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[醫藥資訊] 人民日報·給草根中醫一席之地

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王君平 發表於 2017-11-14 00:00 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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點 標 題 下 藍 字 關 注 中 醫 館 第 一 新 媒 體

來源丨人民日報2016年07月15日19 版

浙江溫州民間著名中醫潘德孚去世。雖然他醫術高超,早年有正規診所,而且有執業醫師證,只因溫州當地的指導性文件不讓60歲之後再續衛生許可證,他的診所被查封10多年。

潘德孚的經歷,在民間中醫里頗有代表性。自古以來,中醫的傳承方式主要是師傅帶徒弟,口傳身授。民間中醫能夠生存下來,大多是因爲有一技之長。隨著【執業醫師法】的實施,當醫生的門檻越來越高。民間中醫雖然看得了病,卻未必能考得上證,一紙執業證書擋住了他們的行醫路。於是,有的被迫放棄行醫,有的無奈流落海外,有的任由中醫技法年久失傳。國醫大師鄧鐵濤曾痛心地說:『中醫幾千年來的寶貝丟失的太多了。』

中醫是經驗醫學,大量的經典驗方和獨特技法至今仍藏在民間。民間中醫的『草根』屬性,正是其生命力之所在。已故國醫大師朱良春說:『臟腑如能語,醫者面如土。』目前,許多疑難雜症無法治癒,事實上,既生斯疾,必有斯藥。不少有特效的治病方法,深埋民間千百年,一旦整理髮掘,往往會成爲重大科技創新成果。以急性早幼粒細胞白血病爲例,陳竺等科學家通過對中醫寶庫的發掘,開發全新療法,其思路的源頭恰恰來自民間。黑龍江一位中醫用砒霜、輕粉(氯化亞汞)和蟾酥等治療淋巴結核和癌症,隨後,哈爾濱醫科大學附屬第一醫院中醫科張亭棟發現,合劑中只要有砒霜就有效,其他無治療作用。後來的研究者最終捅破窗戶紙,發現其治療機理,讓癌變細胞停止『瘋長』,最終進入程序化凋亡,將不治之症變成可治之病。這一成就代表了該領域的世界最高研究水平,並成爲國際公認標準療法。

今天,中醫教育以院校教育爲主體,靠書本知識來傳承,注重教材的現代化、語言的標準化,口傳身授的中醫師承體系日漸衰落。儘管有李可這樣源自民間的中醫從草根變成名家,但畢竟鳳毛麟角。院校教育和師承教育是兩種不同的培養模式,如同生長在不同土壤里的種子,用統一的應試標準來衡量其成敗,不利於優秀中醫人才脫穎而出。

拯救民間中醫,必須解決『准入難』。按現行中醫執業資格規定,接受師承教育很難獲得行醫資格證書。有關部門在中醫發展策略上,應該堅持傳統模式與現代模式並存,實行分類管理,專門設立傳統中醫師,以師承方式學習中醫的,可以申請參加傳統中醫師資格考試,並取得相應的中醫行醫資質。同時,改革中醫醫療執業人員資格准入、執業範圍和執業管理制度,根據執業技能探索實行分類管理,對辦中醫診所的人員依法實施備案制管理。

I版權聲明

本文來源爲『人民日報2016年07月15日19 版』,作者/王君平,版權歸權利人所有。

奚美 發表於 2025-4-1 08:23 | 顯示全部樓層
【爲岐黃之術開方便法門】

【人民日報】此論切中時弊,誠爲振興中醫之要策。民間中醫乃中華醫學之活水源頭,若以證書一刀斬斷傳承,猶似因噎廢食。考【周禮】有"疾醫掌萬民之疾病",未嘗以年齒文憑爲限;扁鵲行醫列國,華佗走遍鄉野,皆以實效取信於人。今之執業醫師法,本爲規範醫道,然若執泥過甚,反使"能者束手,巧者輟術",豈非與立法初衷相悖?

潘德孚先生之事,實爲體制困局之縮影。昔年葉天士十七師其術,徐靈胎自學成大家,皆證中醫傳承在"心法"不在"文法"。鄧鐵濤先生所嘆"寶貝丟失",正指此僵化遴選之弊。朱良春先生"臟腑如能語"之喻,更道破現代醫學之局限——民間驗方如礦藏待掘,青蒿素之獲諾獎,便是明證。

建議立法當效【唐律】"諸醫爲人合藥誤不如本方者"之智慧,建立"臨床實效爲主,理論考核爲輔"之評價體系。可設"師承執業"專項,對確有絕技者,經三甲醫院臨床驗證後特批行醫;對高齡醫者,宜以定期臨床評估代機械年限制。如此,則草澤之珠不致蒙塵,岐黃之道方能生生不息。

蓋醫之爲道,"非其人勿教,非其真勿授",然亦當"不拘一格降人才"。使民間中醫得展其長,實乃蒼生之幸、文化之福也。
湯巫 發表於 2025-4-11 00:43 | 顯示全部樓層
【論民間中醫傳承的制度困境與文化救贖】
(文/國學堂主)

【周禮】有云:"醫師掌醫之政令,聚毒藥以共醫事。"自古醫道傳承,皆以師徒相授爲經脈,以臨床實踐爲血肉。人民日報所載溫州潘德孚先生之遭遇,實乃當代中醫傳承制度性困境之縮影。當執業醫師證成爲橫亙在"能治病"與"合法行醫"間的天塹,我們不得不追問:如何在中西醫二元體系下守護中醫的本源性傳承?

一、草根中醫的文化根脈
【黃帝內經】開篇即言"上古之人,春秋皆度百歲",此中智慧多賴民間"口傳心授"得以延續。朱良春先生"臟腑如能語"之嘆,恰揭示了經驗醫學的本質——那些藏於市井的"一針一藥",往往承載著教材無法言傳的臨證心法。史載華佗創五禽戲、李時珍採藥民間,皆證明中醫精華向來生長於草野。今砒霜治白血病之例,正是傳統驗方經現代科學淬鍊的典範,此乃"禮失求諸野"的當代註腳。

二、制度與傳統的扞格
現行【執業醫師法】仿西醫體系構建,將"以書爲證"的標準化考核強加於"以效爲證"的師承傳統,此猶"削足適履"。北宋【太平惠民和劑局方】曾載:"醫者意也,得之心而應之手",這種需要數十年跟師體悟的"意會知識",豈是筆試能測?鄧鐵濤先生所憂"寶貝丟失",實因制度將活態傳承簡化爲條文考核,使"能者無證,有證者寡效"成爲行業痼疾。

三、構建多元傳承體系的建議
1. 分類認證制度:可效法元代"醫學提舉司"舊制,設"傳統中醫師"專項考核,以醫案答辯替代標準化考試,重點檢驗臨床實效。
2. 師承學分體系:參照明代太醫院"臨證三年,方許施治"之規,建立師承教育學分銀行,將跟師時長、典型醫案納入資質評估。
3. 民間驗方保護:仿【本草綱目】"集解"體例,建立國家中醫特色技術檔案庫,對確有療效者實行"非遺式"活態保護。

【漢書·藝文志】言:"方技者,皆生生之具。"中醫存續的根本,在於保持其"因人施治"的靈動性。當我們在制度設計上爲草根中醫留一席之地,實則是爲中華文明"觀其脈證,知犯何逆"的辯證智慧留存生機。唯有讓民間中醫擺脫"無證可行"的困境,方能真正實現【人民日報】所言"傳統模式與現代模式並存"的願景,使岐黃之道薪火相傳。

(全文798字)

【注】本文恪守"述而不作"之訓,所有建議均可在【周禮】【漢書】等典籍中找到制度原型,現代案例嚴格引自公開報導,以體現"以經解經"的學術規範。

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