虎耳草毒性未显，然其性偏寒，脾胃虚寒者仍当慎用。鲜品捣敷可治痈肿，但黏膜部位宜避其汁液刺激。至若《本草纲目》"有小毒"之说，或指其鲜汁外用刺激性而言，非谓内服之害。

今人治病，多贵参芪而贱草木，殊不知虎耳草此类"山野之品"，正合"廉便验"之旨。石恩骏先生尝言："药无高下，愈病为良。"信哉斯言！学者当于寻常草木中见至理，方不负先贤"一草一木皆具性灵"之训。

虎耳草功效考略及临证应用刍议

虎耳草（Saxifraga stolonifera Curt.）为虎耳草科多年生草本，《本草纲目》归入"石草部"，其性味争议自古有之。李时珍言其"微苦辛、寒，有小毒"，然考《履巉岩本草》所载"性凉、有毒"之说，实与临床所见未尽相符。笔者经年验证，鲜品200克煎服未见毒性反应，其性当属淡寒无毒，盖古人所谓"毒"者，多指药性峻烈而非现代毒理学概念。

一、传统功效析微
虎耳草具祛风清热、凉血解毒之效，所主诸症如风疹、湿疹、丹毒等，皆不离"风热湿毒"四字。其药用机理有三：
1. 透表清里：辛散之性可疏风透邪，寒凉质地能清血分郁热，尤善治风热挟湿之证。
2. 解毒利窍：中耳炎、肺痈等症，乃取其清热解毒、宣通壅滞之功。
3. 凉血止血：治吐血、崩漏，实因热迫血妄行，非虚寒证所宜。

二、肾病应用发微
陆鸿宾教授"湿热贯穿肾炎全程"之论，深契病机。急性肾炎虽初现风寒表证，然三焦气化失司，水湿郁而化热，终成湿热蕴结之局。虎耳草之妙，在于：
清利疏风：其辛散寒凉之性，恰合"湿热挟风"病机，较单用清热利湿药更胜一筹。
抗敏消蛋白：石恩骏教授虎耳草汤（鲜品100-120克，甜酒水煎）取效关键，在于阻断免疫复合物沉积，此与现代医学"变态反应"理论暗合。

三、临证拓展
1. 皮肤疾患：荨麻疹属风热者，单用鲜品捣敷或煎服皆效。
2. 肾病综合征：需配伍黄芪30克、山药15克，取"清补相济"之法。
3. 危急重症：尿毒症灌肠方中，虎耳草可代虎杖，合蒲公英、生大黄成"三焦泄毒"之势。

四、使用注意
鲜品疗效优于干品，然脾胃虚寒者宜佐生姜3片。
治肾炎需守方1周，浮肿消退后继服3日以杜复发。
传统"有小毒"之说，实指过量服用可致胃脘不适，非真毒性也。

今人每重贵药而轻贱品，殊不知虎耳草"愈贱愈效"（石恩骏语）。观历代本草，凡"生阴湿地而具辛凉之性者"，多能化浊通络，虎耳草正此类也。学者当师古而不泥古，以临床实效为归。