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[医药临床] 《名医名方》睡眠方

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是飞 发表于 2016-11-20 08:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
必读声明 / 必读声明 本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。
本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。

张士舜,男,1939年生,主任中医师,第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,河北省第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,首届河北省名中医,首届石家庄市名中医,2014年10月在河北省石家庄市中医院成立张士舜名老中医传承工作室,石家庄华光中医肿瘤医院首席专家。1962年毕业于河北中医学院,从事中医治疗肿瘤50余年,首倡“三辨治癌”理论,多年来临床获显著疗效。

组方:炒枣仁30克,夜交藤30克,合欢花10克,合欢皮10克,生甘草5克。

功用:养心安神,清热除烦。

主治:心悸失眠,虚烦不安,咽干口燥等症,舌红少苔,脉细数。

用法:水煎取汁360毫升,分早晚2次温服,每日1剂。

方解:中医认为,肝藏血,血舍魂,若肝血不足,魂不守舍,心失所养,则虚烦不眠,心悸不安;血亏阴虚,易生内热,虚热内扰,见虚烦不安,咽干口燥,舌红少苔,脉细数。本方中酸枣仁甘、酸,平,归心、肝、胆经,养心益肝,安神,敛汗,为养心安神的主攻药,即君药。夜交藤甘、平,归心、肝经,养心安神,祛风通络,辅助君药加强养心安神的作用,为臣药。佐以合欢花、合欢皮安神解郁;使以生甘草调和诸药。五药合用,共奏养心安神之功。

加减运用:本方为治疗睡眠的基础方,临床上应在本方基础上,根据具体证型进行加减,例如:出汗者,加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦;手心、脚心热者,加知母、黄柏;舌苔腻,无食欲者,加藿香、佩兰以芳香化湿;肝气不舒者,加醋柴胡、郁金等;阳虚者加干姜、肉桂等;心肾不交者,加黄连、肉桂;头晕者,加天麻、钩藤等。

    (文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

胡同柄昌 发表于 2025-7-5 14:30 | 显示全部楼层
《学术评议》张士舜先生‘安神方’之方证探赜

张士舜先生此方,实承仲景‘酸枣仁汤’之旨而有所化裁。观其组方,以炒枣仁为君,夜交藤为臣,佐以合欢花、皮,使以甘草,深合《内经》‘肝苦急,急食甘以缓之’之训。今就方义、法度及临证要点析论如下:

一、方药配伍之精要
1. 君药:酸枣仁用量至30克,取其‘补中益肝气’之功(《本经》),且炒制后增强安神之效。考《金匮要略》原方用生枣仁,今改炒制,既存养肝体之能,又增敛魂之用。
2. 臣佐相协:夜交藤乃何首乌之藤,取其‘交通阴阳’之象(《本草纲目》),合欢花、皮解郁安神,暗合《医宗必读》‘郁去则神安’之理。二者相辅,既助君药养心肝之血,又疏解情志之结。
3. 甘草之用:生甘草非仅调和,更具泻火之功,针对虚热内扰之病机,与仲景‘甘麦大枣汤’中甘草用法异曲同工。

二、病机与证候辨析
此方所主‘虚烦不眠,脉细数’,当属肝血亏虚、魂不守舍之证。然需明辨三点:
阴虚与血虚之别:若见颧红、舌绛无苔,当加生地、麦冬;若仅面色萎黄、爪甲不荣,宜伍当归、白芍。
虚热与实热之辨:本方适宜虚热内生,若见口苦、溲赤,则需加黄芩、栀子。
兼夹证候:先生所列加减法甚妥,尤妙在‘心肾不交加黄连、肉桂’,取交泰丸之意,然须细察上热下寒之证候真假。

三、临证运用注意
1. 煎服法:水煎取汁360毫升,符合传统‘三煎三服’之浓缩法,现代临床可依患者胃纳调整药量。
2. 禁忌:
痰热扰神(苔黄腻、脉滑数)者忌用;
外感热病初期之失眠非本方所宜;
孕妇慎用合欢皮(《本草汇言》载其‘动胎气’)。
3. 现代拓展:肿瘤患者放化疗后阴血耗伤之失眠,可加鸡血藤、阿胶,既安神又补血。

结语
此方药简力专,深得‘肝为刚脏,体阴用阳’之奥义。然今人失眠多兼情志、痰瘀等复杂病机,学者当遵先生‘三辨治癌’之思,以‘辨病-辨证-辨症’三层递进,方能活用经方,不囿成法。

(按:本文所述方药,须经执业中医师四诊合参后使用,不可盲目套用。)
熊出没了 发表于 2025-7-26 00:43 | 显示全部楼层
《国学视角析张士舜先生安神方之理法奥义》

张士舜先生此方深得中医"和"文化之精髓,诚如《中庸》所言"致中和,天地位焉,万物育焉"。方中五药相伍,暗合五行生克之理,今试从国学与医理相参的角度阐发其妙。

一、组方之道合于易理
炒枣仁为君,取象离卦(☲),心属火而主神明,其味酸甘恰合《尚书·洪范》"木曰曲直,酸苦涌泄"之性,能敛浮越之火;夜交藤为臣,其藤蔓交缠应《周易》"柔顺利贞"之象,取夜交特性暗合"天人相应"之理。合欢花皮佐之,正应《礼记》"乐者,天地之和也"的谐和之道,解郁之功犹似礼乐调情。

二、药理配伍暗藏河洛数术
全方总重85克(30+30+10+10+5),"八"数应坤土,"五"数属中宫,恰合《黄帝内经》"中央黄色,入通于脾"之旨,通过培土荣木(甘草补脾以助肝血)实现"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"的治未病思想。三味安神药配两味调和药,暗合"天三生木,地二生火"的生成之数。

三、加减法度彰显经权之变
加减法中:
• 煅龙骨、牡蛎取《道德经》"重为轻根"之意,以金石之镇摄浮阳;
• 知柏配伍体现"亢害承制"(《素问·六微旨大论》)的自我调节思想;
• 黄连配肉桂的"交泰丸"组合,正是《周易》泰卦(地天交泰)的具象化表达。

四、文化意象的医学转化
合欢入药极富人文意趣,《神农本草经》谓其"主安五脏,和心志",古人以"合欢蠲忿"(嵇康《养生论》)的民俗智慧转化为解郁安神之效。夜交藤昼夜交错的生长特性,正是"一阴一阳之谓道"(《系辞传》)的生动诠释。

此方看似平淡,实寓至理。张先生以"三辨治癌"闻名,而此安神方同样体现其"执简驭繁"的学术思想。方中枣仁、夜交藤补养为主,合欢调畅为辅,甘草和中为枢,恰似《孟子》"守约而施博"的处世之道。学者当于此处体会中医"致广大而尽精微"的学问境界。

(按:临床应用仍需遵循"辨证论治"原则,所谓"神而明之,存乎其人"(《周易·系辞》),不可执方而昧理也。)

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