中醫內科治療湯藥略

中醫內科是治什麼的？中醫內科治什麼？

一、感冒

1.風寒證：辛溫解表－荊防敗毒散

2.風熱證：辛涼解表－銀翹散、蔥豉桔梗湯

3.暑濕證：清暑祛濕解表－新加香薷飲

4.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲

5.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯

二、咳嗽

1.風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳－三拗湯、止咳散

2.風熱犯肺：疏風清熱、宣肺化痰－桑菊飲

3.風燥傷肺：疏風清肺、潤肺止咳－桑杏湯

4.痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳－二陳湯、三子養親湯

5.痰熱郁肺：清熱化痰肅肺－清金化痰湯

6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散

7.肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰－沙參麥冬湯

三、肺癰

1.初期：清肺解表－銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、如金解毒散

3.潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯

4.恢復期：養陰補肺－沙參清肺湯、桔梗杏仁煎

四、哮證

1.發作期

1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯

2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯

2.緩解期

1）肺虛證：補肺固衛－玉屏風散

2）睥虛證：健脾化痰－六君子湯

3）腎虛證：補腎攝鈉－金匱腎氣丸、七味都氣丸

五、喘證

1.實喘

1）風寒襲肺：宣肺散寒－麻黃湯

2）表寒里熱：宣肺泄熱－麻杏石甘湯

3）痰熱郁肺：清泄痰熱－桑白皮湯

4）痰濁阻肺：化痰降氣－二陳湯合三子養親湯

2.虛喘

1.肺虛：補肺益氣養陰－生脈散合補肺湯

2.腎虛：補腎納氣

腎陽虛－金匱腎氣丸、參蛤散

腎陰虛－七味都氣丸合生脈散

六、肺脹

1.肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補肺湯

2.陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散

3.痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風－滌痰湯

七、肺癆

1.肺陰虧損：滋陰潤肺－月華丸

2.陰虛火旺：滋陰降火－百合固金丸合秦艽鱉甲散

3.氣陰耗傷：益氣養陰－保真湯

4.陰陽兩虛：滋陰補陽－補天大造丸

八、痰飲

1）脾陽虛弱：溫脾化飲－苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯

2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯已椒藶黃丸

1.懸飲

1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯

2）飲停胸脅：逐水祛飲－十棗湯控涎丹

3）絡氣不和：理氣和絡－香附旋覆花湯

4）陰虛內熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯、瀉白散

3）飲退正虛：溫補脾腎、兼化水飲－金匱腎氣丸

九、自汗、盜汗

1.肺衛不固：益氣固表－玉屏風散

2.營衛不和：調和營衛－桂枝湯

3.陰虛火旺：滋陰降火－當歸六黃湯

十、血證

1.咳血

1）燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血－桑杏湯

2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血－瀉白散合黛蛤散

3）陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血－百合固金丸

2.吐血

1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血－瀉心湯合十灰散

2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯

3）氣虛血溢：益氣、健脾、攝血－歸脾湯

3.尿血

1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血－小薊飲子

2）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸

3）脾不統血：補脾攝血－歸脾湯

4）腎氣不固：補益腎氣、固攝止血－無比山藥丸

中醫內科是治什麼的？中醫內科治什麼？

十一、心悸

1.心虛膽怯：鎮驚定志、養心安神－安神定志丸

2.陰虛火旺：滋陰清火、養心安神－天王補心丹、硃砂安神丸

3.心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡－桃仁紅花煎

十二、胸痹

1.心血瘀阻：活血化瘀、通絡止痛－血府逐瘀湯

2.痰濁壅塞：通陽瀉濁、豁痰開結－瓜萎薤白半夏湯

3.陰寒凝滯：辛溫通陽、開痹散寒－瓜蔞薤白白酒湯

4.心腎陰虛：滋陰益腎、養心安神－左歸飲

5.氣陰兩虛：益氣養陰、活血通絡－生脈散合人參養營湯

6.陽氣虛哀：益氣溫陽、活血通絡－參附湯合右歸飲

十三、不寐

1.實證

1）肝鬱化火：疏肝瀉熱、佐以安神－龍膽瀉肝湯

2）痰熱內擾：化痰清熱、和中安神－溫膽湯

2.虛證

1）陰虛火旺：滋陰降火、養心安神－黃蓮阿膠湯、硃砂安神丸

2）心脾兩虛：補養心脾、以生氣血－歸脾湯

3）心膽氣虛：益氣鎮驚、安神定志－安神定志丸

十四、厥證

1.氣厥

1）實證：順氣開郁－五磨飲子

2）虛證：補氣回陽－四味回陽飲

2.血厥

1）實證：活血順氣－通瘀煎

2）虛證：補養氣血－獨參湯

3）痰厥：行氣豁痰－導痰湯

十五、郁證

1.實證

1）肝氣鬱結：疏肝解郁、理氣暢中－柴胡疏肝散

2）氣鬱化火：清肝瀉火、解郁和胃－丹梔逍遙散合左金丸

3）氣滯痰郁：行氣開郁、化痰散結－半廈厚朴湯

2.虛證

1）心神惑亂：養心安神、甘潤緩急－甘麥大棗湯

2）心脾兩虛：健脾養心、益氣補血－歸脾湯

3）陰虛火旺：滋陰清熱、補益肝腎－滋水清肝飲

十六、癲狂

1.痰氣鬱結：理氣解郁、化痰開竅－順氣導痰湯

2.心脾兩虛：健脾養心、益氣安神－養心湯

3.痰火上擾：鎮心滌痰、瀉肝清火－生鐵落飲

4.火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎

十七、癇證

1.風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇－定癇丸

2.痰火內盛：清汗瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯

3.心腎虧虛：補益心腎、健脾化痰－大補元煎、六君子湯

十八、胃痛

1.寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛－良附丸

2.飲食停滯：消食導滯－保和丸

3.肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛－柴胡疏肝散

4.瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣－失笑散合丹參飲

5.脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯

十九、噎膈

1）痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥－啟膈散

2）津虧熱結：滋養津液、瀉熱散結－五汁安中飲

3）瘀血內阻：破結行瘀、滋陰養血－通幽湯

中醫內科是治什麼的？中醫內科治什麼？

二十、嘔吐

1.外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁－藿香正氣散

2.飲食停滯：消食化滯、和胃降逆－保和丸

3.痰飲內阻：溫化痰飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術甘湯

4.肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔－半夏厚朴湯合左金丸

5.脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆－理中丸

二十一、呃逆

1.胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔－丁香散

2.胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔－竹葉石膏湯

3.氣機郁滯：順氣降逆－五磨飲子

4.脾胃陽虛：溫補脾胃、和中降逆－理中湯

5.胃陰不足：益氣養陰、和胃止呃－益胃湯

二十二、泄瀉

1.濕熱內盛：清熱利濕－葛根黃芩黃連湯

2.食滯胃腸：消食導滯－保和丸

3.肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方

4.脾胃虛弱：健脾益胃－參苓白朮散

5.腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸

二十三、痢疾

1.濕熱痢：清熱解毒、調氣行血－芍藥湯加銀花

2.疫毒痢：清熱涼血解毒－白頭翁湯

3.寒濕痢：溫化寒濕－胃苓湯

4.虛寒痢：溫補脾腎、收澀固脫－桃花湯、真人養臟湯

5.休息痢：溫中清腸、佐以調氣化滯－連理湯

二十四、腹痛

1.寒邪內阻：溫里散寒、理氣止痛－良附丸合正氣天香散

2.濕熱壅滯：通腑泄熱－大承氣湯

3.中虛髒寒：溫中補虛、緩急止痛－小建中湯

4.氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀－柴胡疏肝散、少腹逐瘀湯

二十五、便秘

1.熱秘：瀉熱導滯、潤腸通便－麻子仁丸

2.氣秘：順氣導滯－六磨湯

3.虛秘：

氣虛：益氣潤腸－黃芪湯

血虛：養血潤燥－潤腸丸

二十六、脅痛

1.肝氣鬱結：疏肝理氣－柴胡疏肝散

2.肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯

3.肝陰不足：養陰柔肝－一貫煎

二十七、黃疸

1.熱重於濕：清熱利濕、佐以通腑－茵陳蒿湯

2.濕重於熱：利濕化濁、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹

3.陰黃：健脾和胄、溫化寒濕－茵陳術附湯

4.急黃：清熱解毒、涼營開竅－犀角散加減

二十八、積聚

1.肝氣鬱滯：疏肝解郁、行氣消聚－逍遙散

2.食滯痰阻：導滯通便、理氣化痰－六磨湯

3.氣滯血阻：理氣活血、通絡消積－金鈴子散合失笑散

4.瘀血內結：祛瘀軟堅、兼調脾胃－膈下逐瘀湯

二十九、鼓脹

1.氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿－柴胡疏肝散、胃苓湯

2.寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水－實脾飲

3.濕熱蘊結：清熱利濕、攻下逐水－中滿分消丸、茵陳蒿湯

4.脾腎陽虛：溫補脾腎、化氣行水－附子理中丸、五苓散

中醫內科是治什麼的？中醫內科治什麼？

三十、頭痛

1.風寒頭痛：疏風散寒－川芎茶調散

2.風熱頭痛：疏風清熱－芎芷石膏湯

3.風濕頭痛：祛風勝濕－羌活勝濕湯

4.肝陽頭痛：平肝潛陽－天麻鉤藤飲

5.腎虛頭痛：養陰補腎－大補元煎

6.血虛頭痛：養血爲主－加味四物湯

7.痰濁頭痛：化痰降逆－半夏白朮天麻湯

8.瘀血頭痛：活血化瘀－通竅活血湯

三十一、眩暈

1.肝陽上亢：平肝潛陽、滋養肝腎－天麻鉤藤飲

2.氣血虧虛：補養氣血、健運脾胃－歸脾湯

3.腎精不足：

陰虛：補腎滋陰－左歸丸

陽虛：補腎助陽－右歸丸

4）痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃－半夏天麻白朮湯

三十二、中風

1.中經絡

1）絡脈空虛、風邪入中：祛風、養血、通絡－大秦艽湯

2）肝腎陰虛、風陽上擾：滋陰潛陽、熄風通絡－鎮肝熄風湯

2.中臟腑

1）陽閉：清肝熄風、辛涼開竅－局方至寶丹、安宮牛黃丸

2）陰閉：豁痰熄風、辛溫開竅－蘇合香丸

3.脫證：益氣回陽、救陰固脫－參附湯合生脈散

4.後遺症

1）半身不遂：

①氣虛血滯、脈絡瘀阻：補氣活血、通經活絡－補陽還五湯

②肝陽上亢、脈絡瘀阻：平肝潛陽、熄風通絡－鎮肝熄風湯天麻鉤藤飲

2）語言不利：

①風痰阻絡、舌強語謇：祛風除痰、宣竅通絡－解語丹，

②腎虛精虧、音暗失語、心悸：滋陰補腎利竅－地黃飲子

3）口眼渦斜：祛風、除痰、通絡－牽正散

三十三、痙證

1.邪壅經絡：祛風散寒、和營燥濕－羌活勝濕湯

2.熱甚發痙：泄熱存津、養陰增液－增液承氣湯

3.陰血虧虛：滋陰養血－四物湯合大定風珠

4.剛痙：解肌發汗、益陰養津－葛根湯

5.柔痙：疏風解表、和營養津－瓜蔞桂枝湯

三十四、瘧疾

1.正瘧：祛邪截瘧、和解表里－柴胡截瘧飲

2.溫瘧：清熱解表、和解祛邪－白虎加桂枝湯

三十五、水腫

1.風水泛濫：疏風清熱、宣肺行水－越婢加術湯

2.濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫－麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

3.水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水－五皮飲合胃苓湯

4.濕熱壅盛：分利濕熱－疏鑿飲子

5.脾陽虛衰：溫運脾陽、以利水濕－實脾飲

三十六、淋證

1.熱淋：清熱利濕通淋－八正散

2.血淋：

實證：清熱通淋、涼血止血－小薊飲子

虛證：滋陰清熱、補虛止血－知柏地黃丸

3.尿濁濕熱內蘊：清熱化濕－程氏萆解分清飲

三十七、癃閉

1.膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散

2.肺熱壅盛：清肺熱、利水道－清肺飲

3.肝鬱氣滯：疏調氣機、通利小便－沉香散

4.尿路阻塞：行瘀散結、通利水道－代抵擋丸

三十八、腰痛

1.寒濕腰痛：散寒行濕、溫經通絡－甘姜苓術湯

2.瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛－身痛逐瘀湯

3.腎虛腰痛：

偏陽虛：溫補腎陽－右歸丸

偏陰虛：滋補腎陰－左歸丸

三十九、消渴

1.上消：清熱潤肺、生津止渴－消渴方

2.中消：清胃瀉火、養陰增液－玉女煎

3.下消：

腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸

陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝－金匱腎氣丸

四十、痹證

1.行痹：祛風通絡、散寒除濕－防風湯

2.痛痹：溫經散寒、祛風除濕－烏頭湯

3.著痹：除濕通絡、祛風散寒－薏苡仁湯

4.風濕熱痹：清熱通絡、祛風除濕－白虎桂枝湯

四十一、痿證

1.肺熱津傷：清熱潤燥、養肺生津－清燥救肺湯

2.濕熱浸淫、氣血不運：清熱利濕、通利筋脈－加味二妙散

3.脾胃虧虛、精微不運：補脾益氣、健運升清－參苓白朮散

4）肝腎虧損、髓枯筋痿：補益肝腎、滋陰清熱－虎潛丸

四十二、內傷發熱

1.肝鬱發熱：疏肝解郁、清肝瀉熱－丹桅逍遙散

2.瘀血發熱：活血化瘀－血府逐瘀湯

3.血虛發熱：益氣養血－歸脾湯

4.陰虛發熱：滋陰清熱－清骨散

5.氣虛發熱：益氣健脾、甘溫除熱－補中益氣湯

四十三、虛勞

1.氣虛

1）肺氣虛－補肺湯

2）脾氣虛－加味四君子湯

2.血虛

1）心血虛－養心湯

2）肝血虛－四物湯

3.陰虛

1）肺陰虛－沙參麥門冬湯

2）心陰虛－天王補心丹

3）脾胃陰虛－益胃湯

4）肝陰虛－補肝湯

5）腎陰虛－左歸丸

4.陽虛

1）心陽虛－拯陽理勞湯

2）脾陽虛－附子理中丸

3）腎陽虛－右歸丸

虛勞
1.氣虛
1）肺氣虛－補肺湯
2）脾氣虛－加味四君子湯

【中醫內科治療湯藥略】學術芻議

觀休竹客君所輯【中醫內科治療湯藥略】，其分類綱舉目張，方證對應嚴謹，誠爲初涉臨床者之津梁。然其中精微處尚有可申論者，今就學術脈絡與臨證要點略陳管見。

一、辨證體系溯源
所列諸方多本於【傷寒】【金匱】辨證框架，如風寒感冒用荊防敗毒散（實由人參敗毒散化裁），實承仲景"太陽病"治法；而痰飲分類更直取【金匱】"
痰飲咳嗽病脈證並治"篇目。值得注意的是，桑菊飲、銀翹散等溫病方劑的納入，體現清代葉吳學派對傷寒體系的補充，此正合"寒溫統一"之現代學術趨向。

二、方證對應精要
1. 同病異治之妙：如咳嗽七證，雖病位同在肺系，然風寒襲肺用三拗湯（麻黃、杏仁、甘草）取其辛開，而風燥傷肺投桑杏湯（桑葉、杏仁、沙參）重在潤降，此即【內經】"審察病機，無失氣宜"之實踐。

2. 臟腑生克體現：肝火犯肺用瀉白散合黛蛤散，取青黛入肝經、桑白皮瀉肺火，暗合五行"木火刑金"之治。較之單純清肺，更得"治病求本"之旨。

三、臨證運用注意
1. 劑量與化裁：如十棗湯（甘遂、大戟、芫花）爲逐水峻劑，現代多以大棗煎湯送服粉末，且用量宜從0.5g漸增，此先賢"衰其大半而止"之訓不可違。

2. 證候兼夾處理：暑濕感冒列新加香薷飲（香薷、厚朴、扁豆），若見舌紅苔黃膩者，當加黃連、滑石，此即薛生白【濕熱病篇】"濕熱俱盛"之變通。

四、理論存疑商榷
1. 肺脹分型中"痰蒙神竅"用滌痰湯（含膽南星、半夏），然未註明菖蒲、竹瀝等開竅要藥之配伍比例，按【證治準繩】當以竹瀝30ml沖服爲佳。

2. 血證篇咳血屬肝火犯肺者，黛蛤散（青黛、蛤殼）宜註明蛤殼煅用方能增其斂血之效，此見唐容川【血證論】"煅制存性"之說。

要之，是篇可作爲辨證施治之綱要，然臨證尤需參合四診、權衡標本。昔年秦伯未先生【中醫臨證備要】嘗言："執方不如審證，審證不如達理。"學者當於方證對應處見規矩，更於規矩外見巧思，斯爲得之。

（全文計789字）

【中醫內科治療湯藥略】學術商榷札記

拜讀休竹客先生整理之中醫內科方藥綱要，其系統梳理之功誠可嘉許。然就學術規範與臨證精微處，筆者不揣淺陋，謹陳管見如下：

一、病證分類當遵三焦次第
現行分類雖具實用性，然未顯中醫整體觀之妙。建議按【溫病條辨】三焦傳變規律排序：上焦（肺系病證）→中焦（脾胃病證）→下焦（肝腎病證）。如咳嗽、肺癰等屬上焦，痰飲、自汗當歸中焦，腎虛喘證宜屬下焦。

二、方劑配伍需明君臣佐使
原文僅列主方，未示配伍精要。如荊防敗毒散治風寒感冒，當註明荊芥、防風爲君（各9-12g），羌活、獨活爲臣（各6g），柴胡、前胡爲佐（各6g），如此方顯"辛溫解表"之要義。

三、證型鑑別宜增關鍵指征
如風寒咳嗽與風熱咳嗽之辨，當補入："風寒證見痰稀色白、脈浮緊；風熱證見痰黃黏稠、脈浮數"。此般鑑別要點，實爲臨床用藥之眼目。

四、古今劑量需作必要換算
仲景經方如麻黃湯，當註明古今換算：漢代1兩≈今之3g，麻黃（去節）原方3兩即今9g，需根據體質調整。此關乎"經方不傳之秘在劑量"之要義。

五、特殊用法應予標明
如十棗湯之用法，需強調："甘遂、大戟、芫花各等分研末，棗湯送服，清晨空腹服1.5-3g，中病即止"。此等峻劑用法，關乎用藥安全。

建議增補：
1. 煎服法要訣：解表劑宜武火急煎，補益劑需文火慢燉
2. 藥後調護：如服桂枝湯當"啜熱粥以助藥力"
3. 禁忌症：如陰虛體質忌用苓桂術甘湯

結語：
是篇綱目已具大要，若能在辨證要點、方劑化裁、劑量權衡等處稍作增潤，則更合"辨證論治，隨證施方"之旨。中醫方藥之學，貴在"守正"與"通變"兼得，願與諸同仁共勉。

（全文798字）