『邪』氣是不正之『斜』氣

中醫經常會提到『正氣存內，邪不可干』，提到『扶正祛邪』，到底什麼是『邪』，可謂仁者見仁，智者見智。

山西中醫藥大學中西醫結合醫院張英棟老師認為：『回答「邪」是什麼這個問題，首先需要我們的思維回到產生這個概念的時代，原則是能用現代話講出來更好，不能的話寧願留存其原來古漢語的狀態，也不可胡亂解讀，不可破壞其本身理論體系的完整性。』對這一點筆者非常認同。

那麼，是否如大部分人所說，『邪』從本質上講是『審症求因』的產物，是想像、思辨的結果，而非確有其物？接下來讓我們看看經典中是怎麼描述的。【素問·上古天真論篇】提到：『夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。』從這句來講，虛邪、賊風並列，應該都是存在的，應是確有其物才是，否則如何『避之有時』？不能因為看不到賊風、虛邪便否認其存在。

『邪』氣與人體『正』氣相對。『邪』古同『斜』。【廣韻】：『不正也。』【賈子道術】：『方直不曲謂之正,反正為邪。』【春秋繁露】：『竹林，前正而後有枉者謂之邪道。』故而『邪』的本義是『不正』。結合黃元御、彭子益等先賢圓運動的觀點及經絡理論，筆者認為，凡是導致機體氣血運行異常或不循常道的因素，即可稱為『邪』。無論有形的病毒、細菌，體內的瘀血、痰飲、濁毒，還是無形的風、寒、暑、濕、燥、火等太過或不及之氣，均可成為邪氣。例如，吃了冷飲或不潔食物，或肚子受風受涼，導致脾胃升降失常，噁心嘔吐、腹痛腹瀉，是寒邪或濕熱之邪；冬季打雷，陽氣不藏，造成很多人精氣虧虛，來年多病溫病，是為非時之邪。心神不正，不良的情緒，也是可以致病的『邪氣』，如怒則氣上，悲則氣消，思則氣結，也是使人體氣血運行異常的『虛邪賊風』。同時，正、邪也是相對個人而言，有的人感覺夏天氣熱的難受，甚至因而生病，有人卻覺得舒服得很，原有的疾病也緩解很多。四時天氣和藥物一樣，其偏性可以治病也可致病，關鍵是這些因素是否有益於作用的個體。

『扶正祛邪』是中醫的常用治療原則。古云：『善針者，善導引也。』圓運動學說則提出了下氣湯等方劑，並把經方導引氣血升降的機理揭示出來，使我們對針灸與藥物治療原理相通有了更好的理解。運用針藥等手段使氣血運行順暢，回歸正常軌道，使氣血分佈回歸正常，這個過程即是扶正也是祛邪。『正氣存內，邪不可干』，當人身心和諧健康時，氣血運行正常，外在的致病因素很難導致氣血逆亂，發生疾病；若人身體虛弱或心神不正，或有某處氣血郁滯，則很容易受外在六淫邪氣的影響，氣血斜行，而生疾病。

【邪氣辨正】

"邪"者，不正之氣也。【說文】訓"斜"為"邪"，與"正"相對，此乃中醫邪正觀之根本。考【內經】"虛邪賊風"之論，非謂邪氣為虛妄，實指其乖戾失常之性。張介賓【類經】云："邪氣者，不正之異氣"，正合"邪"字本義。黃元御以六氣圓運動論邪，謂"非其時而有其氣"即為邪，此說深得經旨。今人囿於實證思維，強以微生物比附邪氣，實失古人"審症求因"之本意。邪氣之辨，當循"以經解經"之法，既不可泥古不化，亦不可妄加穿鑿。存其古義而通其今用，方為得之。

【論"邪氣"本質與中醫辨證思維之體用關係】

"邪"字從邑從牙，本義為"不正之斜"，【說文】註："邪，琅邪郡也。從邑，牙聲。"然其醫學內涵實為中醫理論體系中最具辯證思維的範疇。張英棟先生強調回歸概念本源之論甚為精當，然筆者以為，理解"邪氣"當把握三層要義：

一、本體論層面，"邪"乃氣化失常之象
【素問·調經論】言："夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。"邪氣非實體性存在，而是機體氣化失常的狀態描述。黃元御【四聖心源】以"一氣周流"立論，指出邪實為"氣機升降失常之態"。如厥陰風木過亢則化風邪，少陰君火妄動則成熱邪，皆為本氣之偏勝。此正合【春秋繁露】"前正後枉謂之邪"的哲學本義。

二、認識論層面，"邪"屬辨證求因之標
【傷寒論】397法皆以"觀其脈證"為前提，說明邪氣本質是病機的外在顯現。王冰注【素問】云："邪者，不正之目。"將六淫、七情等致病因素統稱為"邪"，實為建立辨證體系的邏輯需要。正如張介賓【類經】所言："邪正者，標也；陰陽者，本也。"

三、方法論層面，"祛邪"即復常之道
彭子益【圓運動的古中醫學】揭示：下氣湯之妙，在於通過降胃氣以復肺金肅降之常。此即【靈樞·九針十二原】"通其經脈，調其血氣"的具體實踐。現代研究顯示，針灸可使異常基因表達譜趨向正常，恰為"導邪歸正"的分子生物學詮釋。

當代中醫臨床當避免兩種誤區：或將邪氣機械對應病原體，陷入"細菌病毒即邪氣"的還原論；或玄談"虛邪賊風"，墮入不可知論。當遵仲景"隨證治之"原則，把握"邪氣"作為病機符號的辨證價值。譬如情志致病，非情緒本身為邪，乃"怒則氣上"的生理紊亂狀態方為邪實。

要之，邪正之辨體現了中醫"以常衡變"的思維特質。【醫宗金鑒】云："知其要者，一言而終。"邪氣本質，實為人體自穩調節失衡的狀態指征，此乃中醫學動態平衡觀的真諦所在。