穿太多反而容易生病·孩子最佳『穿衣公式』来了

这几天，我国自北向南都出现了大风降温天气，部分地区降温幅度可达10℃以上。小伙伴们，你们有没有感到一丝凉意呢？

寒潮来袭，其实不太担心孩子们没做好防寒保暖措施而受凉（毕竟给娃捂好是家长的本能！），反而想提醒各位家长朋友不要过于紧张，给孩子穿太多，反而生病了。

天气渐冷，宝宝应该比大人们穿厚些，这是常见误区。

尤其在奶奶、姥姥带娃的家庭里，老一辈喜欢给宝宝捂着，因为总是以自己感受到的冷来给娃穿衣服，生怕冻坏了宝宝，谁知这样反而带来了问题。

近几日儿科门诊的孩子越来越多了，其中很大一部分都是因为捂得太厚引起的，有的一岁以下患儿甚至患上了『捂热综合症』，其典型症状是高热、脱水、抽搐、昏迷，甚至脑部受损导致患儿智障。

杭州市一医院儿科冯梅副主任医师出了半天门诊，看了45个患儿，其中有5个孩子冯医师看了一眼就觉得穿太多了。

发烧39.5℃

居然还穿了三件棉袄一件毛衣

男婴儿，6个月大，发烧39.5℃。上身穿厚棉内衣+毛线衫+棉背心+丝棉袄，下身是厚棉长裤+毛裤，全身又套了一件弹力絮连体棉袄。孩子精神不大好，趴在奶奶背上一动不动。

医师摸摸孩子后背，全是汗，便赶紧让奶奶把孩子的丝棉袄脱掉和弹力絮连体棉袄脱掉，散散热。

发烧接近40℃

棉毛衫+毛线衫+丝棉袄+羽绒服

女婴儿，10个月大，发烧接近40℃，脸蛋红扑扑的。孩子上身穿棉毛衫+毛线衫+丝棉袄+羽绒服，下身是厚棉长裤+毛线裤+丝绵裤。

外婆说，早上喝完牛奶，孩子就开始发脾气、哭吵，怎么哄都不行。

冯医师叫外婆捏捏孩子的内衣，外婆惊得叫来，『怎么湿透啦』，慌慌张张地从包里翻出一块毛巾，塞进孩子的衣服里吸汗。

医师说，这两个孩子都穿了两件棉袄，在这样的天气，一件棉袄就够了。一般来说，棉背心也不用穿。孩子的穿衣原则和大人一样即可。

怎样判断孩子穿衣够不够？

1岁以下的新生宝宝，体温调节中枢功能还没有健全，在过冷或过热时不能自动调节，对外界气温的适应能力很差。

尤其是5个月内的宝宝，他们喝奶容易流汗，产热量很大，出汗散热又比较缓慢，如果爸爸妈妈把宝宝包裹得很严实，就很容易产生高热的环境，导致宝宝中暑。

以下两种办法帮你判断宝宝衣服是否穿得多：

• 第一，摸孩子的锁骨。如果锁骨是温热的，说明衣服穿得刚刚好；

• 第二，摸后背。如果后背有汗，甚至衣服都已经湿了，说明衣服穿太多了，应该及时减衣。

适合中国人的『穿衣公式』

气温+衣服增加的温度= 26℃

两岁以上小孩，穿衣法则最好与大人一致，对于运动量大的宝宝甚至要比大人少穿一件。

而秋冬交替正是气温多变的时节，街上一看，大人们也是各凭感受乱穿衣，孩子穿得少容易遇寒受凉，穿得多容易受热生病，究竟有没有准确的参考呢？

答案是：有！

杭州市中医院中内科桂晓春医师以自己女儿为实验对象，用了三个月时间，总结出小孩『穿衣公式』。

她说女儿2012年读大班时，也是三天两头感冒，所以她想搞清楚小孩穿多少衣服是最舒适的。从2012年9月份起，桂医师随身带一个温度计，记录当天气温几度、女儿感冒时穿了什么衣服、出汗时穿了什么衣服、室内温度多少、室外温度多少。

经过3个月的实践总结，桂医师得出结论：气温加上衣服所能增加的温度，控制在26℃，是孩子最舒服的穿衣状况，不会着凉打喷嚏，也不会动一动就出汗。

根据医师的测量，每件衣服能增加的温度：厚羽绒服9℃，薄款羽绒服6℃，稍厚弹力絮棉衣5℃，厚羊毛衫4℃，棉背心4℃，抓绒衣服3℃，薄外套3℃，厚棉毛衫2℃，薄棉毛衫是1℃。

学会了公式，记住衣服的温度，接下来就是简单的算数问题了!

例如：白天户外气温12℃左右，孩子需要：厚羊毛衫4℃+抓绒衣服3℃+厚羽绒服9℃，即可达到舒适的26℃。进入室内后根据温度脱掉外套。

小件衣物怎么考虑？

• 要不要戴帽子

在冬天的室外，偶尔白天的阳光还比较强烈，戴上帽子既可以遮阳，又可避免宝贝的头部受凉。特别是小宝宝，囟门尚未闭合，头顶部非常薄弱，更易受凉而引起伤风感冒。

其它大多数情况下，戴帽子并不是必须的。

大脑是发育最迅速、血供最丰富、代谢最旺盛的器官，还有厚厚的头皮和骨性结构包裹，头皮的血供也非常丰富，因此理论上宝宝的头部是不怕冷的，裸露的头部还会很有效地调节全身的温度！其实宝宝戴帽子往往会影响他头部的活动、听音以及散热等。

• 要不要戴手套

即使在炎热的夏季，许多宝宝小手小脚很凉，这是正常现象，家长不用过度紧张。

但是冬天外出还是做好手部保暖，但如果宝宝年龄过小可选袖子较长的外套，手套不是最佳选择。因为宝宝经常动弹，喜欢抹脸，也爱吃手，往往会把手套上的棉毛屑吞下去。

一些家长用绳子或橡皮筋把手套捆在宝宝手上，这样也有危险，手腕上的橡皮筋如果缠绕过紧，或者手套内部脱落的线头缠住小指头，宝宝的小手还有可能缺血、肿胀甚至坏死！

• 要不要穿袜子

冬天宝宝的脚步保暖也是非常重要的，宝妈要记得给小脚丫保暖，穿上袜子是第一步哦。

当然夏天完全没有必要，跟小手一样，孩子也通过小脚，感受身体和外在的世界。

• 要不要戴围巾

不一定要戴围巾，但家长带个围巾或者围巾或毯子倒是不错的选择，冷的时候可以给宝宝裹上，非常方便。

《论小儿衣着之道——从"捂热综合征"谈儿童养生要旨》

近日寒潮南袭，见诸医案，小儿"捂热综合征"患者骤增，此现象实令吾辈深省。昔《育婴家秘》有云："若要小儿安，三分饥与寒"，诚千古育儿至理也。今试从中医养生角度，论小儿衣着之道。

一、阴阳失衡致病之由
《黄帝内经》言："阳盛则热，阴盛则寒"。小儿乃纯阳之体，新陈代谢旺盛，其阳气勃发犹如春日之苗。若层层裹缚，则阳气郁遏不得宣发，必致内热壅盛。临床所见高热、汗出如油、烦躁不安诸症，实为阳气郁而化火之象。宋代儿科圣手钱乙在《小儿药证直诀》中特别指出："小儿衣被，当随气候加减，不可令汗出，汗出则腠理开，易感风邪。"

二、衣着之道贵在中和
《礼记·内则》载："衣不燂热"，此理于小儿尤甚。吾建议：
1. 周岁内婴儿：当较成人添单衣一件足矣。汉代张仲景在《金匮要略》中强调："婴儿之病，多起于过暖"，此确论也。
2. 活动期幼儿：宜采"洋葱式"着装，便于随时增减。明代医家万全在《幼科发挥》中提出："小儿穿衣，当使手足温和为度"。
3. 判断标准：当以"摸锁骨知冷暖，触后背察汗液"为要。此乃承袭《诸病源候论》"察汗液而知寒热"之诊法。

三、古今医案警示录
观近日杭州医案，幼儿裹五六层衣而致高热，此非孤例。清代《幼幼集成》记载多例"因暖致病"案，其症状与今之"捂热综合征"如出一辙。尤值深思者，元代曾世荣在《活幼心书》中早有告诫："重衣厚褥，反为害也。"

四、养生建议
1. 头部宜凉：囟门未闭之婴，戴帽过厚易致头热生风。
2. 足部宜暖：涌泉穴为肾经要穴，当保暖但勿过热。
3. 胸背适度：心俞、肺俞所在，过暖则气机壅滞。

结语：
小儿衣着，当循"中和之道"。昔孔子言"过犹不及"，此理于育儿尤为切要。愿天下父母，既能避风寒之侵，又可防郁热之害，使孩童得自然生长之道。诚如《景岳全书》所云："调养得宜，自无疾病之患。"

《论小儿衣着之道——兼驳"多衣防寒"之谬》

（一）寒温之理，阴阳之要
《黄帝内经》有云："阴阳者，天地之道也。"小儿衣着之道，首当明辨阴阳寒温。今观世俗育儿，多陷"重衣厚裹"之弊，此实违逆《育婴家秘》"若要小儿安，三分饥与寒"之古训。宋代儿科圣手钱乙在《小儿药证直诀》中早已明言："小儿纯阳之体，易生内热。"今之祖辈以己度人，强加厚衣，恰如以冬裘覆夏苗，岂不谬哉？

（二）医案鉴戒，汗出为患
观杭城医案，六月婴孩裹四层衣而高热，十月幼童穿三重袄致昏沉，此皆《诸病源候论》所谓"阳盛格阴"之症。明代万全在《幼科发挥》中特别指出："小儿衣被，当随寒热加减。"今人反其道而行，致使稚阳之体汗出如浆，轻则腠理开泄易感外邪，重则阴液耗伤惊厥内生。医圣张仲景在《金匮要略》中早有警示："亡津液者，不可发汗。"而今人竟以厚衣迫汗，岂非医道之悲？

（三）辨证施衣，三才相应
《小儿卫生总微论方》提出："衣勿重绵，当渐去之。"今立三才辨衣法：
1. 天时篇：当遵《礼记·月令》"审候阴阳"之教，外着当较成人减一等。风寒之日，加衣不过二重；晴和之时，里衣外罩足矣。
2. 体质篇：依《颅囟经》"小儿乃少阳之体"说，当以锁骨温热为度。若见面赤、汗出、烦躁，即当减衣散热。
3. 动静篇：法《千金要方》"小劳则小温"之理，睡时减被，动时减衣。哺乳之后尤当解开襁褓，以防食火相激。

（四）养生防病，中和为要
《养子十法》有言："背要暖，腹要暖，足要暖，头要凉。"此乃千古不易之则。今人当记：
1. 里衣当选精梳纯棉，如《天工开物》所载松江棉布最佳
2. 外着宜用夹层织物，效法《本草纲目》"层层可解"之智
3. 增减当循辰巳二时，契合《黄帝内经》"阳气日隆"之律

结语：
《温病条辨》云："治未病者，知所避就。"小儿衣着非为炫富逞奢，实乃养生大事。愿天下父母师法古人智慧，勿使纯阳之体困于重衾，莫令稚嫩肌肤溺于汗海。谨记《景岳全书》告诫："童子之衣，贵在适体。"诚哉斯言！