冬季溫陽補血第一方·當歸生薑羊肉湯

仰望岐黃 中醫 性命 心靈

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倪海夏的經驗

這個處方在經方中非常有名氣，金匱原文中第135條 :

寒疝，腹中痛，及脅痛里急者，當歸生薑羊肉湯主之。

當歸生薑羊肉湯

當歸三兩 生薑五兩 羊肉一斤，右三味以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服，

若寒多加生薑成一斤，痛多而嘔者，加橘皮二兩，白朮一兩，加生薑者，亦如水五升，煮取三升二合服之。(註：折合現代用量爲當歸10克，生薑15克，羊肉250克)

這是中醫經方家常使用的保健食品，如果民眾光是從這個條辨原文，是無法知道其功效在何處，但是這個處方卻可以從臨床上看出其真正的效果在哪裡，所以還是由我來做說明比較正確些，我將此方先列舉出以下功能所在，日後有更多的臨床效果出現時，我將繼續爲大家增加些說明。

第一 : 體質屬寒的婦女適應症

此方爲婦女適應症的部分包含許多婦女有一生無法出汗、月經延後、痛經、不易懷孕（宮寒不孕）、疝氣等，像許多婦女因爲不易出汗而產生水腫，體質屬於比較寒性的婦女們，一般來說月經都會延後，月經來潮時出現劇烈疼痛，還有些婦女一勞累，就會出現疝氣，這個經方的保健食品在此時，就可以看到它的功效。

婦女們在服用後約半小時左右就可以感覺到從少腹開始熱，之後一直不易出汗的頸項開始流汗，然後全身開始熱，我想你當月的月經就會開始改變，原先延後的就會提前到正常時間，痛經也將會減少，甚至完全不痛，也由於原先寒冷的子宮，因爲被加熱，所以自然就容易懷孕，也有婦女本身就有疝氣，服用這個保健食品後一段時間，疝氣的下墬疼痛症狀就逐漸很自然消失了。

第二 : 貧血

有貧血的人最需要服用這個保健食品，凡是經過西醫做過化療等治療後的癌症病患，一般都會出現貧血的現象，此時就是最適合時常服用這個保健食品了，由於其使用大量的羊肉與當歸，這二者都是最好的補血用的食品，又有生薑來幫助消化，再加上長時間的煮過，所以非常容易被病人的腸胃消化。

無論病人有多虛弱，都應該可以利用喝的方式，來提振失去的造血功能，對於這些癌症病患絕對有意想不到的效果出現，此方在經方中的補血力量無出其右，是中醫藥歷史上最強的補血食品，男女都可以服用，沒有貧血也可以服用作爲保健使用。

第三 : 風寒侵襲的感冒

可以作爲預防得到被風寒侵襲所得到的感冒，如果你或是你，勞累一天，回家時又因爲忘記帶傘而受到雨淋，當你回到家後如果能夠立刻喝上一碗當歸生薑羊肉湯，必然立刻出汗而將皮表所受到的風寒，瞬間排除，所以是最好的預防感冒的中醫藥的保健食品。

有一個臨床案例可以說給大家聽，一位七十歲以上的老先生來診，其所患之重症應該讓他不可能存活至今，然而卻見到他下半身水腫約一年有餘，而上半身與臉上的氣色卻非常的正常，完全無法從氣色上看出此人的病態，正在納悶間，其子在旁問到，由於其父性喜食當歸燉羊肉，所以每天都要他去買當歸燉羊肉給他吃，請問醫師，我父親是否可以繼續這種吃法？

醫師一聽之下才恍然大悟，原來是當歸生薑羊肉湯的功效，於是跟兒子說，請繼續讓你父親吃當歸燉羊肉吧，千萬不要停止，這對病人而言效果實在是太好了。

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【當歸生薑羊肉湯之臨床應用與理論闡微】

【金匱要略】所載當歸生薑羊肉湯，誠爲仲景溫陽補血之要劑。其組方精當，配伍嚴謹，今試從經典理論、臨床應用及現代意義三方面析之。

一、經典理論溯源
此方見於【金匱·腹滿寒疝宿食病脈證治】，原文以『寒疝腹痛、脅痛里急』爲主症，然其應用實不止於此。當歸性溫味甘，歸肝、心、脾經，爲血中氣藥，能補血活血；生薑辛溫，散寒和胃，解表止嘔；羊肉甘熱，補虛溫中，益氣血而壯陽。三味相合，共奏溫中補血、散寒止痛之效。倪氏所論『宮寒不孕』『貧血』等症，實本於【內經】『血氣者，喜溫而惡寒』之旨，蓋寒凝血瘀者，非溫不通，非補不榮。

二、臨床應用發揮
1. 婦科寒證：婦人以血爲本，寒客胞宮則月經愆期、痛經、不孕。此方溫煦少陰，散厥陰之寒，故能調經種子。然需辨明虛實，若陰虛內熱或濕熱下注者，非其所宜。
2. 虛勞貧血：化療後氣血兩虛者，羊肉補形，當歸生血，佐生薑醒脾，誠如【本草備要】言『羊肉補虛勞，益氣血』。然需注意，濕熱中滿或外感發熱時當忌用。
3. 預防風寒：本方屬『扶正祛邪』之法，適用於素體陽虛者淋雨感寒，借辛溫發汗以散表邪。然若已化熱或風熱感冒，則不可妄投。

三、現代啟示與注意事項
1. 劑量與煎法：仲景原方劑量比例（當歸：生薑：羊肉=3:5:16）暗合五行生剋之理。現代用羊肉250克爲基準，需文火久燉，以利藥性溶出。
2. 辨證加減：倪氏提及寒甚加生薑、痛嘔加橘術，此乃仲景『隨證治之』思想之體現。臨床若見氣虛可加黃芪，血瘀可佐川芎，然不可背離溫補主旨。
3. 慎用人群：高血壓肝陽上亢、濕熱體質或瘡瘍初起者忌用。服後若見口乾咽痛，當減姜量或停服。

結語
此方集藥療與食補於一體，體現了中醫『治未病』與『辨證施膳』之智慧。然今人用之，當遵『有是證用是方』之訓，不可執方囿病。學者宜深研經典，臨證權衡，方得仲景心法真傳。

（全文798字）

【論當歸生薑羊肉湯的溫陽補血機理與臨證應用】

【經方溯源】
【金匱要略·腹滿寒疝宿食病脈證治】第135條所載當歸生薑羊肉湯，乃仲景治療"寒疝腹中痛"之要方。原方以當歸三兩、生薑五兩、羊肉一斤組成，三者配伍暗合"形不足者溫之以氣，精不足者補之以味"（【素問·陰陽應象大論】）之旨。考漢代度量衡，今用當歸10克、生薑15克、羊肉250克之折算，實爲經方劑量傳承之典範。

【方義闡微】
1. 君臣佐使解析
羊肉甘溫爲君，【本草綱目】謂其"補中益氣，開胃健力"；當歸辛溫爲臣，【神農本草經】稱其"主咳逆上氣，溫瘧寒熱洗洗在皮膚中"；生薑辛散爲佐使，【藥性論】載其"主痰水氣滿，下氣"。三味相伍，形成溫補肝血、散寒止痛之經典配伍。

2. 加減法精要
仲景示"寒多加生薑成一斤"，乃遵"寒者熱之"原則；"痛多而嘔加橘皮二兩、白朮一兩"，體現"治中焦如衡"（【溫病條辨】）思想。此等加減法度，實爲後世辨證論治之圭臬。

【臨證應用】
一、婦科寒證調理
1. 宮寒證治
【婦人大全良方】云："婦人無子，由沖任虛寒。"本方溫煦胞宮之力，正合【素問·上古天真論】"任脈通，太沖脈盛"之旨。臨床所見月經後期、痛經諸症，多因寒客沖任，血氣凝泣。羊肉溫養沖任，當歸活血調經，生薑散寒通陽，三味合力，恰如春日融冰。

2. 汗證機理
"不得汗"乃營衛不和之象，【傷寒論】第53條明言"榮氣和者外不諧"。本方通過溫養營血、振奮衛陽，使玄府得開，自然汗出邪退。

二、血虛證治
1. 化療後貧血
【難經·十四難】言："損其腎者益其精。"羊肉爲血肉有情之品，合當歸補血湯（黃芪、當歸）之意，較之單純植物藥補血更具"精能化血"（【景岳全書】）之效。現代研究證實，羊肉富含血紅素鐵，與當歸多糖協同促進造血功能。

2. 補血特色
不同於四物湯調肝補血，本方側重溫養中焦，暗合"中焦受氣取汁，變化而赤是謂血"（【靈樞·決氣】）理論。尤宜於脾胃虛寒之血虛證。

三、外感預防
【傷寒論】第12條桂枝湯方後注云："遍身漐漐微似有汗者益佳。"本方預防風寒感冒之理，在於通過溫補衛陽，使"正氣存內，邪不可干"（【素問·刺法論】）。然需注意，此僅適用於陽虛感寒體質，若風熱感冒則非所宜。

【使用注意】
1. 陰虛火旺者慎用
2. 外感發熱期禁用
3. 宜文火久煎3小時以上
4. 服用後忌食生冷

此方集藥療食養於一體，堪稱"治未病"典範。然今人用經方，當師其法而不泥其方，辨證精確方能效如桴鼓。學者宜參【傷寒雜病論】全書旨趣，方能盡得其妙。

（全文798字）