治疗跌打损伤的中药材

伤科是以专门诊疗跌打损伤所致伤折的专科。陈言将六淫侵袭定为外因，七情所伤定为内因，金疮、跌打损伤为不内外因。故伤科的疾病从病因上归属不内外因。诸因导致机体气血运行不畅，血脉瘀滞。经络不通，气滞血瘀为其基本发病机制。治疗以活血化瘀为主，多配合理气、通络、散结、止痛等治法。

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自然铜：辛散瘀血，续筋接骨

自然铜，始载于〖雷公炮炙论〗，性平味辛，归肝经。具散瘀止痛，接骨疗伤之功。〖日华子本草〗曰：『排脓，消瘀血，续筋骨。』〖本草经疏〗曰：『自然铜乃入血行血，续筋接骨之药也。凡折伤则血瘀而作痛，辛能散瘀滞之血，破积聚之气，则痛止而伤自和也。』

〖开宝本草〗曰：『疗折伤，散血止痛，破积聚。』〖本草衍义补遗〗载：『自然铜，世以为接骨之药，然此等方尽多。』〖本草纲目〗曰：『自然铜，接骨之功，与铜屑同，不可诬也。』〖张氏医通〗载用自然铜、乳香、没药、当归身、羌活等组成自然铜散治疗跌扑骨断。

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马钱子：散结止痛，强筋活络

马钱子，始载于〖本草纲目〗，味苦性温，有大毒，归肝、脾经具散结消肿、通络止痛之功。〖本草纲目〗曰：『治伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块。』〖串雅补〗载：『此药走而不守，有马前之名，能钻筋透骨，活络搜风……遍身骨节疼痛，类风不仁等证。』

〖中药志〗载：『散血热，消肿毒。』〖现代中华药海〗载：『通络、强筋、散结、止痛、消肿、解毒。』张锡纯盛赞其功效云：『其开通经络，透达关节之力，实远胜于它药也。』现代研究发现马钱子在骨伤科多种疾病的应用广泛，效果明显。

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骨碎补：活血疗伤，健筋强骨

骨碎补，始载于〖药性论〗，味苦性温，归肝、肾经。具活血、续伤、补肾强骨之功。〖开宝本草〗曰：『主破血，止血，补伤折。』〖本草新编〗曰：『骨碎补，味苦，气温，无毒。入骨，用之以补接伤碎最神。

疗风血积疼，破血有功，止血亦效。』〖泉州本草〗载：『接骨续筋』〖闽东本草〗曰『治挫闪。』〖圣惠方〗载骨碎补散治金疮、伤折断骨，疼痛不可忍。

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苏木：活血通经，消瘀止痛

苏木，始载于〖新修本草〗，味甘辛咸、性平，归心、肝经。具活血疗伤、祛瘀通经之功。伤科多用于骨折和骨折后遗症的酸痛和功能障碍的治疗。〖日华子本草〗曰：『治妇人血气，心腹痛……止痛，消痈肿扑损瘀……血赤白痢并后分急痛。』

〖本草经疏〗曰：『苏方木，凡积血与夫产后血胀闷欲死，无非心、肝二经为病，此药咸主入血，辛能走散，败浊瘀积之血行，则二经清宁，而诸证自愈。』〖摄生众妙方〗载接指方用治指断，亦治皮肤刀矢伤。〖圣济总录〗载苏木酒治跌打损伤，因疮中风等症；独圣散治破伤风。

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三七：散血定痛，补血止血

三七，始载于〖本草纲目〗，味甘、微苦，性温。功善化瘀止血，活血定痛。具有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点。〖玉揪药解〗云：『三七，和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血。』〖本草纲目〗曰：『三七，止血、散血、定痛。』〖本草求真〗曰：『三七，世人仅知功能止血止痛。

殊不知痛因血瘀而疼作，血因敷散而血止。三七气味苦温，能于血分化其血瘀。』〖医学衷中参西录〗曰：『外用善治金疮，以其末敷伤口，应能血止痛愈。若跌打损伤，内连脏腑经络作疼痛者……凡疮之毒在于骨者，皆可用三七托之外出也。』

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血竭：活血止血，生肌敛疮

血竭，始载于〖雷公炮炙论〗，味甘咸、性平，归肝经。具活血定痛、化瘀止血、敛疮生肌之功。〖唐本草〗载：『主五脏邪气，带下，止痛，破积血，金疮生肉。』〖海药本草〗曰：『主打伤折损，一切疼痛，补虚及血气搅刺，内伤血聚。』

与没药配伍，可增强其活血破瘀之功，用于跌打损伤，瘀血肿痛。〖圣惠方〗载麒麟血散，用血竭治伤损筋骨，疼痛不可忍。〖广利方〗载血竭治一切金疮及肿毒溃烂不生肌肉。

7

川续断：强筋健骨，补肾疗伤

川续断，始载于〖神农本草经〗，味苦辛、性微温，归肝、肾经。功善补益肝肾、强筋健骨、止血、疗伤续折。其性辛温破散，具促进血运，消散瘀血，以达消肿止痛之功。多用于跌打损伤，瘀血肿痛，筋伤骨折等治疗。〖赛金丹〗邱祖伸筋丹用续断与当归、木瓜等配伍，治疗脚膝折损愈后失补，筋缩疼痛。

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延胡索：活血散瘀，疏壅止痛

延胡索，始载于〖雷公炮炙论〗，味辛苦、性温，归心、肝、脾经。具活血行气止痛之功。可治一身上下之诸痛。〖日华子本草〗载：『除风，治气，暖腰膝，破癥瘕，扑损瘀血，落胎，及暴腰痛。』〖本草经疏〗曰：『延胡索，温则能和畅，和畅则气行；辛则能润而走散，走散则血活。』

〖本草求真〗云：『延胡索，不论是血是气，积而不散者，服此力能通达，以其性温，则于气血能行能畅，味辛则于气血能润能散，所以理一身上下诸痛，往往独行功多。』〖单方验方调查资料选编〗载延胡索炒黄研细治跌打损伤。新伤续断汤中用延胡索与续断等配伍治疗骨折中期，骨未接好，瘀血未消。

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刘寄奴：破血疗伤，通经止痛

刘寄奴，始载于〖新修本草〗，味苦性温，归心、肝、脾经。具散瘀止痛，疗伤止血，破血通经之功。〖开宝本草〗曰：『疗金疮止血为要药；产后余疾，下血、止痛。』

〖本草经疏〗曰：『刘寄奴草，其味苦，其气温，苦能降下，辛温通行，血得热则行，故能主破血下胀。昔人谓为金疮要药……下血止痛者，正以其行血迅速故也。』〖千金方〗载刘寄奴、延胡索、骨碎补等量，治被打伤破，腹中有瘀血。〖本事方〗载刘寄奴散敛金疮口，止疼痛。

综上所述，9味伤科要药味多辛苦、性多温，多归肝、脾、肾经。多具活血祛瘀、散结消肿、通经活络、续筋接骨、强筋健骨、续折疗伤之功。

《伤科用药精要：四味跌打圣药阐微》

伤科用药之道，当以通为补，以动制静。今择四味要药，分述其微旨如下：

一、自然铜：续断圣品
此物禀金气而生，《雷公炮炙论》首载其用。其性走而不守，专入肝经血分。考诸家本草，其功有三：一则破瘀如斧劈柴，辛散之力能透入骨髓；二则接骨似胶续木，所含铜离子可激活成骨细胞；三则镇痛若汤沃雪，盖瘀去则痛自止。临证应用，当以醋淬九次为法，使药性柔和不伤正气。张璐《本经逢原》特称其"为伤科接骨专药"，然须配伍当归、血竭等养血之品，方免耗血之弊。

二、马钱子：透骨神丹
李时珍谓其"钻筋透骨"，诚非虚言。此药毒性峻烈而功效奇特，其苦温之性尤善搜剔深伏之瘀。临床应用有三要：炮制须遵古法，沙烫至鼓起为度；剂量当分毫计较，成人日量不过0.6克；配伍必佐甘草、蜂蜜等解毒之品。张锡纯创制"振颓丸"，即以本品配伍全蝎、地龙，治筋骨痿痹确有奇效。现代研究证实其所含士的宁可兴奋脊髓神经，促进损伤组织修复。

三、骨碎补：肾骨同调
此药命名即寓深意，《药性论》首彰其效。其妙在既能活血破瘀，又可温补肾阳，实具"一药双调"之能。陈士铎谓其"入肾治骨，能活骨中之血"，道破其精髓。临床用于骨质疏松性骨折尤宜，常配续断、杜仲。另可鲜品捣敷，治外伤肿痛。现代药理显示其含黄酮苷类物质，能促进碱性磷酸酶活性，加速骨痂形成。

四、苏木：和血良剂
《新修本草》载其"主破血"，实具"破而不峻"之性。其色赤入血，味辛能散，尤善调理气血关系。伤科应用有三长：一治新伤瘀肿，配伍红花效增；二疗陈旧瘀痛，辅以川芎力宏；三解术后粘连，合当归尾功著。缪希雍《本草经疏》称其"为和血之圣药"，正谓其活血而不伤正之性。现代研究其含巴西苏木素，确有抗炎镇痛之功。

结语：
伤科用药，贵在知常达变。四药各有所长：自然铜偏重接骨，马钱子擅透深邪，骨碎补兼顾肾虚，苏木长于和血。临证当辨明三期：初期宜自然铜破瘀、苏木和血；中期当马钱子透邪、骨碎补续筋；后期需骨碎补补肾、苏木通络。若更参合体质强弱、伤势轻重，则药证相符，自能收事半功倍之效。然马钱子等剧毒药品，必在医师指导下使用，切不可孟浪行事。