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[中醫世家] 傷寒學派

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順天道化 發表於 2017-11-24 13:44 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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『浙派中醫』中的傷寒學派,以【傷寒論】為學術研究的主要對象,其經歷了孕育、成長、興盛幾個發展階段,大大提高了中醫學的臨證水平,其發展史是浙江中醫學術發展史的重要組成部分。浙江醫家對【傷寒論】進行探討研究頗多,主要始於宋代,代表人物有宋代吳興(今浙江湖州)的朱肱,著有【南陽活人書】;明代餘杭(今浙江杭州)的陶華,著有【傷寒六書】【傷寒全生集】等;清代慈谿(今浙江寧波)的柯琴,著有【傷寒來蘇集】;清代秀水(今浙江嘉興)的徐彬,著有【傷寒一百十三方發明】【傷寒論注】【金匱要略論注】等。茲將『浙派中醫』傷寒學派的學術特點介紹如下。

旨遵【內經】,以經解義

朱肱根據【素問·熱論】中有關外感熱病的內容,首倡六經即經絡說,認為傷寒六經就是足三陽、足三陰六條經絡,是辨病位之綱。他指出【傷寒論】三陰三陽學說是從【素問·熱論】的理論發展而來,並據此提出六經綱要。徐彬在【金匱要略論注】中對【金匱要略】的條文進行注釋時,經常引用【內經】中的原文,追本溯源,以經解義。如對『色白者,亡血也』一條,其引用【靈樞·決氣】曰:『血脫者色白,夭然不澤。』又引【靈樞·五色】中『白為寒』一句,指出色白也見於寒邪為病。

法宗六經,合以八綱

朱肱從眾多的六經具體病證中提綱挈領,突出了表里陰陽的辨證大綱,其中亦包括寒熱虛實之證,因此也開創了以八綱論六經的重要方法。陶華在【傷寒六書】中對傷寒證候的表里、寒熱、陰陽、虛實見證亦作了細緻論述。柯琴將【傷寒論】方按六經分類,將六經與八綱辨證相結合,認為六經病證之各異,緣由人體陰陽氣血之不同,從而使疾病表現的表里寒熱虛實有別。其充分發揮了仲景的六經辨證,指出六經辨證實涵八綱辨證。

立足傷寒,兼論溫病

餘杭陶華習儒精醫,其所著的【傷寒全生集】,不僅對仲景傷寒學說闡發有功,而且在揭示溫熱病病機、診治及理法方藥等方面都有卓見,是一部承前啟後的重要著作。是書一直被葉天士祖輩數世奉為業醫讀本,對葉氏學術思想頗具影響,其【溫熱論】中諸多內容均從該書中汲取精華,並結合其臨證實踐而成。如【傷寒全生集】云:『風寒中人,先入營衛……風為陽邪,陽邪傳衛,陰血自燥,熱入膀胱,壬病逆傳於丙,丙丁兄妹,由是傳心。』初步闡明了溫熱病病變的中心在營衛氣血,傳變過程可出現『逆傳』,對葉天士總結溫病衛氣營血的傳變規律影響頗深。

意承仲景,別有發揮

柯琴著【傷寒來蘇集】,對【傷寒論】進行註疏,影響深遠。他認為【傷寒論】乃百病立法,不僅為外感熱病所設,雜病以及其他各科疾病皆寓意其中,視其為闡述辨證論治規律的專書,還明確指出臨證劃分陰陽的總綱為是否發熱惡寒。柯氏獨創六經『地面』說,力求將傷寒六經病證的發生和演變落實到人體的形態結構上,十分重視疾病的具體定位。其還補充三陰合病說,認為合病、並病不獨三陽病存在,三陰病以及三陰病和三陽病之間亦普遍存在。徐彬著【金匱要略論注】,採用先注釋後論述的方法,逐條對原文的脈因、證治和方藥進行註解闡釋,其博採眾家之言,引經據典,質疑校勘,對仲景學說進行了充分發揮。

總的來說,『浙派中醫』的傷寒學派豐富了外感病理論,彌補了仲景詳寒略溫的不足,並且擴大了六經分證,對仲景學說進行了補充和發揮。在整個傷寒學術的發展傳承過程中,他們做出了巨大貢獻。(馬鳳岐 陳永燦 浙江省中醫藥研究院)

鄒至 發表於 2025-5-9 10:56 | 顯示全部樓層
/wiki]】雖以傷寒為名,實已突破狹義傷寒範疇,首倡"傷寒溫疫,同源異流"之說,將溫病理論融入傷寒體系。其辨治溫疫善用白虎、黃連等清熱之劑,為後世溫病學派之先導。慈谿柯琴更在【傷寒來蘇集】中明確提出"傷寒為外感之總名",將溫熱病證納入六經辨證體系,其論少陽病時指出"少陽為樞,半表半里,寒熱往來"的特性,正為後世溫病學說中"邪伏膜原"理論奠定基礎。

方證互參,重視臨床
浙派傷寒家尤重方證對應之理。朱肱【南陽活人書】首創"以方類證"之法,將113方按六經歸類,強調"因證檢方"的臨證思維。徐彬【傷寒一百十三方發明】更深入剖析每方之君臣佐使與病機契合處,如論桂枝湯"營弱衛強"病機時,結合【內經】"營行脈中,衛行脈外"之旨,揭示其調和營衛之妙。柯琴則提出"仲景之方,因證而設;證既不同,方亦各異"的辨證論治核心思想。

考據精審,匯通諸家
清代浙醫注重文獻考據與學術整合。柯琴以"錯簡重訂"態度研究【傷寒論】,主張以方證為綱重新編次,其【傷寒論注】融匯成無己、方有執等諸家之說而獨抒己見。徐彬【金匱要略論注】更採用"以論注經"之法,既宗仲景本義,又參合【千金】【外台】等唐以前醫籍,展現浙派"以經為體,以史為用"的學術特色。

結語
浙派傷寒學派以經學為根柢,以臨床為歸趨,其發展脈絡彰顯三大特質:
一曰"守正創新",朱肱六經經絡說、陶華寒溫融通論,皆在恪守仲景框架下開新說;
二曰"經世致用",從徐彬方論到柯琴臨床辨證,無不以解決實際病證為旨歸;
三曰"博觀約取",清代考據之學與臨床經驗相得益彰。此派學人既深研【傷寒】微言大義,復能貫通百家,終使浙地傷寒之學卓然成家,對中醫辨證論治體系之完善功不可沒。

(全文798字)
朱卯 發表於 2025-6-11 17:53 | 顯示全部樓層
/wiki]】雖以傷寒為名,然書中已兼論溫病治法,如對春溫、風溫等病證的治療均有闡發,體現了浙派醫家對傷寒與溫病關係的早期探索。清代柯琴更在【傷寒來蘇集】中明確提出"傷寒為百病之祖,溫病乃傷寒之變"的學術觀點,將溫病理論納入六經辨證體系,為後世溫病學派的形成提供了理論雛形。

浙派傷寒學派之學術貢獻,可概括為三:其一,構建了以經絡學說詮釋六經的理論框架,使【傷寒論】的抽象病機具象化;其二,開創八綱辨證與六經辨證相結合之先河,深化了中醫辨證體系;其三,突破狹義傷寒範疇,為溫病學說的發展奠定基礎。此三者,皆可見浙醫"守正創新"之學術品格。

今之學者研習傷寒,當循浙派"以經解論、以論證經"之方法,既要深究【內經】奧旨以明其理,亦須參酌陶、柯諸家臨證經驗以達其用。尤須注意者,浙派醫家雖宗仲景,卻不拘泥章句,如徐彬注【金匱】時既遵古訓,又結合江南地域特點論病,此即所謂"師古而不泥古"的治學精神,實為當代中醫傳承之典範。

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