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[中醫理論] 張景岳溫補學說的現實意義

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沈欽榮 發表於 2017-8-31 21:23 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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溫補學派以薛己為先驅,浙江的代表醫家為張景岳、趙獻可、高鼓峯、馮兆張等。張景岳學術淵源受薛已、李東垣、許叔微等人影響較大,其溫補學說的中心思想是『重陽不薄陰』,主要觀點有:

1.命門主兩腎,為真陰之府、真陽之宅。張景岳認為:陰精和陽氣是性命之本;陰陽之根,都在命門;命門總主兩腎,補腎中真陰真陽,即補命門。命門與腎實為一而二、二而一,命門的元氣元精,便是腎中的真陰真陽。

2.『陽常不足,陰常有餘』與『氣不足便是寒』。這是針對朱丹溪的『陽常有餘,陰常不足』『氣有餘,便是火』的理論而提出的。朱丹溪重視真陰,張景岳重視真陽。真陰真陽都是人身的正氣,『正氣奪則虛』,應當予以扶植,自然常慮其不足。以正氣言,陰常不足,陽也常不足。朱丹溪責火邪有餘,張景岳責寒邪有餘。火邪寒邪,都是傷人的邪氣,『邪氣盛則實』,應當予以抑制,自然常責其有餘。以邪氣言,陽常有餘,陰也常有餘。

3.相火不可言賊。張景岳雖很推崇李東垣的學說,但對李東垣的『相火為元氣之賊』和『火與元氣不兩立』的說法並不認同。張景岳根據【內經】『君火以明,相火以位』的啟示,提出了『相火為體,君火為用,體用合一』的主張,並以相火喻燈火,君火喻燈光,君火所以能總主神明,變化於無窮,都是從相火的根本上產生的。

張景岳溫補學說的現實意義在於:

1.中年求復的預防觀。張景岳認為『人於中年左右,當大為修理一番,則再振根基,尚余強半』(【景岳全書·傳忠錄】)。中年求復,可使『老者復壯,壯者益治』。中年求復的最好辦法是藥餌,有大補元煎、左歸飲、兩儀膏等著名方劑,常用藥物有熟地、杞子、人參、當歸等。

2.五臟同補的整體觀。張景岳五臟同補的整體觀,源於五行五藏、五臟互藏理論。五行五藏是指五行中的任何一行包括其他四行。【類經圖翼】曰:『第人皆知五之為五,而不知五者之中,五五二十五,而復有互藏之妙焉。』【景岳全書·脈神章】曰:『凡五臟之氣必互相灌溉,故五臟之中,必各兼五氣。』 此對五臟互藏進行了闡釋。五福飲為張景岳創製的五臟同補的代表方。該方由人參 (補心)、 熟地黃(補腎)、當歸 (補肝)、白朮(補肺)、炙甘草(補脾)組成,主治五臟氣血虧損,『凡五臟氣血虧損者,此能兼治之,足稱王道之最』。

3.陰陽互引的辨證觀。【景岳全書·傳忠錄】記載:『凡診病施治,必須先審陰陽,乃為醫道之綱領。』其陰陽互引的辨證觀包含三個方面:

重視先後天陰陽互引。張景岳認為人體當分先後天陰陽。氣血、臟腑、寒熱,為後天有形之陰陽,盛衰昭著,體認無難。元陰元陽為先天無形之陰陽,曰元精、元氣,變幻倏忽,挽回非易。應重視先後天陰陽互引。

制方用藥擅長陰陽互引。『善補陽者,必於陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補陰者,必於陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭』為張景岳名言,其創製的左歸丸、右歸丸,以育陰涵陽和扶陽配陰為組方宗旨,方中去『三瀉』(茯苓、丹皮、澤瀉),重用血肉有情之品,以調補奇經,充髓填精,深得水火既濟之妙。

制方陰陽涇渭分明。【景岳全書·補略】記載:『以精氣分陰陽,則陰陽不可分;以寒熱分陰陽,則陰陽不可混,此又陰陽邪正之離合也。』如胃關煎、抑扶煎,雖都用於治瀉痢,但抑扶煎用乾薑、吳茱萸、烏藥直驅寒邪以抑陰為先,治瀉痢之屬寒實者;胃關煎用熟地、山藥配乾薑、吳茱萸以益腎溫脾,專為虛寒瀉痢而設。

4.灸藥並重的簡驗觀。張景岳雖為大儒醫,但不廢外治,他認為艾灸的溫陽作用很突出。【類經圖翼】記載:『凡用灸者,所以散寒邪,除陰毒,開郁破滯,助氣回陽,火力若到,功非淺鮮。』其輯錄明代以前的數百首灸法驗方,涉及內、外、婦、兒各科病症,為我們樹立了灸藥並重的典範。

張景岳溫補學說切於實用,理論創新,對當今臨床具有重要的現實指導意義。(沈欽榮)

許舍昀 發表於 2025-7-18 06:18 | 顯示全部樓層
張景岳溫補學說的現代詮釋與臨床價值

張景岳(1563-1640)作為明代溫補學派集大成者,其"重陽不薄陰"的學術思想體系,至今仍對中醫臨床實踐具有重要指導意義。本文將從理論內涵與臨床應用兩個維度,系統闡述其學說的當代價值。

一、命門學說的理論突破
張氏創造性地發展【內經】命門理論,提出"命門主兩腎"的二元統一觀。其【類經】明確指出:"命門為元氣之根,水火之宅,五臟之陰氣非此不能滋,五臟之陽氣非此不能發。"這種將命門定位為"真陰之府、真陽之宅"的認識,超越了單純補腎陽或滋腎陰的局限,為後世"腎為先天之本"理論奠定了哲學基礎。現代研究證實,下丘腦-垂體-靶腺軸的整體調控機制,與張氏命門學說具有驚人的理論契合度。

二、陰陽辯證觀的臨床創新
針對朱丹溪"陽常有餘"說,張氏提出"陽非有餘,陰亦不足"的辯證觀。其在【景岳全書】中強調:"陰陽原同一氣,火為水之主,水即火之源。"這種動態平衡觀體現在其創製的左歸丸(滋陰)、右歸丸(溫陽)方劑配伍中,開創了"陰中求陽,陽中求陰"的治療範式。現代亞健康狀態調理、慢性病康復等領域,正需要這種陰陽互濟的診療思路。

三、相火理論的正本清源
張氏批判性繼承李東垣相火學說,提出"相火為體,君火為用"的創見。其以燈火喻相火的論述,揭示了生理之火與病理之火的本末關係。這對現代治療虛性亢奮(如更年期綜合症、甲狀腺功能亢進等)具有重要啟示——不應簡單清熱降火,而需重視培補命門根本。

四、預防醫學的先行智慧
"中年求復"思想體現張氏"治未病"的預防觀。【景岳全書】載:"人生三十而後,可服補劑。"其大補元煎等方劑組成(人參、熟地、當歸等),經現代藥理證實具有調節免疫、抗衰老等多靶點作用。這種主動干預的防衰理念,與當代預防醫學的"窗口期"理論不謀而合。

五、整體治療的模式創新
張氏創製的五福飲,開創了"五臟同調"的治療模式。方中人參補心、熟地補腎的配伍思路,體現了"五臟互藏"的整體觀。現代慢性病多系統受累的特點,正需要這種整體調節方案。臨床觀察顯示,此類複方在代謝綜合症、慢性疲勞綜合症等複雜疾病中療效顯著。

結語:
張景岳溫補學說構建了"命門-陰陽-五臟"三位一體的理論體系,其"重陽不薄陰"的辯證思維,對現代中醫臨床仍具重要指導價值。在慢性病防治、亞健康調理等領域,深入挖掘其學術精髓,將有助於推動中醫理論的現代轉化與創新應用。
滄海一聲笑 發表於 2025-7-19 14:18 | 顯示全部樓層
【張景岳溫補學說的當代啟示】

張景岳作為溫補學派集大成者,其"重陽不薄陰"的學術思想對當代中醫臨床仍具深刻指導價值。本文試從理論內核與臨床實踐兩個維度,闡釋其學說的現實意義。

一、命門學說的理論突破
張氏創造性地將命門定位為"真陰之府、真陽之宅",突破【內經】"命門者目也"的傳統認知。其"命門-兩腎"一體論揭示:腎中真陰真陽實為命門元氣元精的具象化表現。這一理論建構,為後世治療腎系疾病提供了"從命門論治"的新思路。現代研究證實,下丘腦-垂體-靶腺軸功能與命門學說存在高度契合性。

二、陰陽觀的辯證統一
針對朱丹溪"陽常有餘"說,張氏提出"陽常不足"的補偏救弊之論。其高明處在於:既強調"氣不足便是寒"的陽虛本質,又不廢"陰中求陽"的治法(如右歸丸用熟地為君)。這種陰陽互根思想,對現代亞健康狀態調理尤具指導意義。臨床常見之慢性疲勞綜合症,多屬"陽微陰弦"之證,正宜參酌張氏溫補之法。

三、相火理論的範式轉換
張氏以"體用論"重構相火學說,將相火由"元氣之賊"轉化為"生命之本"。其"相火喻燈體,君火喻燈光"的譬喻,深刻揭示了自主神經調節與意識活動的關係。現代中醫治療更年期綜合症、焦慮障礙等疾病時,多取法此說,注重在溫養相火基礎上清泄君火。

四、臨床應用的當代價值
1. 中年養生方面:張氏"中年求復"思想契合現代預防醫學理念。其大補元煎等方劑組合,體現"精氣血同補"原則,對延緩衰老進程具有實證效果。現代研究顯示,該方中熟地多糖、人參皂苷等成分能顯著提升線粒體功能。

2. 五臟互濟方面:五福飲開創"一藥入多經"的組方範式。其"五臟互藏"理論為現代"腸-腦軸""肝-腸軸"等研究提供傳統理論支撐。臨床觀察表明,該方對慢性消耗性疾病患者的免疫調節效果顯著。

3. 陰陽互引方面:張氏創製的左歸丸(滋陰涵陽)、右歸丸(扶陽配陰),確立"陰中求陽,陽中求陰"的治療準則。這種雙向調節思維,對代謝綜合症等複雜疾病的治療具有方法論意義。

結語:
張景岳學說啟示我們:中醫理論創新需立足經典而超越經典,臨床實踐當執兩用中而達致中和。在過度治療與養生亂象並存的今天,重溫張氏"溫補不過燥,滋陰不過膩"的學術思想,對構建當代中醫診療規範具有重要的鏡鑒價值。

(全文798字)

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