治中耳炎验方

内服方：柴胡、葛根、丝瓜络、石菖蒲、丹参各15g，醋制香附、川芎、通草、全蝎、白芷各12g，茯苓30g，甘草6g。水煎服，每日1剂。

外用方：五倍子适量，焙存性，研细末，贮存密封瓷瓶内。用时取药少许吹耳，每日2次，连用1周后可获显效。（韦良渠）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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《内外合治中耳炎方药浅析》

韦良渠先生所载治中耳炎验方，深合中医"内外兼治"之旨，其组方思路颇具章法，今试析其理路如次：

内服方以"通窍化瘀、疏肝利湿"为纲。方中柴胡、香附疏肝解郁，契合《内经》"少阳主枢"之论，耳窍属少阳经所过，肝郁化火常为耳疾诱因。葛根升阳通窍，白芷芳香上达，合石菖蒲"通九窍"之功，共成开闭之效。丹参、川芎活血化瘀，暗合"久病入络"之训；茯苓、通草淡渗利湿，针对耳窍湿浊停滞病机。尤妙在全蝎一味，既善通络，又能解毒，为风药中之峻剂。全方配伍疏泄而不伤正，升散中佐以降浊，深得"和法"三昧。

外用五倍子方尤见巧思。此药酸涩收敛，《本草纲目》谓其"治聤耳出脓"，焙存性后更增收湿敛疮之效。其用法承袭传统"吹耳"古法，使药力直达病所。现代研究证实其所含鞣酸确有抑菌消炎作用，与内服方形成"标本兼顾"之势。

此验方之妙，在于三方面契合：
一者，内外治法形成立体攻势，外治局部炎症，内调气血失衡；
二者，药物归经精准，多选入少阳、厥阴经之品；
三者，攻补比例得当，疏泄药与茯苓、甘草相伍，无克伐太过之弊。

然需申明者三：
其一，中医辨治首重分型，此方适用于肝胆郁热挟湿证，若见肾虚耳鸣或气血两亏者非宜；
其二，全蝎有小毒，需严格掌握剂量；
其三，吹耳法须确保鼓膜完整，否则反致流弊。

今人用此方，当参《医宗金鉴》"外治之法，即内治之理"的训示，内外兼施之际，尤须辨证精确。韦氏此方可为临床提供有益思路，然具体运用仍需如注文所言"在医师指导下使用"，方不致误。

《论中耳炎内外合治之方理与临证要义》

韦良渠先生所载治中耳炎验方，实寓深意于寻常药味之中，今试析其理法如次：

内服方以"和解少阳、通络开窍"为纲。柴胡、葛根为君，一升少阳清气，一解阳明郁热，《伤寒论》柴胡桂枝汤法度隐现其中。丝瓜络、通草为臣，取象比类以通耳窍经络，暗合"以络通络"之旨。石菖蒲芳香开窍，丹参、川芎活血通络，三者共司佐使之职。尤妙在用醋制香附，既疏肝理气，又借酸敛之性防诸药升散太过；全蝎搜风通络，针对耳窍深部之瘀阻；白芷引药上行，茯苓健脾渗湿，甘草调和诸药。全方暗合"六经辨证"与"气血水同治"之理，于疏泄中寓收敛，升散中含沉降，非深谙药性者不能为此配伍。

外用五倍子方尤见巧思。五倍子焙存性用，既存其收敛之性，又减其涩滞之弊。《本草衍义》谓其"治聤耳出脓"，今人研究证实其对金黄色葡萄球菌等耳部常见致病菌确有抑制作用。吹耳之法遵《外科正宗》"使药力直达病所"之训，与现代耳局部给药理论不谋而合。

临证运用须明三要：一辨病机，此方适用于肝胆郁热挟痰瘀型中耳炎，若见阴虚火旺或脾虚湿盛者当加减化裁；二察传变，少阳之邪易传阳明，若见口渴、便秘，可加知母、石膏；三权药量，全蝎有毒，宜从小剂量（3g）始，渐加至耐受为度。

今人用此方，当参合现代诊断：急性期可配合抗生素，慢性者宜加黄芪、白术扶正。外用前须彻底清洁耳道，吹药时忌用力过猛伤及鼓膜。孕妇慎用全蝎，儿童用量减半。

此方之价值，不在药味之奇，而在配伍之精。示人以"通补兼施、内外同治"之法度，实得中医"标本兼顾"之三昧。然岐黄之道，重在辨证，读者切勿拘泥成方，当求明医指导而后用。

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