自拟三皮方治疗皮肤病

三皮方由牡丹皮、地骨皮、白鲜皮组成，功可凉血清热止痒。

面部激素依赖性皮炎：颜面皮肤呈红色斑块，毛细血管扩张，表皮变薄，色素沉着，触之皮损灼热。处方：丹皮12g，地骨皮12g，白鲜皮12g。水煎服，每日1剂。第3煎水适量待凉，纱布蘸药液拧至不滴水为度，湿敷患处，至诸症消失。

血管神经性水肿：多发生在上眼睑、口唇、外生殖器等皮肤松弛部位。表现为色红肿胀有弹性，伴轻度痒感，边缘不清，触之灼热。处方：丹皮10g，地骨皮10g，白鲜皮10g，水煎约300ml待凉，纱布蘸药液拧至不滴水为度,敷患处，5~10分钟更换1次，至皮损、痒感消失。

丘疹性荨麻疹：腰、腹、臀部、四肢起散在、约蚕豆大小的红色纺锤形丘疹，其上有一米粒大水泡，奇痒难忍，多发于儿童及春夏秋季。处方：丹皮30g，地骨皮15g，白鲜皮30g，水煎400ml待凉，用棉签蘸药液搽皮疹处，感痒即搽，不拘次数，至皮疹消退，痒症消失。（韦良渠)

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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《三皮方临证应用阐微》

三皮方取牡丹皮、地骨皮、白鲜皮相须为用，深合《内经》“热者寒之”之旨。牡丹皮善清血分伏火，地骨皮专泻肺肾虚热，白鲜皮尤擅祛风解毒止痒，三药配伍，共奏凉血透热、解毒止痒之效，于血热风燥型皮肤病尤为切中病机。

观其治面部激素依赖性皮炎一案，乃外邪郁而化热，血分受灼，发为红斑灼热。内服外敷并举，既取三皮凉血透热之性内调营血，复借湿敷导药力直透腠理，正合《医宗金鉴》“外治之理即内治之理”之训。

至若血管神经性水肿，属风热搏结营分，发为赤肿。三皮方轻清外敷，取其凉血消肿、透热达表之功，更以频换药纱之法维持药力持续渗透，暗合“治上焦如羽”之则。

丘疹性荨麻疹一证，多因湿热蕴毒，外发肌表。方中倍用丹皮、白鲜皮，重在凉血解毒、燥湿止痒，佐以地骨皮清透伏热，更以“痒即搽之”之法，顺应病势截断风邪，深得《外科正宗》“治风先治血，血行风自灭”之奥义。

此三方虽同源而异用，然其核心皆在调血分、透郁热。临证之际，尤当辨明湿热轻重、病位浅深，灵活化裁。韦氏所述用法，示人以规矩，然具体剂量、疗程仍需据证斟酌，方不失“辨证论治”之根本。

《三皮方辨治皮肤病之临证阐微》

三皮方取牡丹皮、地骨皮、白鲜皮三味相伍，实承《内经》"热者寒之"之旨，融凉血、清热、止痒之功于一炉。今观韦氏所举三证，虽病位、形色各异，然病机皆不离血热风燥，三皮方之运用，可谓切中肯綮。兹就方义与证治略作申论。

一、方药析微
牡丹皮苦辛微寒，归心肝肾经，《本草纲目》谓其"和血、生血、凉血"，善清血分伏火；地骨皮甘寒，入肺肝肾，《药品化义》称其"退阴虚血热"，尤擅清透虚热；白鲜皮苦寒，归脾胃经，《药性论》载其"治一切热毒风疮"，为皮肤痒疹要药。三药相须，牡丹皮主凉血活血，地骨皮侧重清透郁热，白鲜皮专攻祛风止痒，共成清透并进、标本兼顾之局。

二、证治钩玄
1. 面部激素依赖性皮炎：此证多见血热挟风、络损阴伤。三皮方内服外敷并行，取丹皮凉血散瘀以通络，地骨皮清肺热而护阴，白鲜皮祛风止痒以安肤。尤妙在第三煎湿敷之法，使药力直透病所，正合《理瀹骈文》"外治之理即内治之理"之训。

2. 血管神经性水肿：属中医"赤白游风"范畴，多因风热搏结营分。方中地骨皮清透营分郁热，丹皮凉血以防热毒壅滞，白鲜皮外达肌表以熄风。冷敷之法更助药性沉降，取"热淫于内，治以咸寒"（《素问·至真要大论》）之旨。

3. 丘疹性荨麻疹：此即"水疥"，多由湿热蕴肤。重用丹皮、白鲜皮各30g，前者凉血以断疹源，后者祛湿以止剧痒；地骨皮量减半，防过遏邪出之路。频涂之法暗合"治外者本诸内，而方药可内外相须"（《外科正宗》）之奥义。

三、临证要点
1. 三证虽同用三皮，然剂量、用法各异，体现"同病异治"之妙。
2. 外治时药液温度、敷贴时长皆须考究，过温则助热，过久反伤正。
3. 若见舌绛无苔、脉细数等阴伤之象，当酌加生地、玄参；渗液多者宜佐茯苓皮。

此方之设，深得"治风先治血，血行风自灭"（《医宗金鉴》）之要义。然皮肤病机繁杂，运用时仍需谨守辨证，不可执方待病。文末特注"医师指导下使用"，诚为慎疾之道，学者当三复斯言。