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[中医入门] “上火”的根源什么?

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仰望岐黄 发表于 2018-5-16 16:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
必读声明 / 必读声明 本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。
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导读

那些动不动就“上火”,动不动就吃寒凉去火药的人,为什么其火总也清不尽呢?而且越服寒凉药,其“上火”越顽固呢?

生活中我们经常听到“上火”一词,凡是吃点热性的食物而出现脸上长痘痘、口腔溃疡、咽喉肿痛等等,皆认为是“上火”。

因为是“火”,就想当然地吃些清热降火的药。于是药店里各种清热降火药卖得很好,甚至抗生素也成了去火的家庭备用药,一觉“上火”即服一两片,方便又省事。在两广地区,喝凉茶更是成了人们去火的一大特色。

那么问题来了,那些动不动就“上火”,动不动就吃寒凉去火药的人,为什么其火总也清不尽呢?而且越服寒凉药,其“上火”越顽固。尤其是随着年龄的增长,有人稍微吃一点温热的食物都容易“上火”,难道是越老体内阳气越来越多了?甚至也有人吃冰淇淋也“上火”,越吃脸上痘痘越是疯长,难道冰淇淋也是热性的?我们以为的“上火”真的是火吗?

“上火”的根源是阳虚

“上火”的根源是阳虚

什么是“上火”?

生活中我们理解的“上火”,其本意是体内有热气。所以吃了某些含热气的食物就会咽喉疼痛、长痘痘、牙龈肿痛,这是因为食物中的热气进入体内,散发于外,表现出来的即是“上火”的症状。所以,我们才会去用些清热降火的方法,以去除体内多余的热气。

可是,那些越去火越容易“上火”的现象该如何解释呢?吃寒性食物也会长痘痘的现象又怎么解释呢?

若把“上火”看成是真的有火,肯定不是这么回事。关于“上火”,我们肯定没有正确地理解它的含义,以至于普遍应用寒凉去火的方式也并没有真正让我们摆脱“上火”的困扰。

事实上,人们普遍认为的“上火”并不是实火,临床上我们常见的“上火”见于两种情况:或阴虚于下而阳根不固;或阳亏于内而相火外腾。

中医认为阴阳是相互依存,互为根本的。当体内阴虚,则依附之阳相对亢盛而浮于上,所以表现出了“上火”;相火藏于肾水之中,肾水温升而能生木,相火只有下藏才能温肾,如果相火不安于位而上浮,即是失其位,表现为“上火”。此两种原因导致的”上火”都为虚火,而非实火。

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关于阴虚,我们可以理解为阴液的亏虚。津液是人体阴液除了血液外的所有水液的总称。由于热性的食物耗伤了人体的津液,导致阳气相对亢盛,会出现”上火”。

津液来源于饮食水谷,通过中焦的运化而来,这个运化是阳气的运动,亦称为气化。喝到肚子里的水不能等同于津液,只有通过脾阳的运化,才能变为人体有用的津液而发挥濡养作用。所以说,津液的化生离不开脾阳的运化,阳气是动力,是生机的根本。故说,一分阳气,则是一分生机。

阴虚可以短暂地存在,而不能独立地长期存在,只要正常摄入饮食,脾阳不损,即能化生津液。关于阴虚导致的“上火”,滋阴药可以解燃眉之急,但前提还是要在脾阳不损的情况下才能发挥作用。

实际上有没有真正的“上火”呢?当然有,真正的上火表现为小便灼热,口渴饮冷,此时稍微用点苦寒药就好了,不需治疗数月数年。而对于临床上大部分的“上火”来说,根本的原因还在于虚。

动不动就“上火”

动不动就“上火”

寒凉药去火之害

通过以上的分析,我们知道:所谓的“上火”,即火在上,寒在下。阳气不足于下,导致虚火上炎于头面,出现头面、耳、眼、口、鼻、咽喉的各种火热症状,如痤疮、咽喉肿痛、扁桃体炎、面红、眼红、耳中生疮、牙龈炎,口腔溃疡、头晕、头痛等等。明白了这个道理,扶阳抑火即可治疗。

人体的元阳来自于肾,它决定着我们寿命的长短,这是我们不能控制的;中焦脾胃之阳是后天之本,这是我们可以左右的。寒凉药物暂时有去火之效,但毕竟会耗伤人体唯一能左右的后天脾阳。脾阳一损,则后患无穷,百病因而丛生。

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上火了怎么办?

春夏之交,木火升浮,此时宜畅木气,养阳气,艾灸最有养阳温升之功。若木火过浮出现上火诸症,则需敛降木火,可服乌梅固本汤。夏天火易浮,中易虚,可以用乌梅白糖汤敛火建中。

生活中易上火之人可以食些酸品,酸性收敛可以潜阳。同时,平日素体阳虚之人于生活中尤当忌生冷饮食,可以通过食温补的食物,或者找专业的中医调理,以改变阳虚体质,从而治疗“上火”诸症。

临床上大量病例证明:温阳药物可以降火,比如用温阳潜阳的方法可以治疗慢性咽喉炎、扁桃体炎、脸上痤疮等等,这正是说明温阳药对应了阳虚证引起“上火”的特点。

医圣张仲景有句话:“知犯何逆,随证治之。”病有阴阳,证有阴阳。阳虚证当“益火之源,以消阴翳”,也就是扶阳抑阴。而顾护脾阳,慎食生冷,这也是预防“上火”的前提,也是根本。

当前,随着生活水平的提高,人们已经不再局限于温饱,而更注重于食物的味道,由此导致的问题是,有人会为了口舌之欲而不顾脾胃的阳气。滥吃各种冷饮、冷冻品及部分海鲜都容易伤损脾阳。在这样的情况下,人们的患病是以实证为多还是虚症为多呢?

根据以上分析,再对比临床上的症状,可以得出结论:“上火”,阳虚者为多数。对于这样的“上火”,生活中是扶阳,还是泻阳;是温补还是凉泻?可以说,若滥用寒凉药去火,肯定是百害而无一利的。

卢岐 发表于 2025-6-17 06:44 | 显示全部楼层
《论"上火"之本源与调治之道》

"上火"一症,诚如帖中所言,实为当今养生之惑。今人不辨虚实,妄投寒凉,犹如抱薪救火,终成燎原之势。笔者不揣浅陋,试从《内经》阴阳之理,剖析其本。

一、阴阳乖戾,虚火乃生
《素问·阴阳应象大论》云:"阴平阳秘,精神乃治。"所谓"上火",非尽实热也。帖中"阴虚于下而阳根不固"、"阳亏于内而相火外腾"二端,实得经旨。

1. 阴虚火炎:肾阴亏虚,如灯油不足,则相火离位(《景岳全书》谓"龙雷之火不安其宅")。此非火之有余,乃阴之不足。今人熬夜耗精,久视伤血,皆暗耗真阴。

2. 阳虚浮火:脾肾阳虚,如灶底无薪,虚阳外越(《伤寒论》称"戴阳")。譬若老翁食姜即龈肿,实乃元阳衰微,不能固守本位。

二、误治之害,甚于疾病
帖中痛陈寒凉之弊,深合医理。李东垣《脾胃论》早有警示:"火与元气不两立。"今人见咽痛即服抗生素,遇痤疮辄饮凉茶,此乃:
伐生生之气(苦寒伤脾)
冰伏邪火(郁热不得透发)
暗耗真阳(戕伐根本)

尤可叹者,青年恣食冰品而痤疮愈炽,此非热毒,实乃中阳被困,湿浊上泛。正如叶天士所言"面色娇红,皆非实火"。

三、调治之道,重在求本
1. 滋阴潜阳法:
心肾不交者,黄连阿胶汤
肝肾阴虚者,知柏地黄丸
食疗宜选山药、黄精(如帖中所荐),忌苦寒直折

2. 引火归元法:
上热下寒者,交泰丸(黄连、肉桂)
脾肾阳虚者,附子理中丸
外治可用吴茱萸敷涌泉穴

3. 日常调摄:
子时前卧,以养阴敛阳
晨起食粥,培土伏火
避风如避箭,防外邪引动内火

结语
"上火"实为人体阴阳失调之信号帖,若执清热为万能,犹掩耳盗铃。《医学源流论》有云:"见痰休治痰,见血休治血。"吾辈当溯本求源,以平为期。倘能识此玄机,则何愁"火"之不灭?

(全文798字)

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