马齿苋治阴囊瘙痒

阴囊瘙痒多因外感风湿之邪，与肝热相搏，湿热不得外泄，循肝经下注阴囊，则出现瘙痒异常，表现为奇痒难忍，喜浴热水，甚至出现疙瘩，形如赤栗，搔破浸淫流水，痛如火燎，坐卧不安。治宜清热解毒，除湿止痒。

处方：马齿苋100g，鲜品200g，加水1000ml，水煎，滤取药液，将药液倒入盆内，先熏蒸，然后用纱布蘸取药液洗浴阴囊处，每次20分钟，分早晚2次先熏后洗，一般连续洗浴3~4天即可治愈，重者7天可愈

如半年或1年后又复发者，再次按上方洗浴即可。

马齿苋味酸，性寒，具有清热解毒、散血消肿等功效，外用可以清热解毒，除湿止痒，对痈疮、痔疮疳疔、积年恶疮也有一定疗效。（胡佑志 四川省彭州市通济镇姚家村卫生所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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【学术评议】马齿苋外治阴囊瘙痒之方证析微

阴囊瘙痒一症，确如所述，多由肝经湿热下注所致。《外科正宗》有云："阴囊瘙痒，初起微小作痒，后渐滋蔓，乃肝风湿热为患。"马齿苋外洗之法，深合"外治之理即内治之理"（《理瀹骈文》）之旨。

考马齿苋，《本草纲目》载其"散血消肿，利肠滑胎，解毒通淋"，其性寒味酸，尤擅清肝经湿热。现代药理证实其含黄酮类、有机酸等成分，确有抗炎抑菌之效。外用法取"药专力宏"之意，以鲜品200g浓煎熏洗，使药力直透腠理，较之内服更避脾胃之伤。

此方配伍精当：
1. 熏蒸法开玄府以透邪，暗合"汗法"之意；
2. 湿敷法使药力持续渗透，效仿"渍形以为汗"（《内经》）古法；
3. 酸寒之性收敛止痒而不留邪，契合"酸苦涌泄为阴"之经旨。

临证需注意：
若见皮肤溃烂渗液者，宜加黄柏30g增效；
熏洗温度当控制在40℃左右，过热反助火邪；
愈后需忌食辛辣厚味，防湿热复聚。

此方简廉效验，然终属治标之法。若反复发作，当参《景岳全书》"求其本"之训，结合内服龙胆泻肝汤类方调理。外治与内调相须为用，方为万全。

《马齿苋外治阴囊瘙痒之机理与临证刍议》

阴囊瘙痒一症，诚如帖中所言，多由风湿外袭，与肝经郁热相搏，湿热蕴结下注所致。《外科正宗》有云："阴囊瘙痒，湿热下注者十居八九"，其病机关键在肝经湿热不得疏泄。马齿苋外治之法，实合"外治之理即内治之理"（《理瀹骈文》），今试析其理法如下：

一、药性机理探微
马齿苋味酸性寒，归肝、大肠经。《本草纲目》载其"散血消肿，利肠滑胎，解毒通淋"，其酸寒之性尤善清肝经湿热。现代药理证实，其所含黄酮类、有机酸等成分确有抗炎、抑菌之效，对金黄色葡萄球菌等常见致痒病原体抑制显著。外用熏洗可使药力直达病所，取"热者寒之"（《素问·至真要大论》）之义。

二、用法之精要
原方以鲜品200克煎汤熏洗，深得"鲜者气锐"（《温病条辨》）之旨。熏蒸时湿热蒸气能开腠理、透邪外出；继以纱布蘸洗，既避免擦伤患处，又助药液渗透。此法暗合"渍形以为汗"（《内经》）之古法，使湿热之邪从表而解。

三、临证加减建议
若见渗液糜烂者，可加黄柏30克增强燥湿之效；痒甚抓破者，佐以地榆20克敛疮生肌。然需谨记：
1\. 湿热化毒（局部红肿灼痛）者，当配合内服龙胆泻肝汤；
2\. 阴虚血燥（皮肤干裂脱屑）者忌用，防寒凉伤阴；
3\. 熏洗温度宜40℃左右，过热反助邪热。

四、预防调摄要点
复发者多因余邪未净或调护失宜。《外科证治全书》强调："愈后当戒酒酪、远辛辣"。建议平素穿棉质亵衣，勿用燥热之品濯洗，可间服二妙丸（苍术、黄柏）以绝病根。

此方简廉效验，然终属治标之举。若反复发作，必当究其本原，或脾虚湿盛，或相火妄动，须辨证施治，方为中医"治病求本"之正道。

（注：外治虽云稳妥，然个体差异不可不察。初发或重症者，仍宜先请医师四诊合参。）