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[医药临床] 孙光荣·孙氏清带洗剂

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文强 發表於 2017-8-4 20:32 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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处方组成

蛇床子15克,白鲜皮12克,白花蛇舌草10克,蒲公英12克,金银花12克,地肤子15克,生薏米15克,紫苏叶10克,百部根12克,煅龙骨15克,煅牡蛎15克,芡实仁15克。

方药歌诀

清带洗剂蛇白白,

金花蒲地苏薏百,

龙骨牡蛎芡实仁,

解毒敛湿止痒灵。

功能主治

具有清热解毒,利湿,收敛止带的功效。主治湿热下注之证。症见带下增多,色、质、气味异常,可伴有外阴、阴道瘙痒、灼热、疼痛等症。带下量多,色白或淡黄,或赤白相兼,或黄绿如脓,或浑浊如米泔,或清稀如水,或稠黏如脓,或如豆腐渣凝乳,或如泡沫状,无臭,或有臭气,或臭秽难闻。外阴、阴道灼热、瘙痒、坠胀或疼痛。舌质红,苔黄腻或厚腻,脉弦数,或滑数,或濡数。

用法用量

水煎坐浴,每次坐浴15分钟,每日1剂,早晚各1次。

处方解析

方以蛇床子、白鲜皮、白花蛇舌草为君药。蛇床子味辛、苦,性温,归肾经,具有杀虫止痒、燥湿的功效。白鲜皮味苦,性寒,归脾、胃、膀胱经,具有清热燥湿、祛风解毒的功效。白花蛇舌草味微苦、甘,性寒,归胃、大肠、小肠经,具有清热解毒、利湿通淋的功效。三者组合具有清热解毒利湿的功效。配用蒲公英、金银花、地肤子为臣药,加强君药的清热解毒燥湿的作用。配用生薏米、紫苏叶、百部根为佐药。薏苡仁味甘、淡,性凉,归脾、胃、肺经,具有利水消肿、渗湿、健脾、除痹、清热排脓的功效。紫苏叶味辛,性温,归肺、脾经,具有解表散寒、行气宽中的功效,以行气祛湿。百部味甘、苦,性微温,归肺经,具有润肺止咳、杀虫灭虱的功效。三者组合具有祛湿止痒的功效。配用煅龙骨、煅牡蛎、芡实仁为使药。龙骨、牡蛎收敛固涩。芡实味甘、涩,性平,归脾、肾经,具有益肾固精、健脾止泻、除湿止带的功效。三者组合具有收敛止带的作用。四个药组共奏清热解毒、利湿、收敛止带的功效。

加减应用

1.若热毒甚者,可加用鱼腥草、生甘草。

2.若痒甚者,可加用苦参、苦楝皮、土茯苓。

3.若湿甚者,可加用黄柏、炒苍术、绵萆薢。

注意事项

1.此方为外用洗剂,适宜诸般带下。

2.此方对于瘙痒型阴道炎效果亦佳。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

(责任编辑:高继明)

万叫 發表於 2025-4-16 19:28 | 顯示全部樓層
《孙氏清带洗剂方义阐微与临证应用刍议》

孙光荣先生所拟清带洗剂,实为融贯古今之妇科外治良方。全方以"清解-渗利-收敛"三法为纲,契合《内经》"清湿热、调冲任"之旨,今试析其精要如次:

一、组方法度暗合三焦辨证
君药组蛇床子、白鲜皮、白花蛇舌草构成解毒利湿核心,蛇床子温肾化湿,白鲜皮泻脾经湿热,白花蛇舌草清下焦郁热,三药分走三焦而共奏其效。此配伍深得《伤寒杂病论》"分消走泄"之妙,较之单用苦寒燥湿更具层次。

二、药对运用彰显配伍精要
方中蒲公英配金银花乃取"疡科圣药"之义,地肤子合生薏苡仁暗含"利湿不伤阴"之虑。尤妙在煅龙骨、煅牡蛎与芡实仁的"固涩三才阵",既遵《女科要旨》"带下宜涩"的古训,又避过敛留邪之弊。紫苏叶为画龙点睛之笔,其辛温宣散之性,恰解诸药寒凉凝滞之偏。

三、加减法门契合证候演变
加减法中可见孙氏深谙"因势利导"之道:热毒甚佐鱼腥草,取"肺与大肠相表里"之机;痒剧加苦参,遵"诸痛痒疮皆属于心"之旨;湿重添黄柏,合"治湿不远温"之则。此等变化,实得《医宗金鉴·妇科心法》真传。

四、临证须知三要
1. 坐浴时辰宜遵"寅卯通气"之说,晨起浴以应阳气升发,暮时浴以助浊阴下泄。
2. 药液温度当保持40℃左右,此既合"血得温则行"之理,又避烫伤黏膜之虞。
3. 疗程判定需参《济阴纲目》"候三汛而验"之法,经期停用,三周期为度。

此方之设,非惟治标之剂,实含"外治内效"之机。蛇床子温肾、芡实健脾,已寓调理先天后天之意。然须切记:带下为病,标在湿热,本在冲任。若遇缠绵难愈者,必当配合内服汤剂,内外合治,方收全功。

(本文所述方义解析,乃基于传统中医理论推演,具体应用须经执业医师四诊合参)
邹至 發表於 2025-5-15 19:48 | 顯示全部樓層
《孙氏清带洗剂方义阐微与临证应用探赜》

孙光荣先生所拟清带洗剂,实为融汇古今治带经验之良方。全方以"清解-渗利-收敛"三法为纲,契合《傅青主女科》"带下俱是湿证"之论,又参以现代药理研究,组方严谨而颇具巧思。

一、立方要旨与配伍精义
君药组取蛇床子、白鲜皮、白花蛇舌草三味,暗合"三焦分消"之理:蛇床子温肾化气以开湿郁之源,白鲜皮清中焦湿热,白花蛇舌草利下焦浊邪。此三味寒温并用,使湿热之邪无容身之所。臣药中蒲公英、金银花乃"疡科圣药",取其广谱抗菌之效;地肤子专利皮肤腠理之湿,与《本经逢原》"治妇人阴中肿痛"之论相合。佐使药尤见匠心:紫苏叶辛香流动,可防诸寒凉药冰伏湿邪;煅龙骨、牡蛎取《医学衷中参西录》固涩之法,配伍芡实成"三收"之势,既止带下又不留邪。

二、证治机理发微
本方所主湿热下注证,当辨"湿"与"热"之孰轻孰重。观其加减法:热毒甚加鱼腥草,实取《滇南本草》清热解毒之力;痒甚加苦参,乃宗《外科正宗》蛇床子汤遗意;湿重加黄柏、苍术,显系二妙散变法。此等加减,既承仲景"随证治之"之训,又合现代病原学辨治思想。

三、临证运用心法
1. 坐浴法尤宜:使药力直达病所,较之内服更少伤脾胃。然须注意水温适宜(约38℃),坐浴后应拭干阴部。
2. 证候辨识要点:舌苔黄腻为应用眼目,若见舌淡胖苔滑者,当考虑脾肾阳虚证,非本方所宜。
3. 现代应用拓展:临床验证对念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病均有良效,然需配合病原学检查,必要时与西药联用。

此方之妙,在于清利而不伤正,收敛而不留邪。然须切记,带下病因复杂,非独湿热为患。临证当参合四诊,勿执方而待病。正如《景岳全书》所云:"治病之则,当知邪正,当权轻重",学者宜深思之。

(本文所述方药应用,须经执业中医师辨证指导)

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