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[漢士啟蒙與文化辛亥] 白话解中医(连载2)

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買櫝還珠 發表於 2017-10-12 00:00 | 顯示全部樓層 |閱讀模式

白话解中医(点击可查看)



第二节:中药极简入门


本文作者:子扬

中医的用药理念,是调和生命体的平衡。

寒症用热性药,热症用寒性药。

湿症用燥性药。燥症用润燥药。

阳虚用扶阳药。阴虚用滋阴药。

气机不降用降气药。气机升发过度,用收敛药。

中医不能用西医理念来解读。

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中药

不是寒症消炎,热症也消炎。

不是阳虚消炎,阴虚还消炎。

很多中药都能消炎杀菌,金银花消炎,连翘杀菌,苦参杀菌,玉竹都能杀菌,随便抽出几种中药,都能消炎杀菌,消炎杀菌对中医来说不是事儿。

中药治病不靠消炎杀菌。

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中药

中药作用是靠它的性、味、归经、升、降、补、泻、行气、顺气、行血、破血、祛风、化湿、清热、润燥、收敛、升发等作用,恢复一个生命体『五脏六腑寒热燥湿』『补泻清消升发收敛』『经脉运行气血阴阳』的平衡。

就一个普通的风寒感冒,用『桂枝汤』以『辛温解表』的方式驱除风寒,就比打消炎针效果好,不信您试试。(10块钱1付,3付治好风寒感冒。比医院挂水少花一千元,还不折腾人。)

我们先来了解中药的性味。

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中药

中药的药性,有寒、热、温、凉、燥、平之分。

中药的味道:有酸、甘(甜)、苦、辛(辣)、咸、淡、芳香之分。

每种味道,都有不同的作用。

酸味;有收涩作用。

甘味;有滋补作用。

苦味;有燥湿和清热泻火作用。

辛味;有发散和行气行血功能。

咸味;有泻下通便、软坚散结(就是治乳腺增生等瘰疬痰核病症)作用。

淡味;有渗湿利小便作用。

芳香;有化湿开窍(就是解除夏天闷热潮湿天气神志昏沉的状态)的作用。

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中药

中药的性味,作用,是中药的生长环境决定的。

比如小河边生长的泽泻,因为生长在水中,自然拥有了『祛湿』的特性。

比如干旱砂石山坡生长的天冬,因为生长在干旱之地,自然拥有了滋阴的功效。

不同的生长环境,让中药形成了不同的功效。

中药性味和中医治疗理念结合,就形成了中医的用药方法。

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中药

风寒---用辛温解表药

风热---用辛凉解表药

湿寒---用辛温、辛苦燥湿药

湿热---用苦寒化湿药。

风湿---用祛风化湿药。

暑湿---用辛平化湿解暑药。

燥热---用甘寒润燥药。

寒痰---用温热祛痰药。

热痰---用寒凉祛痰药。

燥痰---用润燥祛痰药。

阴虚---用滋阴药。

阳虚---用扶阳药。

阴阳两虚---滋阴扶阳药共用。

气虚---用补气药。

血虚---用补血药。

气血两虚---补气补血药共用。

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中药

以上是中医最基本的用药方式。

从以上基础的用药方式,结合五脏六腑、气血阴阳、升发收涩、补泻清消,性味归经,表里动静、药性互克或互相辅助等原因,又可以衍生出几百种针对具体疾病的用药方法。

比如,中风用小续命汤,表邪用疏风散,经邪用大秦艽汤,府实用三化汤,中藏用麻仁丸,泻火用凉膈散,肾阴虚用六味地黄丸,中暑用藿香正气水,表虚用玉屏风散等等。。。。。。。

具体的用药方式,就不一一列举了。

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中药

中药用药方式特别灵活,而且是一人一方,根据个人体质不同,同一种病,不同体质,药方也不同。

同是咳喘症,寒痰和热痰所用药方截然不同。

同是寒痰症,阴虚病人的寒痰症、阳虚病人的寒痰症、脾胃虚寒病人的寒痰症,用药也有差异。

同是心脏病,阳虚病人的气虚型心肌缺血要补气补脾以行血,血管内壁堵塞的病人需要破气破血化瘀散结,阴虚的心脏病患者需要填精髓并滋肾阴以生血,药方风格迥异。

初学者,大体学习一下用药方式,再结合中医各流派的用药特长,就可以看出一个药方的性味搭配,君臣佐使,升降补泻、收发动静等配伍方式,一个药方能治什么病,就一目了然了。

中医用药有几个不同风格的流派,但只限于风格不同,治疗套路还是基本相同的。

其中,伤寒派擅长治疗寒症。温病派擅长控制瘟疫。寒凉派擅长治火症热症。补土派擅长治疗脾胃症。滋阴派擅长治阴虚症、扶阳派擅长治阳虚症。

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中药

攻邪派强调『病由邪生,攻邪已愈病』,主张攻邪去病,善用吐汗下三法,但现代人体质远不如唐宋元明之人,比清末也差不多少,以现代人的孱弱体质,阳虚严重,正气不足,饮酒过度,空耗阴津、喜好熬夜手淫,肾经骨髓都快耗空,临床已经很少有人用攻邪的方式了。

经方派墨守成规,主张一切遵照古代经方和经方加减来治病。由于经方派是当代中医学院的教学主流,很多中医院校的学生,开药方大多是经方加减的风格,水平有待提高啊。

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药方

下面简单介绍一下中药配伍。

中药配伍,是根据药性的『寒热温凉平』和中药的『升降补泻汗下和消』作用,进行配伍用药。

常见的配伍方式,我们举一些例子说明。

1、同类相从相辅相成(如桑叶配菊花,女贞子配墨旱莲)。

2、寒热并用(生石膏配桂枝)。

3、一升一降(前胡配桔梗,前胡降肺气、桔梗升肺气,两药配伍使肺气宣泄升降有序)。

4、一升一敛(柴胡配白芍,柴胡升肝阳,白芍收敛肝气,避免生发过度阳气散失)。

5、一补一泻(如葶苈子配大枣。葶苈子泻痰湿,大枣甘温补气,中和葶苈子寒性,泻痰湿而不伤脾胃。用于哮喘难卧或面目浮肿。)

6、一补一敛(如党参配五味子,党参补气,五味子收涩肺肾之气,达到补气不散的效果。)

7、一补一攻(党参配大黄,党参补气,大黄逐邪,用于老年便秘肠梗阻。)

8、一补一清(阿胶配黄连,阿胶补血,黄连清热清心火。用于温病伤阴耗血,心烦失眠,热痢便血)。

9、一补一消(白术配枳壳。白术补气,枳壳行气消失食积,用于胃脘气滞湿阻痞胀)。

10、和解表里。(柴胡配黄芩。柴胡升发解表,黄芩内泻邪热解里。)

11、动静相随。(当归配白芍,当归活血,白芍守肝守而不走。苍术配白术,苍术走窜全身,白术守脾,守而不走。)

12、异类相使(如黄芪配茯苓)。

13、气血双补(黄芪当归)。

14、气血同治(川楝子配延胡索,川楝子性寒入气分,延胡性温入血分,化解寒热气滞血瘀,用于胸痹肋痛心绞痛,少女痛经等)。(紫草配浮萍,紫草入血分凉血透疹,浮萍入气分,凉性升发,疏风清热透疹,用于麻疹风疹皮肤瘙痒等。)

这一节讲到这里。

未完待续……


郝岢 發表於 2025-5-1 05:22 | 顯示全部樓層
《论中医用药之理法纲维——与子扬君商榷"白话解中医"第二讲》

子扬君以白话阐释中药基础,用心可嘉。然细究其文,犹有可斟酌处。今不揣浅陋,试从三焦气化与四气五味之深层关联,补益其说。

中药之用,非止于寒热温凉之对治,实乃天地气化之缩影。《内经》言"阳化气,阴成形",中药之性味实为天地阴阳交媾之结晶。如桂枝之辛温,非仅发散表寒,实能引少阴之火上交太阳,此即《伤寒论》"桂枝甘草汤"助心阳化气之妙。子扬君举泽泻祛湿之例,尚未道破其"启水府之气化"的深层机理,此物生于水而能利水,正合《周易》"坎中一阳"之象。

中药归经之说,尤见中医精髓。譬如黄连之苦寒,世人皆知清热,然其归心经之妙,正在于"苦入心"而能降心火,非单纯杀菌可解。子扬君谓"中药治病不靠消炎杀菌",此论甚当,然可进而申明:中药之效在于调节气机升降出入。《医学衷中参西录》云:"西药治人之病,中药治病人之人。"诚哉斯言!

至若桂枝汤治感冒之例,其效不仅在辛温解表。此方暗含"营卫和谐"之深意:桂枝助卫阳,芍药养营阴,生姜助胃阳,大枣益脾阴,甘草调和诸药。五药相配,正合《内经》"阴平阳秘"之旨。子扬君强调价比效益,固然重要,然医道之本,在于把握"阴阳自和者必自愈"的深层规律。

今人每以成分论中药,此大谬也。譬如夏枯草冬至生、夏至枯,其性通于少阳相火,故能治瘰疬;半夏得阴气而生,故能引阳入阴治失眠。此皆"天人相应"之理,非实验室数据可尽释。子扬君提及中药生长环境决定药性,可进而阐发"物得其时则成,药得其性则效"的时空观。

要之,中医用药乃"法于阴阳,和于术数"的整体调控。愚见以为,研习中药当以《神农本草经》为宗,参以《本草纲目》之博,辅以历代名家心法,方能见树木更见森林。子扬君若能于后续篇章中融入"六经气化"与"药物象数"之论,则更臻完善矣。
昨天的泪 發表於 2025-6-10 02:28 | 顯示全部樓層
《论中药性味与治疗理念之体用关系》
子扬先生《白话解中医》第二节以平实语言阐发中药要义,可谓善巧方便。今就其中"性味归经"与"生长环境"之关联稍作补益,以明中医用药之精微。

一、性味学说乃用药之纲目
《神农本草经》首倡"四气五味",实为中药理论之根基。寒热温凉四气,非指温度之物理属性,乃药物作用于人体后产生之能量态势。《本草备要》云:"热者寒之,寒者热之,此大法也。"然临床所见,附子大热却生于阴湿之地,黄连大寒而长于向阳山坡,此正显造化之妙——药物禀赋非由生长环境简单决定,乃天地阴阳二气交争所化。如李时珍所言:"凡物之生,各禀天地之气以自成。"

二、五味作用暗合五行生克
辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,此《内经》之训。然五味之用尤有深意:
1. 酸收非独敛汗,如乌梅配黄连则泻中有收,治热痢后重而不伤阴
2. 甘缓非仅补虚,甘草梢反能通淋,此"甘能缓急,亦能渗泄"之变通
3. 苦降非必伤胃,苍术之苦温反能醒脾,此"苦燥湿而温化浊"之妙

三、归经理论体现天人相应
药物归经实为能量通道之选择。如:
桑叶禀秋金之气,故走肺络而治风热
肉桂得地火之精,故入命门而引火归元
此即徐灵胎所谓"药之为物,各以类相从"之理。现代所谓"有效成分"之说,实难解释同含蒎烯之薄荷与松节,一走上焦散风热,一入筋骨祛风湿之别。

四、环境禀赋须参时空变量
"诸药所生,皆有其界"(《本草蒙筌》),然须明辨:
1. 时令差异:春采茵陈利湿,秋取则疏肝力强
2. 地域影响:怀地黄滋阴,川地黄则兼活血
3. 炮制转化:生大黄泻下,酒制则上行清头目

五、中西药理不可简单对应
先生谓"中药治病不靠消炎杀菌"确为的论。如:
金银花抗菌实验效价不高,然在卫气分热证中疗效显著
桂枝汤无直接杀灭病毒作用,但通过调和营卫可愈感冒
此即《医学源流论》"用药如用兵"之理——非尽歼敌寇,而在恢复疆域之太平。

今人每以"有效成分"衡量中药,犹如以砖瓦论宫殿之宏伟。中医用药之妙,正在于把握药物整体能量态势与人体气化格局之对应关系。子扬先生以家常语说精深理,若能参以《本草崇原》"察形验气"之法,则更得药物真性矣。

(全文798字)

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