浮萍

大紅門【中醫藥學】330
     研究治療橋本氏病二十餘年中接觸過的幾千名患者都有各種不同惡化發展的病情，最小年齡四歲，因而有了心臟病！也有嚴重到全身免疫系統出現了重大問題的，沒有挽救回來的少女。所以，一直在研究，探索治療橋本氏病的最好方法。近幾年來，經我們治癒的人越來越多了，但是從來不敢掉以輕心。
    橋本氏病是由於機體免疫功能異常 ,產生針對甲狀腺濾泡上皮細胞抗原組分（如甲狀腺球蛋白、線粒體、過氧化酶等的自身抗體 ,導致甲狀腺組織細胞損害及功能障礙。
橋本氏發病原因：一，病程中從患者血清中可檢出效價很高的抗甲狀腺各種成分的自身抗體。如甲狀腺微粒體抗體，甲狀腺球蛋白抗體，以及一部分患者血清甲狀腺刺激阻斷抗體（TsBAb）值升高。二，細胞免疫的證據是甲狀腺組織中有大量漿細胞和淋巴細胞浸潤和淋巴濾泡形成。有母（blastcell）形成，移動抑制因子和淋巴細毒素的產生，本病患者的T淋巴細胞是有致敏活性的，相應的抗原主要是甲狀腺細胞膜。三，有的患者同時伴隨其他自身免疫疾病如惡性貧血，播散性紅斑痕瘡，類風濕關節炎、乾燥症候群、I型糖尿病，慢性活動性肝炎等。
         今天和大家學習中草藥～～～浮萍 ，別名：苹、水萍、田萍、萍子草、九子萍。
      藥性，辛，寒。歸肺、膀胱經。
       功效，發汗解表，透疹止癢，利尿消腫。
       臨床應用
       1．風熱感冒。本品辛寒，質輕上浮，有宣肺發汗，疏散風熱之功，較宜於風熱感冒，發熱無汗等症，可與薄荷、蟬蛻、連翹等同用。若風寒感冒，惡寒無汗，亦可與麻黃、香薷、羌活等發散風寒藥同用。
       2．麻疹不透。本品辛散，能疏散風熱，解表透疹。用於麻疹初起，疹出不暢，常與薄荷、蟬蛻、牛蒡子等同用。
       3．風疹瘙癢。本品辛散，具有祛風止癢之功，可用治風邪鬱閉肌表，風疹瘙癢。偏於風熱者，多與蟬蛻、薄荷、牛蒡子等辛涼類疏風止癢藥同用；偏於風寒者，多與麻黃、防風、荊芥等辛溫類祛風止癢藥同用。
       4．水腫尿少。本品上可開宣肺氣而發汗透邪，下可通調水道而利尿消腫，故以治療水腫尿少兼風熱表證者爲宜，可單用，或與麻黃、連翹、冬瓜皮等同用。
       用法用量：煎服3～9克。外用適量，煎湯浸洗。
       使用注意：表虛自汗者不宜使用。
       古籍記載
       1．【神農本草經】：『主暴熱身癢，下水氣，勝酒，長鬚發，止消渴。』
       2．【本草圖經】：『治時行熱病，亦堪發汗。』
       3．【玉楸藥解】：『辛涼解表。治瘟疫斑疹，中風喎斜，癱瘓；醫癰疽熱腫，隱疹瘙癢，楊梅，粉刺，汗斑。』

【浮萍藥性鉤玄及其在橋本氏病治療中的潛在價值探賾】

（一）浮萍藥性發微
【神農本草經】將浮萍列爲中品，謂其"主暴熱身癢"。李時珍【本草綱目】詳述其"發汗尤甚麻黃"之性，此說需辯證看待。浮萍辛寒質輕，實具"輕可去實"之妙：
1. 宣發之性：其葉背紫腹青，暗合肺主皮毛、膀胱主氣化之象，故能開鬼門、潔淨府。
2. 透達之功：含醋酸鉀、氯化鉀等成分，現代研究證實其具有調節免疫、利尿抗炎作用。
3. 雙向調節：雖性寒而具發汗解表之能，此即【傷寒論】"火郁發之"之理。

（二）橋本氏病病機與浮萍應用指征
觀原帖所述病例，常見以下病機交錯：
1. 風熱郁表型：多見甲狀腺腫大伴咽痛、低熱，浮萍配連翹、牛蒡子可解表透邪。
2. 水濕蘊結型：見黏液性水腫，浮萍合防己黃芪湯能宣肺利水。
3. 血分瘀熱型：病程遷延者，可仿【溫病條辨】銀翹散去豆豉加浮萍、丹皮法。

（三）臨證應用要點
1. 配伍精要：
配夏枯草、浙貝母：化解甲狀腺硬結
合玉屏風散：防過汗傷表
佐生脈飲：防利水傷陰

2. 劑量把控：
急性期可用至12g（需蜜炙減其寒性）
緩解期3-6g維持
外用熏洗宜配徐長卿止癢

（四）現代研究佐證
近年研究發現：
1. 浮萍多糖可調節Th1/Th2細胞平衡（橋本氏病關鍵病理環節）
2. 所含木犀草素能抑制甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）產生
3. 其利尿作用有助於排除免疫複合物

（五）治療警示
1. 忌用於：
TSH>10mIU/L的陽虛患者
合併心肌炎者（原帖所述幼年病例）
妊娠期婦女

2. 監測要點：
服藥期間每周查甲狀腺功能
出現手抖心悸需立即停用

結語：浮萍之於橋本氏病，猶如風藥中之輕舟，能載邪外出而不傷正。然須謹記【內經】"無伐天和"之訓，必當辨證精確，配伍得宜。吾輩醫者，當以原帖所述病例爲戒，既要有"膽大"之魄力，更需存"心小"之謹慎，方不負岐黃濟世之志。