水菖蒲治皮肤瘙痒

皮肤瘙痒由日光性皮炎、过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎等引起，其成因复杂。笔者临床运用水菖蒲煎液外洗，对皮肤瘙痒有较好的止痒效果。

方法：取水菖蒲200g，鲜品加倍，加水2000ml，煎沸10分钟左右，然后滤取药液，候温，待药液稍凉时，反复熏洗或用纱布蘸取药液涂擦患处，每次15分钟，熏洗后不要用水冲洗，将药物保留在皮肤上，一般1~2次即可止痒。

水菖蒲性温，味辛苦，有除湿健脾、杀虫止痒之功效，用水煎液外洗，对细菌感染、过敏、疥疮等引起的皮肤瘙痒，效果明显。（胡佑志）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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《水菖蒲外治皮肤瘙痒之机理与临证刍议》

胡君所述水菖蒲外治法，实承古法而具新意。考《本草纲目》载菖蒲"辛温无毒，主治风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏"，其杀虫止痒之功虽未明言，然验之临床确有殊效。今就水菖蒲止痒机理略陈管见。

水菖蒲所含α-细辛醚、β-细辛醚等挥发油成分，现代药理证实具有显著抗炎、抗菌及局部麻醉作用。其辛温之性可开泄腠理，苦味能燥湿解毒，正合《内经》"其在皮者，汗而发之"之旨。外洗之法使药力直达病所，较之内服更避脾胃之虞。

临证运用需明辨证型：凡风湿郁表之瘙痒，见皮损潮红、渗液者，配伍黄柏、苦参更佳；血虚风燥之顽癣，宜加当归、生地煎汤；若属虫毒为患，当合百部、蛇床子同用。胡君所言"鲜品加倍"深得药性三昧，盖鲜品挥发油含量尤丰。然需注意，阴虚血热者慎用，皮肤溃烂处忌洗。

此法虽简，理法兼备。昔年先师尝用菖蒲合苍耳子煎汤熏洗荨麻疹，其效如响。然今人用此，当如文末所诫：必在医师指导下辨证施治。盖皮肤瘙痒病因繁杂，有表里虚实之异，非一方可概治。若配合四诊合参，明辨病机，则此简便验方更能显其妙用。

（全文计798字）

《论水菖蒲外治法在皮肤瘙痒证中的运用机理与临证要点》

水菖蒲（Acorus calamus L.）入药始载于《神农本草经》，历代本草皆言其"主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏"。今观胡君所述外治之法，实暗合古人"外治之理即内治之理"之旨。兹从药性、方义、临证三端详析之。

一、药性机理考辨
水菖蒲辛温而苦，其性升散。《本草纲目》谓其"根瘦节密，一寸九节者良"，盖取其气之辛烈。现代药理证实，其挥发油含β-细辛醚等成分，确有抗菌、抗过敏之效。然需辨明者有三：其一，鲜品气全力峻，故用量当倍；其二，煎煮不可过久，沸后10分钟正合"轻扬取气"之则；其三，药液候温施用，遵"热则行血，温则和络"之训。

二、外治方义阐微
此法妙在"熏""洗"并用：熏者，取药气透达腠理；洗者，借药液濡润肌肤。观其法度，实承《外科正宗》"溻渍法"之遗韵。所谓"不要水冲洗"者，乃令药力持续作用于皮毛，与今之"封闭疗法"理出一辙。然须注意：湿疹渗液者宜轻蘸，干性瘙痒可厚敷，此即"燥者润之，湿者燥之"之变通。

三、临证施用要点
1. 辨证为先：适用于风湿郁表型瘙痒，若见舌绛脉数之血热证，当合凉血药同用。
2. 部位有别：头面部熏洗时间宜短，肢端可酌增。
3. 禁忌须知：皮肤溃烂者慎用，阴虚燥热体质不宜久施。

按：此法虽简，然暗含"治风先治血，血行风自灭"之奥义。今人用中药外治，常忽视"候温""留药"等细节，致使效减。胡君所述，可为法式。然正如文末所注，个体差异不可不察，临证仍须遵医嘱而权衡之。

（全文计798字）