积食辨证及推拿

对中医稍有了解的人都知道，中医中病证有虚证和实证之分，许多疾病在辨证时也需要辨清虚实之后，才好对症下药。

而积滞作为宝宝的常见病，也有虚证、实证之分，下面就和小编一起来看看该如何简单的从孩子表现症状来分辨积滞的虚实。

为何积食会虚实错杂？

积食也称积滞，是以小儿内伤乳食，停聚中脘，积而不化，嗳气酸腐，脘腹胀满和大便酸臭为特征的疾病。一年四季均可发生，好发于婴幼儿。

积食也称积滞

因为食积与脾虚二者互为因果，脾虚者易积食，积食又会导致脾虚，所以积食往往虚实错杂。一般来说积食初病时是实证，但长期积食就会让症状由实转虚，变得虚实兼杂。

积食实证

实证辨证要点：

不思乳食，脘腹胀满，疼痛拒按，口臭，有时伴呕吐，腹泻， 呕泻物酸臭或泻下臭如败卵，烦躁哭闹，夜卧不宁，手心发热，舌红苔白厚。

简单推拿手法：

1.清胃经 300次

.清胃经

2.清大肠 500次

清大肠

3.逆八卦 200次

逆八卦

积食虚证

虚证辨证要点：不思乳食，实则饱胀，腹满喜按，面色萎黄。

简单推拿手法：

1.补脾 300次

补脾

2.清肺 300次

清肺

3.清天河水 300次

清天河水

4.顺内八卦 200次

顺内八卦

上面给大家列举了一些针对小儿积食实证与虚证的推拿手法，手法都比较简单，多数是手部和手臂上的动作，操作起来也相对容易。

《小儿积食虚实辨证与推拿治法刍议》

小儿积滞一证，实为儿科常见疾患。考其病机，乃乳食停滞中焦，脾胃运化失司所致。今就虚实辨证与推拿治法，略陈管见。

一、积滞虚实之辨
积滞之证，当首辨虚实。实证者，多因乳食骤伤，症见脘腹胀满拒按，嗳腐吞酸，泻下臭秽，舌苔厚腻。此乃食滞中焦，气机壅塞之象。虚证者，多因脾胃素弱，症见腹满喜按，面色萎黄，食少神疲。此系脾虚不运，虚实夹杂之候。尤当注意，小儿脾常不足，实证积滞若迁延失治，每易转为虚实夹杂之证。

二、推拿治法精要
（一）实证治法
1. 清胃经：自拇指桡侧缘向指根方向直推，能降胃气、消积滞。手法宜重而不滞，频率约200次/分钟。
2. 清大肠：沿食指桡侧缘向指尖推之，可通腑泄热。操作时需保持指面贴实，力度均匀。
3. 逆运内八卦：以掌心为圆心逆运推拿，宽胸理气。手法需轻灵圆活，如磨墨之状。

（二）虚证治法
1. 补脾经：旋推拇指螺纹面，健运脾气。手法宜轻柔徐缓，如春风拂柳。
2. 清肺经：由无名指末节推向指尖，宣肃肺气。注意与补法区别，方向不可倒逆。
3. 清天河水：前臂正中线推拿，清热而不伤正。操作时需保持直线推运，力度适中。

三、临证要点
1. 辨证为先：必须四诊合参，尤重舌诊与腹诊。实证拒按，虚证喜按，此乃辨证关键。
2. 手法有度：小儿肌肤娇嫩，手法当"轻而不浮，重而不滞"。实证手法可稍重，虚证宜轻柔。
3. 辅以调护：推拿后当避风寒，节制饮食。可佐以山楂、麦芽等消导之品，但需中病即止。

结语：
小儿积滞之治，贵在及时。实证当消导，虚证宜补泻兼施。推拿之法，看似简易，实则蕴含"调理阴阳，燮理气血"之深意。若能辨证精确，手法得当，多能收桴鼓之效。然病情复杂者，仍当及时就医，不可拘泥一法。

《小儿积滞虚实辨治与推拿要旨》

小儿积滞一证，诚如帖中所言，确有虚实之分。然其病机之微妙，辨证之精要，尚需以《内经》"饮食自倍，肠胃乃伤"为纲，参合钱乙《小儿药证直诀》之论，方能得其三昧。

一、虚实相因之病机
积滞实证者，乃《诸病源候论》所谓"乳食不消，停积在胃"之候。其标在胃，其本在脾。脾主运化之职失司，则乳食停滞中焦，发为脘腹胀满、嗳腐吞酸。而虚证积滞，实为《幼幼集成》所言"脾虚不运"之象，此乃虚实夹杂之证，不可纯以虚论。脾虚则运化无权，虽少食亦易停滞，形成"因虚致实"之复杂病机。

二、辨证精要
实证辨证当把握三点：一察脘腹拒按之实象，二辨嗳气酸腐之食滞，三观舌苔厚腻之浊邪。其中"疼痛拒按"一症尤为关键，《伤寒论》云："按之痛者为实"，此乃鉴别虚实之要诀。

虚证辨识重在四端：一是腹满喜按之虚象，二是面色萎黄之脾色外露，三是大便溏薄之脾虚见证，四是舌淡苔薄之气血不足。尤须注意"实则饱胀，虚则痞闷"之别，此中微妙，非临床老手不能体察。

三、推拿手法析义
实证推拿三法深得《小儿按摩经》精髓：
1. 清胃经非独泻胃火，实有导滞下行之妙，操作时当自鱼际向指根方向直推，力度宜重。
2. 清大肠取"通因通用"之意，然需配合天枢穴点按，方显奇效。
3. 逆运八卦乃消食化积要法，逆时针运之为泻，然需注意掌面力度均匀。

虚证推拿四法暗合补泻之道：
1. 补脾经当顺时针旋推大鱼际，力度宜轻，取"虚则补其母"之意。
2. 清肺经实为"培土生金"之法，非独治肺。
3. 清天河水需配合三关穴，乃温清并用之妙法。
4. 顺运八卦当顺时针缓推，与逆运法恰成对照。

四、临证要诀
1. 实证宜"速攻"，推拿力度可稍重，每日可施术二次。
2. 虚证当"缓图"，手法宜轻柔，配合足三里揉按更佳。
3. 虚实夹杂者，当先清后补，早清胃大肠，晚补脾经。

结语：
小儿积滞之治，贵在明辨虚实，手法得当。然需知推拿虽效，亦当配合饮食调摄。《千金要方》云："小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，宜时见风日。"今之父母，尤当记取古训，勿令小儿过饱过暖，方为防积之根本。