60万中医人瞩目·十九大中医药政策解读

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第132期

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在十九大报告中『实施健康中国战略』的部分，全面取消以药养医、坚持中西医并重、支持社会办医等内容，都是所有中医人必须关注的。

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■医馆君

举世瞩目的十九大18日上午在人民大会堂开幕。

2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报显示：2016年末，全国中医类医疗卫生机构总数达49527个（比上年增加2986个）。其中：中医类医院4238个（比上年增加272个），中医类门诊部、诊所45241个（比上年增加2713个），中医类研究机构48个。全国中医药卫生人员总数达61.3万人，比上年增加3.2万人（增长5.6%）。其中：中医类别执业（助理）医师48.2万人，中药师（士）11.7万人。

作为全国61.3万中医人，最关心的还是和医疗相关的内容。健康中国战略被隆重地写入政府工作报告，10条具体的路线图展现在我们面前，每一条都和我们密切相关。

［总体战略］

实施健康中国战略

1

要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。

没有全民健康，就没有全面小康。需要以治病为中心转变为以健康为中心，有病治病，无病保健。全周期指的是从人出生到死亡的健康管理。围绕人民群众的健康服务管理，将会在接下来几年受到广泛关注，更要向前延伸到预防和康复，因此，中医、体检、健康管理、康复产业将大有可为。

2

深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。

中国的最大特色是人多，资源匹配不均衡，因此，以分级诊疗的医联体会快速推进，医生自由多点执业的落实将惠及民营医疗。

3

加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。

上月底，东莞市出台了〖东莞市推进医疗联合体建设和发展工作方案〗，要求东莞的三级医院和镇街医院要逐步压缩和关停普通门诊，原则上仅保留专科（专家）门诊。

要实现医疗人才流动、医疗资源下沉，让医疗资源公平合理分配，分级诊疗是重中之重，之前已停止了门诊输液，如今连普通门诊都要被关掉了！在分级诊疗建设的大背景下，各地都相继出台医改政策，要对三级医院的门诊量下狠刀。

对于民营医疗而言，分级诊疗的落实意味着基层市场将要爆发！

4

全面取消以药养医，健全药品供应保障制度。

『以药补医』政策是在特定历史时期政府补助不足的情况下，允许公立医院药品在进价基础上加价卖给患者，这在一段时期起到了积极作用，但从现阶段来看，这项政策导致公立医院严重依赖药品收入，加重了患者负担。

这次明确提出『全面取消』以药养医，势在必行。与公立医院不同，目前民营中医机构的主营利润来自中药。当前多数中医馆小而散，对上游饮片企业影响力小，中药质量控制是一大难题。

5

坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。

以治疗向控制疾病转变，世卫组织提出的健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。相关产业生机无限，中医在预防保健方面的巨大优势，中医健康管理大有可为。

6

实施食品安全战略，让人民吃得放心。

民以食为天，安全本应是食品的基础，从源头上控制。对健康饮水、有机食品、保健食品等是利好。

7

坚持中西医并重，传承发展中医药事业。

中医药是复兴传统文化的最佳载体，复兴中医药是一种民族自信。

与西医相比，中医在疾病预防、慢性病康复调理等方面具有独特优势。在目前医改所重点针对的慢病管理及分级诊疗方面，中医可以发挥不可替代的作用。西医医院目前要控制门诊，其重点放在住院方面，而中医恰巧相反，一般是门诊较多、住院较少。

8

支持社会办医，发展健康产业。

大健康产业已经成为全球第一大产业，美国2014年医疗卫生支出占GDP的比例达17.1%，法国、德国等国家的比例也超过10%，而2014年我国的比例仅为5.6%。据中国科技发展战略研究院估计，至2020年，我国健康产业的潜力将达到10万亿元。

随着社会办医政策的开入，必将有大量民间资本涌入，民间资本有望对现有医院体制进行倒逼改革，中国人口多，健康的刚性需求永远都在，所以永远都是朝阳产业。

9

促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，加强人口发展战略研究.

一边是人口老龄化加速，一边是新生儿不足。中国人口最多，但人力资源仍显不足。计划生育政策可能进一步放宽，孕婴产业将受理。

10

积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。

医疗是养老的基础，医养结合是大趋势，这一条会给养老行业带来重大的契机。养老产业如火如荼，不过养老地产等大的规划，往往都是巨头推动。中小型医疗创业者也有机会，医疗机构与养老地产将越来越融合。

这两年，对于中医药行业的政策红利陆续涌来，很少有哪个行业的扶持政策文件发布频率可以与中医药行业匹敌。

然而，再好的战略，再好的方向，也需要有效落地转化执行，说好了自由执业，说好了自由开诊所，说好了开放医保，但是有些地方想开个诊所，还得跑断腿。但相信，接下来的5年，会大有好转！

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《十九大中医药政策解读与国医发展之我见》

文/ 国学堂主

十九大报告将「健康中国」擢升为国家战略，其中「坚持中西医并重」「全面取消以药养医」等论述，实为中医药复兴之纲领性指引。今以国学视角，参酌经史，略陈管见。

一、政策深意：从「以药养医」到「以道御术」
「取消以药养医」非仅制度变革，更暗合《黄帝内经》「上工治未病」之旨。昔扁鹊言「病有六不治」，首忌「骄恣不论于理」，今医者若囿于药利，则背离「医乃仁术」之本。政策转向「以健康为中心」，实乃复归《周礼》「医师掌医之政令，聚毒药以共医事」的公益传统，使医药脱离商贾之逐，重彰济世之德。

二、中西医并重：和而不同的文化智慧
「并重」二字，深得《中庸》「万物并育而不相害」之妙。中医重整体观、辨证论治，西医长微观实证，二者如阴阳相济。张锡纯《医学衷中参西录》曾倡「汇通中西」，今政策更上层楼，以制度保障二者平等对话。然需警醒：并重非等同，中医当守《伤寒论》之根基，避免在「科学化」中失其本色。

三、基层医疗与「全科医生」：礼失求诸野
「强基层」之策，恰合《孟子》「天下之本在国，国之本在家」。中医自古有「走方郎中」深入乡闾的传统，如宋代《太平惠民和剂局方》广布民间验方。今建全科队伍，须以经典教育为根，避免碎片化培训。东莞「压缩三级医院普通门诊」之举，正是「分级诊疗」的实践，然需配套师承制度，使「赤脚医生」亦有「大医精诚」之能。

四、社会办医：从「杏林」到「百花齐放」
支持社会办医，可追溯至唐代「悲田坊」、宋代「安济坊」等民间医养机构。然今之民营中医馆，当以「真材实料、真才实学」立身，而非逐利媚俗。政策开放之际，更需行业自律，如《千金要方》所言「医人不得恃己所长，专心经略财物」。

结语：政策为舟，文化为楫
613万中医人当以十九大政策为机遇，更当以《易经》「观乎人文，以化成天下」为念。中医药之兴，不仅在术，更在道；不仅在政，更在人心。唯守正创新，方能使岐黄之术，惠泽苍生。

（全文约780字）

按语：本文以经史为据，融政策于国学框架，既析时政，亦明古道，冀启同仁之思。

六十万杏林同仁共瞩：十九大中医药政策之精义阐微

文/国学堂主

十九大报告以「实施健康中国战略」为纲，首提「全面取消以药养医」「坚持中西医并重」诸策，实为中医药复兴之时代强音。今以国学视角，析其要义，与诸君共参。

一、 「以健康为中心」与中医「治未病」之契合
报告强调「从治病转向健康管理」，此与《黄帝内经》「上工治未病」之旨暗合。中医历来重养生防病，《素问》云：「圣人不治已病治未病」，今政策导向「全周期健康服务」，恰为中医「整体观」「预防观」提供实践舞台。未来，中医馆、膏方调理、节气养生等产业，当顺势而为，以「未病先防」为核，融现代健康管理之术，成时代新业。

二、 「中西医并重」与传统文化复兴之机
「中西医并重」非止于口号，实为文化自信之彰显。中医理论根植于阴阳五行、天人合一，与儒家「致中和」、道家「顺应自然」一脉相承。今政策既倡「中国特色医疗体系」，则中医辨证施治、个体化诊疗之优势，当与西医技术互补，共筑「中国式健康模式」。譬如「医联体」推行之际，中医馆可借分级诊疗之机，以简、便、验、廉之特色，下沉基层，惠泽乡野。

三、 「社会办医」与杏林人才流动之变
报告首肯「社会办医」，辅以「医生多点执业」之策，恰似古时「游方郎中」与现代自由执业之结合。昔扁鹊行医列国，今医师跨院坐堂，皆因「民之所需，医之所往」。政策既开此门，中医人当精进术业，以疗效立身；民营医馆更需以「仁心仁术」为本，免蹈逐利之歧途。

四、 「基层医疗」与中医普惠之道
「强基层」之策，正合中医「简便普惠」之长。古有「一根针、一把草」济世，今可借政策东风，推动针灸、推拿、验方等走入社区。观东莞「压缩三级医院普通门诊」之举，可知基层中医服务必将成为「健康守门人」。

结语
十九大政策，非仅医改蓝图，更是文化复兴之契机。六十万中医人当以「为生民立命」之心，承古法、开新局，使岐黄之术润泽当代，亦为中华文明之薪火添薪。

（全文约780字）

——本文谨呈同道，以国学明医道，以医道济天下——