百病皆生於氣 調氣為治病之本

『人生全憑一口氣』『天有一丸紅日，人有一息真氣』。維持人體生命者是元氣，元氣與人生死攸關。元氣充足，運行正常，是人體健康的標誌；元氣不足，或升降出入失調，則疾病發生。臨床中，儘管疾病千變萬化，病情錯綜複雜，但其基本病理可歸納為元氣的反常變化。【內經】首先提出『百病皆生於氣』的理論，強調了氣與人體的關係。

中醫學認為，致病因素乃邪氣。所謂邪氣，是相對於正氣而言，不正則為邪。醫家張景岳早有明示：『氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣。』【素問·氣運行大論】記載：『氣相得則和，不相得則病。病雖有內傷外感之分，然氣之為病則一。』醫家云：『正以氣之為用，無所不至，一有不調，則無所不離。故其在外有六氣之候，在內則有九氣之亂。而凡病之為虛、為實、為熱、為寒，至其變態，莫可名狀，欲求其本，則只一「氣」字足以盡之。蓋氣有不調之處，即病本所在之處也。』六氣太過或不及，即成致病之『六淫』。情志過極，則正氣受損而逆亂為患。【素問·舉痛論】有『怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結』之說。雖只明言九氣為病，實則概括無論外感、內傷，皆可導致氣的病變。

氣在人體升降出入，環流不休，稱為『氣機』。臨床上氣之為病，主要是『氣機』之升降出入失調。【素問·舉病論】所列舉氣上、氣緩、氣消、氣下、氣泄、氣亂、氣耗、氣結，皆屬氣機失調的各種表現。『清氣』應升反降而致飧泄；『濁氣』應降反升則成月真 脹。脾氣升則健，胃氣降則順。若脾胃升降逆調，則見嘔逆，噯氣，痞滿，腹脹，胃脘痛，或見泄瀉脫肛之症。又如肝主升發，肺主肅降，故為人體氣機之常態；反之肺氣肅降失司，則見上逆咳喘氣促。清陽之氣不升，則眩暈、神疲、氣短。故此，中醫認為：人體各臟腑之氣的運行，皆有一定的規律，而各臟腑之間又是相互協調作用。若氣機升降失調，則臟腑生理功能活動障礙。氣機不調之處，即病本所在之處，故有『百病皆生於氣』之論。

『治病必求於本』是中醫學的著名論點，然何以為本呢？張景岳云：『本致病之源也，人之疾病，或在表，或在里，或為寒，或為熱，或感於五運六氣，或傷於臟腑經絡，皆不外陰陽二氣，必有所本。或本於陰，或本於陽。』故中醫論，本即指陰陽二氣。調節陰陽二氣，使其歸於平衡協調，是治病之根本。【內經】云：『善診者察色按脈先別陰陽。』『謹察陰陽所在而調之，以平為期。』『用針之類，在於調氣。』『氣之道，氣調而止。』『疏其氣，令其條達，而致平和。』故中醫之治，無論立方施藥，還是施以針灸，都是借針藥一氣之偏，以調人體之盛衰，使機體氣血、陰陽歸於平和，則體健無病也。故調氣乃治病之根本也。

中醫臨症，調氣之法良多，不同的症狀，採用不同的調氣方法。張景岳云：『夫所謂調者，調其不調之謂，凡氣有不正，皆賴調和。如邪在表，散即調也。邪在里，行即調也。寒邪壅滯，瀉即調也。虛羸困憊，補即調也。由此類推，則凡寒之、熱之、溫之、清之、升之、降之、抑之、舉之等皆調氣之大法也。』中醫認為，『調氣』是治病之根本。臨證應用調氣法，首當分清表里、虛實、寒熱，才能治有目的。故【內經】有『謹候其氣，無使傾移』之論。（王金亮）

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)

【論氣機調攝為治病之本要義】

"氣"之為義，大矣哉！【內經】立"百病皆生於氣"之綱，實為醫道樞要。今就氣機升降與疾病診治之要，略陳管見。

一、氣化流行乃生命之本
【類經】有云："氣者，人之根本也。"此氣非獨呼吸之氣，實含元氣、宗氣、營衛之氣等諸氣之總稱。其運行規律，【素問·六微旨大論】闡發最詳："升降出入，無器不有。"五臟之氣各司其職：肝氣主升發，肺氣司肅降，心火下濟，腎水上承，中土斡旋。此氣機周流之常道，一有窒礙，則百病叢生。

二、氣機失調之病候分類
張景岳【景岳全書】分氣病為九候，實可概括為三類：
1. 氣機逆亂：如怒則氣上之眩暈，恐則氣下之遺溺，此【靈樞·本神】所謂"氣亂則病"者也。
2. 氣化不足：勞倦耗氣之萎靡，思慮傷脾之納呆，此東垣【脾胃論】着重闡發者。
3. 氣滯血瘀：郁怒傷肝之脅痛，寒凝氣滯之痹證，此丹溪【格致餘論】特為強調者。

三、調氣三法要訣
1. 疏瀹氣機：治在肝膽，宜用柴胡、香附之屬。如【醫學心悟】逍遙散法。
2. 補益元氣：重在脾腎，當取人參、黃芪之類。遵【脾胃論】補中益氣湯方義。
3. 調和升降：燮理陰陽，需借半夏、厚朴等品。宗【傷寒論】半夏瀉心湯配伍精要。

四、臨證調氣要領
1. 明辨標本：外感先調營衛，內傷首重中焦。如李東垣云："內傷脾胃，百病由生。"
2. 順應氣化：春宜疏肝，夏當清心，長夏健脾，秋需潤肺，冬務補腎。此【內經】四氣調神大旨。
3. 重視情志：【醫宗必讀】謂："境緣不遇，營求不遂，深情牽掛，良藥難醫。"故須配合情志疏導。

結語：
調氣之道，要在"謹察陰陽所在而調之，以平為期"（【素問·至真要大論】）。今人治病多重形質，忽視氣化，實為捨本逐末。若能把握氣機升降之樞要，則如持樞運環，可收事半功倍之效。然調氣之法，妙在權變，學者當於經典中深求之，臨證時細驗之，庶幾可悟"百病皆生於氣"之真諦。

【論氣機調攝為治病之本要義】

"百病皆生於氣"之論，實為【內經】揭示人體生理病理之樞機。氣之為物，非獨呼吸吐納之謂，實乃人身三寶（精、氣、神）之核心，具形神合一之妙用。今就氣機失調致病機理及調治要旨，分三端論之：

一、氣化失常為諸病之本
【素問·六微旨大論】云："出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。"此明示氣機升降出入乃生命活動之本。元氣分先天、後天，先天稟父母之精，藏於命門；後天得水谷之氣，培於中焦。二者相激相盪，如【類經】所言："氣之在人，和則為正，乖則為疾。"臨床所見，外感六淫實為六氣偏勝，內傷七情乃氣機逆亂。如肝氣上逆則眩，肺氣鬱閉則喘，此皆氣化失常之徵驗。

二、氣機失調之病理樞要
【金匱要略】有言："五臟元真通暢，人即安和。"氣機貴在流通，其病要在郁滯。細析之：
1. 升降失常：脾胃為升降樞紐，脾不升清則飧泄，胃不降濁則脘脹。東垣【脾胃論】特重此理。
2. 出入失調：營衛不和則寒熱，開闔失司則汗泄。仲景桂枝湯調和營衛即此義。
3. 氣化不利：三焦氣滯則水道不行，膀胱氣化失司則癃閉。此【內經】"三焦者，決瀆之官"之謂。

三、調氣三法綱要
1. 補氣當分臟腑：【醫宗必讀】謂"補氣在補火"，命門真火為元氣根本。補肺氣宜黃芪，益脾氣用白朮，固腎氣取人參，各有攸歸。
2. 理氣須明開郁：朱丹溪創越鞠丸治六郁，其中氣鬱為諸郁之首。香附調氣，陳皮理氣，枳殼破氣，當隨證選用。
3. 調氣必協陰陽：張景岳云："善補陽者必於陰中求陽。"桂枝加龍骨牡蠣湯之調和陰陽，即寓調氣玄機。

結語：
【景岳全書】有言："行醫不識氣，治病從何據？"調氣之法，上承【內經】"疏其血氣，令其調達"之旨，下啟後世"調氣以和血，調血以和氣"之治則。臨證當察氣機之變，明臟腑之性，如此方能執簡馭繁，達"陰平陽秘"之境。學者若能於此三昧參透，則治病求本之道思過半矣。

（全文798字）