搜狗

百度

搜狗

360

搜狗

谷歌

搜狗
查看: 5028|回复: 1

[中医理论] 中医是如何看面色的?

[复制链接]
仰望岐黄 发表于 2018-5-27 11:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
必读声明 / 必读声明 本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。
本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。

接触过中医大夫的小伙伴,大概都有过类似的经验:自己还没开口说什么,医生就像肚子里的小蛔虫,把问题,甚至是自己没意识到的问题,都说得非常准确。他们是咋做到的呢?

中医是如何看面色的

中医是如何看面色的

其实中医大夫的这些本领来自于有一双透视眼,哦不,是明察秋毫的慧眼,在你进诊室的那一刻,就已经被全身扫描了一遍,身形、体态、走路姿势、声音、面色、情绪......

今天就来教大家其中一项技能——“看面相”。

1

看面色是望诊的一项内容,看的有两个部分,一是面部颜色,一是面部光泽。

面部颜色反映血色是否正常,光泽反映精气是否充沛。面色红润有光泽,多数是气血充盛;面色淡白无华,多与气血不足有关;面色口唇干红则是内热的表现;午后或晚上两颧潮红是阴虚火旺的表现……

各脏腑在面部有相应的反应区,一般认为,左脸颊属肝,右脸颊属肺,额头属心,鼻尖属脾,下颌部属肾。

比如说,青春痘长在额头部,多属心火上炎;长在鼻尖部多为脾胃蕴热;长在脸颊两侧的,则多属肺热或肝胆火旺;长在下颌部则属于肾阴亏虚,或下焦湿热等。

2

人的面色分为常色(健康人的面色)和病色(疾病状态下的面色)两种,常色又有主色和客色之分。通俗地说,主色就是人的基础面色,有人天生肤色偏黑,有人偏白,一生比较稳定;客色顾名思义就像客人一样,比较任性,一段时间来脸上一游,“腻”了就走掉了或者被赶走了。

因季节、气候、情绪等不同,面色也不一样。比如春天面色稍青,夏天面色稍红,秋天面色稍白,冬天面色稍黑;白天面色红润些,夜晚面色暗淡些;开心时面色红润,发怒时面色青黑,悲伤时面色少泽,恐惧时面色苍白。但不论面现何色,只要具备明润含蓄的特点,这些都属于正常的生理变异范畴。

健康面色是啥样?

健康面色是啥样?

因季节、气候、情绪等不同,面色也不一样

因季节、气候、情绪等不同,面色也不一样
健康面色是啥样?

“红黄隐隐,明润含蓄”,就是明亮润泽,红黄之色隐藏于皮肤之内,不特别显露于外,这是精神充沛,气血津液充足,脏腑功能正常的表现。

病色,即在疾病状态下面部的异常色泽,特点是“晦暗枯槁”。

3

五色主病:青、赤、黄、白、黑五种病色,分别提示不同脏腑和不同性质的疾病。当然,这五色不是大红大黑的绝对色,而是以肤色为基色,相对偏向于青色、红色、黄色、白色和黑色的相对色。

多与寒证、痛证、气滞、血瘀和惊风有关。

当面色发青,伴有畏寒肢冷等症状时,这是人体感受寒邪,血行不畅,出现瘀血,瘀色外露于面部所致;若面色发青,伴有情志不舒,两侧胁肋胀痛,这是由于肝气郁滞,血行不畅所致;

当患者面色青灰,伴有口唇青紫,心胸闷痛,多属于心绞痛,因瘀血内阻,痹阻心脉,心脉不通而成;当小儿出现眉间、鼻柱、嘴唇周围颜色发青,同时伴有高热,多属惊风或惊风先兆。

一般认为与热证有关,不过这种热有虚实之分。

当出现满面通红,伴随有高热、口渴、大汗出等症状时,多为实热证;若两颧潮红,伴有手脚心热,夜间睡眠时出汗,心情烦躁,则多为阴虚内热;

这种情况最适合九制熟地黄,补阴、补精血佳品:

当一位久病重症患者,原本面色晦暗,突然两颧泛红,就像化过妆一样,这是虚阳外浮的表现,预示着病情危重,应立即治疗。

亚洲人肤色普遍较欧美人士偏黄,但面色过黄,且不明润,多是脾虚,或兼有湿气。

若面色黄,脸色发枯,没有光泽,身体消瘦,这属于“萎黄”,多为脾胃虚弱,气血不足所致;若面色黄,而人体虚胖,这属于“黄胖”,多为脾气亏虚,湿邪内停所致;

如果患者出现“三黄”即目黄、身黄、小便黄,这是“黄疸”的表现,其中黄色鲜明如同橘子皮的颜色称为“阳黄”,多为湿热内蕴的表现;黄色晦暗如同烟熏色的称为“阴黄”,多属寒湿内困。

面色发白多与身体虚弱、大失血,或受寒邪侵袭有关。

若面色淡白无华,这属于气血亏虚;若面色苍白,伴有身体剧烈疼痛,此为实寒证。

面色发黑,使人首先想到的是肾虚,因“肾主水”,水色上泛至面部,则显色黑;再者与血瘀有关,血液运行受阻,长久聚在某处,显于面部则晦暗。此外还与寒凝有关,因为“血得温则行,得寒则凝”,寒邪闭阻经脉,血液运行不畅,同样显于面部也呈黑色,此类情况坚持艾灸也会有改善。

若肾虚伴有腰膝酸冷,阳痿或不孕,多属肾阳虚;若伴有腰膝酸软,手足心热,耳鸣,遗精,多属肾阴虚;血瘀导致的,还会伴有疼痛且夜间加重,皮肤粗糙等。

懒人不懒啦 发表于 2025-4-15 13:28 | 显示全部楼层
中医望诊中的面色观:五色辨病的千年智慧

中医诊断学中的望诊是一门精微的学问,而面色观察更是其核心内容之一。中医认为"有诸内者,必形诸外",面部作为十二经脉气血汇聚之所,其色泽变化能准确反映内在脏腑的盛衰和气血的盈亏。

一、面色的生理基础
健康面色当呈现"红黄隐隐,明润含蓄"之态,此为《黄帝内经》所载的平人气象。主色与客色的区分体现了中医对个体差异与时空变化的深刻认知。主色如先天禀赋,客色则随四时更迭:春微青、夏微赤、秋微白、冬微黑,此乃"天人相应"理论在面色上的具体展现。情志变化亦会引发面色短暂改变,如怒则面青、喜则面赤,这些都属于生理性变异范畴。

二、五色主病的诊断体系
中医将病色系统归纳为青、赤、黄、白、黑五类,对应五行学说中的木、火、土、金、水,并与五脏功能密切关联。

1. 青色主病:多责之于肝。青为气血阻滞之象,可见于寒凝经脉的脘腹冷痛,或气机郁滞的胁肋胀满。小儿高热见眉间鼻柱发青,当警惕肝风内动。现代医学观察发现,心肌缺血患者常见面色青灰,与中医"心血瘀阻"理论不谋而合。

2. 赤色主病:多与心相关。满面潮红属阳明实热,午后颧红则为阴虚阳亢。有趣的是,高血压患者常见面赤目红,恰应中医"肝阳上亢"之证。而真寒假热证的面赤如妆,实为阴盛格阳的危重征象。

3. 黄色主病:多因脾失健运。萎黄主血虚,黄胖主湿困,而黄疸鲜明如橘属湿热,晦暗如烟为寒湿。临床观察发现,慢性消化系统疾病患者多见面色萎黄,印证了"脾主黄色"的理论。

4. 白色主病:多属肺气不充。淡白为气血两虚,㿠白为阳虚寒盛。大出血后的面色苍白,正是"气随血脱"的外在表现。现代医学中的贫血面容与中医血虚证的面白无华具有高度一致性。

5. 黑色主病:多与肾精亏耗有关。面黑干焦为肾阴虚,黑而暗淡属肾阳虚。慢性肾上腺皮质功能减退症患者的面部色素沉着,恰似中医"肾色外露"之象。

三、面部脏腑分区的临床运用
中医将面部划分为五个区域:额属心、鼻属脾、左颊属肝、右颊属肺、颐属肾。这种分区诊断法在皮肤病辨治中尤为实用。例如额部痤疮多从清心火论治,鼻部酒渣鼻常以清胃健脾收效,而颧部黄褐斑则多从疏肝理气着手。现代面诊研究表明,这些特定区域的变化确实与相应脏腑功能状态存在关联。

需要强调的是,面色诊断必须结合整体状况。正如《医门法律》所言:"望色之道,非独观其色而已,必察其神。"临床实践中,还需结合问诊、闻诊、切诊进行综合判断,避免"见色忘脉"的片面之弊。中医面诊的智慧,正在于这种整体与局部、表象与本质相结合的辩证思维。
长弓射太阳 发表于 2025-5-23 09:38 | 显示全部楼层
《中医望诊之面色辨病机探微》

中医望诊乃四诊之首,而察色又是望诊之要。《灵枢·邪气脏腑病形》云:"十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。"面部实为脏腑气血之外候,其色泽变化犹如镜面映照体内阴阳盛衰。今就中医面诊之道,分述如下:

一、五色主病机理
《医宗金鉴》言:"天有五气,食人入鼻,藏于五脏,上华面颐。"青赤黄白黑五色对应肝心脾肺肾五脏:
1. 青色主肝病:如面青唇紫者,多为寒凝气滞,常见于胸痹心痛;青黄相兼者,多属肝郁脾虚。
2. 赤色主心病:满面通红属阳明实热,午后颧红乃阴虚阳亢。《伤寒论》所谓"面合赤色"即此之谓。
3. 黄色主脾病:身目俱黄为黄疸,黄而晦暗属阴黄,黄而鲜明为阳黄。脾虚者多见萎黄无华。
4. 白色主肺病:苍白属气血亏虚,㿠白为阳虚水泛。肺气虚者常见白如枯骨。
5. 黑色主肾病:面黑干焦为肾精亏耗,黑而暗淡属阴寒内盛。妇人面黧黑多属带下病。

二、分部望诊精要
《素问·刺热篇》详述五脏热病面部对应区域:
1. 额部属心:青春痘丛生伴舌尖红者,当清心泻火,导赤散主之。
2. 鼻尖属脾:酒渣鼻红肿者,宜泻黄散加减以清脾胃湿热。
3. 两颊属肝肺:左颊赤肿当疏肝泻火,右颊潮红需清肺降火。
4. 下颌属肾:痤疮色暗久不愈者,知柏地黄丸加减为宜。

三、常色与病色辨微
健康面色当如《四诊抉微》所述:"如缟裹朱,如缟裹红,如缟裹绀,如缟裹紫,如缟裹栝楼实。"此即"红黄隐隐"之真义。病色鉴别有三要:
1. 有无光泽:阳证色鲜明,阴证色晦暗。
2. 是否含蓄:真脏色外露者危殆。
3. 动态变化:色随情绪、时辰变化者吉,固定不变者凶。

四、临床运用指要
1. 察色须结合光线:《形色外诊简摩》强调"望色宜于平旦"。
2. 注意假象:久病面赤如妆者,当辨阴盛格阳。
3. 四诊合参:如面黄肌瘦者,需切脉辨脾虚与虫积。

结语:
张介宾《类经》有云:"色者神之旗,脏者神之舍。"面部色泽变化实为体内阴阳消长的外在征象。然今人每拘泥于局部色斑、痤疮之辨,而失整体气色观察之要,此实为舍本逐末。学者当以《内经》"视色上下,以知病处"为纲,方能得面诊真谛。
夏矛 发表于 2025-6-1 20:33 | 显示全部楼层
《五色诊微:中医面诊理论与临证要诀》

(按:本文依《灵枢·五色》篇为纲,参合《素问·脉要精微论》要旨,分述望色之道)

一、色诊源流考
《周礼·天官》载"以五气五色五声视其死生",此乃色诊之滥觞。扁鹊过齐,望桓侯面色而断其疾,事载《史记·扁鹊仓公列传》,足证色诊之术源远流长。至《内经》成书,乃立"五色微诊"之说,以青赤黄白黑应肝心脾肺肾,开中医面诊之先河。

二、常色病色辨
1. 常色三候(主色、客色、变色)
主色者,禀赋之色也。《医宗金鉴》谓:"五脏之色,随五行之人而见。"客色应四时,春微青、夏微赤、长夏微黄、秋微白、冬微黑,此《素问·经络论》之要义。至若情绪变动所致面色暂变,当察其神气存亡,不可误作病色。

2. 病色五象
《望诊遵经》详述病色有五:
肝病见青如翠羽者生,如草兹者死
心病见赤如鸡冠者生,如衃血者死
脾病见黄如蟹腹者生,如枳实者死
肺病见白如豕膏者生,如枯骨者死
肾病见黑如乌羽者生,如炲者死
此五色生死之辨,全在"含蓄明润"四字。

三、分部望诊诀
面部明堂分候法肇端于《灵枢·五色》:
1. 庭(额)候首面
2. 阙上(眉间)候咽喉
3. 阙中(印堂)候肺
4. 下极(山根)候心
5. 年寿(鼻柱)候肝
6. 明堂(鼻准)候脾
7. 方上(鼻翼)候胃
8. 中央(颧下)候大肠
9. 挟大肠(颊部)候肾
10. 面王(人中)候膀胱、胞宫

四、临证鉴色十要
1. 色贵有神:虽病而光明润泽者吉
2. 色忌暴露:真脏色现如朱砂、蟹腹者凶
3. 色应四时:非其时见其色者病
4. 色脉相参:色青脉弦为顺,色青脉毛为逆
5. 色部相生:鼻头色黄而两颧色红者,火生土象
6. 色部相克:额见黑色而鼻见黄色者,水侮土象
7. 色随气变:晨起面浮青白者多阳虚
8. 色因势异:热病面赤如妆者,慎防戴阳
9. 色候新久:久病面色突然鲜亮者,回光返照之兆
10. 色察微甚:面尘脱色者,血脱之征

结语:
《形色外诊简摩》云:"望色之道,非独察其颜色,当观其神气。"今人习面诊,当遵《内经》"视色上下,以知病处"之训,合四诊而参之。至于网络流传"面部分区断症"之说,仅得古法之皮毛,学者当以经典为本,临证为要,方不致误。

(本文凡796字,依《黄帝内经》色诊理论为宗,参合历代名家论述,去芜存菁而成)

关于我们| 桂ICP备2022007496号-1桂公网安备 45010302003000桂公网安备 45010302003000

小黑屋|手机版|举报|网站地图|华韵国学网|国学经典

扫一扫微信:Chinulture|投稿:admin@chinulture.com

快速回复 返回顶部 返回列表