〖本经〗:吴茱萸 - 温中止痛 降逆止呕 助阳止泻

吴茱萸『味辛温。主温中，下气，止痛，咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理。根，杀三虫。』（〖本经〗）

吴茱萸味辛、苦，气温，主入足厥阴肝经、足太阴脾经，辛温能暖脾胃，苦能降逆止呕、咳，即『温中、下气』，故可治疗脾胃虚寒、运化失常之呕吐、泄泻、腹痛，也可治疗胞宫虚寒之月经病；而且，吴茱萸的『止痛』作用很强，凡脾胃虚寒或肝胃虚寒导致的痛症，如胃痛、胁痛、厥阴头痛、妇女痛经、寒疝等，表现为喜温喜按，恶心呕吐，纳呆腹胀，畏寒肢凉，便溏泄泻，舌淡苔白，脉沉弦或迟者，尤宜于用吴茱萸，如吴茱萸汤、导气汤、温经汤、四神丸等。

慢性肾衰竭之属脾肾阳虚、水湿浊邪内盛，症见尿少，水肿，呕吐，泄泻，纳呆，腹胀者，可予以吴茱萸汤与真武汤合方温肾健脾、利水降浊，药用吴茱萸6克，党参15克，生姜10克，大枣5枚，熟附片10克，茯苓30克，焦白术10克，益母草30克，车前子15克，其中，加益母草、车前子是为了加强利水作用。

慢性腹泻久治不愈者，乃因脾阳虚弱，日久伤及肾，致命门火衰，强调温肾固涩二法，用吴茱萸15克温中散寒入脾，五味子100克收敛固涩入肾，此方虽简，却有良效。

左金丸乃黄连为君，佐少量吴茱萸为臣，用量为6:1，治疗肝火犯胃证之胁痛口苦、呕吐吞酸。余受此启发，认为吴茱萸为君，佐少量黄连为臣，用量仍为6:1，可治疗心腹积冷、心下结气之胃寒证，凡见脘腹冷痛、胀气，呕吐吞酸，冷食不消，畏寒喜暖，舌淡苔润，脉沉弦紧者，予以吴茱萸9克，黄连1.5克，山栀子3克。因腹内久郁寒湿，必蕴湿火，栀子入六经，泄三焦火，又能行结气，故宜加之。

女性月经不调，少腹冷痛胀滞，经水色紫成块，淋漓不尽者，为冲任虚寒、瘀血阻络，经水不能循经而行，妄行于经络之外而淋漓不尽，拟温经汤去生姜加炮姜、乌贼骨化瘀止血，药用当归6克，白芍6克，吴茱萸6克，川芎6克，炮姜6克，法半夏6克，丹皮6克，麦冬10克，党参10克，桂枝6克，阿胶6克（烊化）,炙甘草6克，乌贼骨15克。妇女经行腹冷痛，呕吐，经水紫黯有块者，余常用少腹逐瘀汤加吴茱萸、生姜温经散寒，止痛止呕，疗效显著。

阴疽如流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、脱疽、贴骨疽、鹤膝风等，属营血本虚、寒凝痰滞痹阻肌肉筋骨血脉关节所致者，症见患处漫肿无头，酸痛无热，皮色不变，破溃脓液如血水不稠，口不渴，舌淡脉沉细等，可以吴茱萸300克，荜茇100克，细辛100克研末，用醋调敷于局部，纱布固定，每日更换，同时内服阳和汤。

吴茱萸依靠其辛温走散之性，通过开发腠理，达到逐风寒湿邪而止痹痛之功。

吴茱萸辛温燥烈，容易耗气动火，故阴虚有热者忌用。吴茱萸有小毒，临床不宜用量过大、服用时间过长。

《吴茱萸经义阐微与临证应用发微》

吴茱萸一物，载于《神农本草经》中品，其性味功用，诚如经文所云："味辛温，主温中，下气，止痛，咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理。"此二十八字，已尽括其要义。今就经旨结合临证，详析其理。

一、性味归经探赜
吴茱萸辛温苦降，专入肝脾二经。其辛温之性，能宣能散；苦降之质，可通可泄。张仲景立吴茱萸汤治厥阴头痛、干呕涎沫，正取其辛开苦降、直达肝经之妙。王好古谓其"冲脉为病，逆气里急者宜之"，实因冲脉隶属肝经，此物能疏肝和冲故也。

二、主治功效钩玄
1. 温中止泻：其温中之力，非仅暖胃，尤擅醒脾。《圣济总录》治脾泄方中，每与肉豆蔻同用，取"辛以行气，温以守中"之义。今人治五更泄用四神丸，佐补骨脂、肉豆蔻，正本此理。
2. 降逆止呕：仲景吴茱萸汤证"食谷欲呕"，乃肝胃虚寒、浊阴上逆之候。现代用于妊娠恶阻属寒证者，常与砂仁、紫苏梗配伍，取其温而不燥、降不伤正之性。
3. 止痛要药：其止痛非仅散寒，更能疏肝。朱丹溪治疝气方中，每与川楝子、小茴香同用，形成辛-苦-辛配伍法度，使气机得畅而痛自止。

三、临证配伍精要
1. 寒热相配：左金丸（黄连:吴茱萸=6:1）治肝火犯胃，若寒甚者当反其制，用茱萸6黄连1，此即《韩氏医通》"颠倒左金"之法。加栀子者，取其"火郁发之"之义。
2. 刚柔相济：温经汤中吴茱萸配阿胶，刚药得柔制而不僭，柔药得刚制而不滞。去生姜加炮姜者，因炮姜守而不走，更利血分。
3. 升降相因：与升麻同用治阴疽（如阳和汤加减），一升阳气，一降浊阴，使毒邪外透。

四、现代应用拓展
1. 肾病应用：合真武汤时，需注意吴茱萸用量宜轻（3-6g），因此物走而不守，过剂恐伤真阴。益母草宜用鲜品，利水不伤正。
2. 妇科调经：少腹逐瘀汤加吴茱萸，须佐以酒芍（白芍酒炒），形成辛-酸配伍，既增强止痛之效，又防辛散太过。
3. 阴疽治法：治流注、鹤膝风等，宜外用吴茱萸研末醋调敷涌泉穴，取"引火归元"之意。

结语：吴茱萸之用，贵在把握"辛开苦降"四字真诀。然其性燥烈，阴虚火旺者慎用。临证时当遵李时珍"引经报使"之说，配伍得宜，则能收奇效而不致偏颇。学者当于仲景诸方中细究其配伍精义，方可得其三昧。