李培·潰瘍性結腸炎治療經驗

李培教授是第三批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，享受國務院特殊津貼專家。隨着潰瘍性結腸炎發病率的逐年增加，李培教授根據多年工作經驗，總結出了對於該病的認識及治療方法。

【潰瘍性結腸炎的定義】

潰瘍性結腸炎是一種多病因引起的、異常免疫介導的腸道慢性及復發性炎症，有終生復發傾向。病變局限於大腸黏膜及黏膜下層，多位於乙狀結腸和直腸，也可延伸至降結腸，甚至整個結腸。病程漫長，常反覆發作。本病見於任何年齡，但20~30歲最多見。歐美發達國家多見。隨着時代的進步，我國近年來該病的患病率明顯增加，其病程大於20年的患者發生結腸癌風險較正常人增高10~15倍。

【潰瘍性結腸炎的臨床表現】

反覆發作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛是潰瘍性結腸炎的主要臨床表現。其中腹瀉和黏液膿血便見於絕大多數的患者，大便次數和便血的程度與病情的輕重相關，輕者每日排便2~4次，便血輕或無，重者每日多於10次，膿血顯見，甚至大量便血，偶爾也可表現為便秘，但大便帶血情況多見。腹痛多發生在左下腹或下腹陣痛，亦可累及全腹，疼痛程度多為輕度或中度。其他症狀可有腹脹、食欲不振、噁心、嘔吐等，一般在醫院行腸鏡檢查可明確診斷。

【潰瘍性結腸炎的治療】

根據本病臨床表現特點，可歸屬於中醫『休息痢』『久痢』『腸澼』等範疇。傳統中醫認為本病多因外感時邪、飲食不節（潔）、情志內傷、素體脾腎不足所致，基本病理因素有氣滯、濕熱、血瘀、痰濁等。本病病位在大腸，涉及脾、肝、腎、肺諸髒。濕熱蘊腸，氣滯血瘀為基本病機，脾虛失健為主要發病基礎，飲食不調常是主要發病誘因。

翁榆合劑 翁榆合劑是李培教授的科研方劑，運用於臨床療效顯著。翁榆合劑主要由白頭翁、地榆等十多味中草藥構成，功在清熱燥濕，理氣活血。對於不耐受西藥的患者，該製劑尤其適用。

潰瘍性結腸炎還能配合以下治法：

中成藥結腸寧灌腸用 取藥膏5克，溶於50~80毫升溫開水中，放冷至37℃時保留灌腸，每天排便後1次，4周為1個療程。中藥灌腸治療對本病有確切的療效，常用灌腸中藥有：

①生肌類：兒茶、白及、赤石脂、枯礬、爐甘石、訶子等。②活血化瘀和涼血止血類：蒲黃、丹參、參三七、地榆、槐花、仙鶴草、血竭、側柏葉、雲南白藥等。③清熱解毒類：青黛、黃連、黃柏、白頭翁、秦皮、敗醬草、苦參、金銀花、魚腥草、白蘞等。④其他：石菖蒲、椿根皮、五倍子、錫類散。

針灸治療 常用取穴有：脾俞、天樞、足三裏、大腸俞、氣海、關元、太沖、肺俞、神闕、上巨虛、陰陵泉、中脘、豐隆。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)

（責任編輯：高繼明）

李培教授潰瘍性結腸炎治療經驗評述

李培教授對潰瘍性結腸炎（UC）的診療體系，體現了中醫"辨證求因，審因論治"的核心理念。其將本病歸屬於"休息痢""腸澼"範疇，抓住了濕熱蘊腸、氣滯血瘀的核心病機，同時重視脾虛失健的發病基礎，這一認識與【黃帝內經】"飲食不節，起居不時，陰受之則入五臟，陽受之則入六腑"的病因理論一脈相承。

在治療方面，翁榆合劑的組方體現了"清熱不傷正，祛濕不傷陰"的配伍智慧。方中白頭翁苦寒清熱，地榆涼血止血，暗合【傷寒論】白頭翁湯法度，又創新性地配伍理氣活血之品，既針對濕熱毒邪，又兼顧氣血運行，較之單純清熱劑更具臨床優勢。值得注意的是，李教授對灌腸療法的運用頗具特色：根據"肺與大腸相表裏"理論，通過直腸給藥使藥效直達病所，其中生肌類藥物的選用，尤合【外科正宗】"腐去新生"之旨。

在針灸取穴方面，建議可補充足三裏（健脾和胃）、天樞（調理腸腑）、上巨虛（大腸下合穴）等穴位，配合灸法溫補脾腎，形成針藥並治的完整體系。對於反覆發作病例，可考慮加入隔姜灸神闕以固本培元，此即【針灸大成】"若要安，三裏常不干"的防治思想。

現代醫學研究表明，UC患者腸道菌群紊亂與中醫"濕熱蘊結"存在顯著相關性。李教授的療法通過多靶點調控，在改善黏膜修復（白及、地榆）、調節免疫（白頭翁、黃連）、修復微循環（丹參、三七）等方面具有綜合優勢，這為中醫藥治療疑難病提供了示範。

臨床運用時需注意：活動期當以清熱化濕為主，緩解期則應健脾益氣為要，符合"急則治標，緩則治本"原則。對於病程超過20年的癌變高危患者，建議定期腸鏡監測，必要時中西醫結合干預。李培教授這一診療體系，既傳承了中醫經典理論，又結合現代臨床實踐，值得深入研究和推廣應用。

李培教授潰瘍性結腸炎診療思想探賾

李培教授作為第三批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，其治療潰瘍性結腸炎的學術思想頗具特色。本文試從中醫理論角度，對其診療經驗進行專業闡釋。

病機認識方面，李教授深諳【內經】"腸澼"之旨，認為本病乃本虛標實之證。脾虛濕盛為發病之本，正如【景岳全書】所言："泄瀉之本，無不由於脾胃"；而濕熱瘀毒蘊結腸道則為標實之象。其病位雖在大腸，然與肝之疏泄、腎之溫煦、肺之宣降皆密切相關，體現了中醫整體觀思想。

辨證論治方面，李教授注重分期論治：活動期以清熱化濕、涼血解毒為主，緩解期則側重健脾益氣、溫腎固本。其創製的翁榆合劑，取法【傷寒論】白頭翁湯之意而有所創新，方中白頭翁苦寒入血分，地榆涼血止血，配伍理氣活血之品，共奏清熱燥濕、調和氣血之效。此方暗合"治痢當調氣和血"之古訓，又結合現代臨床特點加以化裁。

外治法應用，李教授尤重灌腸療法，此乃遵【醫宗金鑒】"就近引導"之則。其所選灌腸藥物頗具匠心：生肌類藥促進潰瘍癒合，活血化瘀藥改善局部微循環，清熱解毒藥直折病勢。這種"內外合治"的思路，體現了中醫"標本兼顧"的治療原則。

針灸療法，李教授常取足三裏、天樞等穴。足三裏為胃經合穴，功擅健脾和胃；天樞乃大腸募穴，可調中和胃、理氣健脾。此二穴相配，暗合【針灸大成】"合募配穴"之妙，共奏調理腸胃之功。

李教授的診療經驗啟示我們：治療潰瘍性結腸炎當恪守"辨證求因，審因論治"原則，既要把握濕熱瘀毒蘊結的病機關鍵，又需重視脾虛這一病理基礎。其將傳統理論與現代臨床相結合的治療思路，為中醫藥治療本病提供了寶貴經驗。