論奇經八脈與女性更年期綜合症之關係

    本文以奇經八脈為切入點，闡述了奇經八脈與女性更年期的關係，二者在生理上緊密相關，在病理上相互影響。從奇經八脈論治女性更年期綜合症，可能會取得更好的療效。

    由於奇經八脈在生理上與心、腎、肝、腦、髓關係密切，故各種原因導致奇經八脈功能失調時，便會出現相應臟腑器官的功能障礙。

    督脈 督脈絡腦屬腎，並有支脈貫心，又稱為『陽脈之海』，調節人體一身之陽氣。心為『五臟六腑之大主』，具有主血脈和主神志的功能。心主神志，狹義上是指心協調着人的精神、意識、思維活動，廣義上指主宰人體的整個生命活動。更年期女性易督脈失調，影響心臟的功能，出現月經的變化，失眠、緊張、憂鬱或易激動等精神系統症狀以及胸悶氣短、心悸等心血管系統症狀。

    任脈 任脈起於胞中，出會陰，經陰阜，具有妊養胞胎和調節人體一身陰經氣血的作用，又稱為『陰脈之海』，然到了女子七七時，則『任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭』，故出現陰道乾燥、性交困難、陰道感染等泌尿生殖道症狀。同時更年期患者的咽部異物感與任脈循行『至咽喉』有關。

    沖脈 沖脈為『十二經之海』，能調節十二經脈的氣血，同時又為『血海』，與月經有密切關係，有促進生殖的作用，故沖脈脈氣虧虛，則會出現月經變化和生殖功能減退等臨床症狀。

    陰、陽蹺脈 陰、陽蹺脈主司眼瞼開合，【黃帝內經】謂：『陰蹺、陽蹺，陰陽相交，交於目銳眥，陽氣盛則瞠目，陰氣盛則瞑目。』故此二脈脈氣平和，則晝精夜寐，若陰陽蹺脈氣失和，則會出現眼瞼開合功能紊亂，晝不精而夜不寐，失眠。

    陰、陽維脈 陰、陽維脈具有維繫、聯絡陰經陽經，調節人體陰陽的平衡的作用。關於維脈，【難經·二十九難】曰：『陽維維於陽，陰維維於陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持，陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。』故陰陽維脈氣失和，則會出現陣發性烘熱、面色潮紅、出汗、失眠、憂鬱等臨床症狀。

    帶脈 帶脈有約束縱行諸經及司婦女帶下的作用．故帶脈失司，白帶分泌減少，則出現陰道乾澀等生殖道症狀，同時其病『腰溶溶如坐水中』，故臨床上帶脈受損則可出現腰部酸軟。

 

【奇經八脈與女性更年期綜合症之病理機制及臨證啟微】

奇經八脈作為經絡系統中特殊的存在，其與女性更年期綜合症的關聯性，實為中醫藏象學說與經絡理論在特定生理階段的深刻體現。本文擬從奇經八脈的生理特性與病理傳變入手，系統闡釋其與更年期諸證的對應關係，並探討相應治則。

一、奇經八脈的生理病理基礎
奇經八脈不同於十二正經，其"別道奇行"的特性決定了其對生命特殊階段的調控作用。【難經】所謂"溝渠滿溢，流於深湖"，正說明奇經具有蓄調正經氣血的功能。女子七七之年，腎氣漸衰，天癸竭止，此生理轉捩點恰與奇經功能衰退同步。任督二脈作為人身陰陽之綱領，沖帶二脈主司生殖精微，蹺維二脈調節晝夜節律，其功能失調必然引發多維度的臨床表現。

二、各脈病機與證候對應關係
1. 督脈失調與神誌異常
督脈"貫脊屬腎"而絡腦，其陽虛可致心神失養。【內經】云"陽氣者，精則養神"，更年期女性常見失眠驚悸、情緒波動，實為督陽不升、心腎不交之候。臨床可見舌淡脈沉，治當溫養督陽，參以交泰丸法。

2. 任脈虛損與生殖衰變
任脈"主胞胎"的功能衰退，表現為"地道不通"諸症。然任脈虛損非獨陰血不足，更有氣化失常之機。【醫學入門】指出"任脈病非獨血枯，乃氣化之窮也"，故治療當氣血雙補，佐以通調，可選用龜鹿二仙膠加減。

3. 沖脈失和與月經紊亂
沖脈為"血海"，其病機關鍵在於"血海空虛"與"沖氣上逆"兩種轉歸。前者見經量漸少，後者現潮熱汗出。張錫純創安沖湯、溫沖湯二法，深得調衝要旨。

4. 蹺維失調與陰陽失衡
陰陽蹺脈主持寤寐，其病"陽不入陰"者十之七八。而維脈"維繫陰陽"功能衰減，則見寒熱錯雜之證。臨證當細辨陰陽消長之勢，蹺脈病重調營衛，維脈病主和陰陽。

三、治療思路芻議
1. 整體調攝原則：宜遵循"通補兼施"之法，補其虧虛，通其郁滯。葉天士雲"奇經為病，通因一法，為古聖賢之定例"，強調通調的重要性。

2. 藥物歸經選擇：鹿角、紫河車等血肉有情之品可入奇經；當歸、川芎等既能入正經又可達奇經；而香附、鬱金等理氣藥亦不可少。

3. 針灸配穴要點：宜重視八脈交會穴的應用，如列缺配照海可調任陰，後溪配申脈能益督陽。

結語：
奇經八脈理論為更年期綜合症的診治提供了獨特的理論框架。臨床實踐表明，從奇經論治不僅能緩解特定症狀，更能調節整體陰陽平衡。然需注意，奇經用藥貴在持久，非朝夕可功，當守方緩圖，配合情志調攝，方能收全功。