【本經】大棗補脾肺 緩陰血 和陰陽 調營衛

大棗『味甘、平。主心腹邪氣，安中養脾，助十二經，平胃氣，通九竅，補少氣、少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥。久服輕身長年。』（【本經】）

大棗氣平味甘，純和凝重，左右上下咸宜，四達不悖而最善補脾肺。肺主一身之元氣，脾主一身之血氣，肺脾得大棗補益，氣血充盈調和，諸病症皆因之痊癒，本節經文之大意如此。

中焦脾胃虛弱，常有胃脘疼痛不適病症，如各種慢性胃炎，多系勞倦內傷、饑飽無常、生冷辛辣刺激、肝氣橫逆所致。無論寒積或濕熱內郁，皆以補益中焦為要。余常以四君子湯、補中益氣湯加大棗為基礎用藥，合以清導行滯、理氣疏肝、溫陽建中、活血清熱諸藥，務使藥力游溢臟腑、灑陳經絡，寒熱瘀積之邪氣自去，胃氣漸平而胃炎漸愈。脾土虛弱，中氣下陷，中州大氣旋轉不利則清陽不升，九竅閉塞，余常以補中益氣之法，治大便秘結、小便澀淋不暢以及耳聾、鼻塞等，可證【本經】所論大棗通利九竅之含意。

衛氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開合。三焦為營衛之本，脾肺之運化又為三焦之本，大棗補土、補血、化氣即補益脾肺正氣，則三焦得益，衛氣開發，汗出而外邪去，此解表方藥多輔大棗故也。

桂枝湯為解肌發表之第一方，藥後遍身漐漐然微似有汗者則愈，不可令汗出如水流漓；小柴胡湯和解少陽，服藥後可不經發汗而病解，或得微汗而解。桂枝、小柴胡之能使上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解之功效，與重用大棗十二枚補益脾肺、和營調衛之功密切相關。桂枝湯諸多加減用方，如欲發奔豚之加桂湯；腹滿時痛之芍藥湯；腹滿大實痛之加大黃湯；太陽病項背強，反汗出惡風之加葛根湯也必用大棗十二枚。而小柴胡湯諸多加減用法，除脅下硬滿去大棗外，也皆用大棗十二枚。余仿仲景桂枝、小柴胡方意用九味羌活湯、蔥豉湯解表散寒，常加大棗數枚，唯風熱、溫熱、暑熱、溫毒諸症即便虛餒，辛涼解毒、分消降火諸方皆不用大棗，大棗甘而微熱故也。

大棗雖性平，較大劑量補益之力也大。素體血虛之人復感外邪，正氣為之抑阻，氣血運行不利，四肢不能溫養，四肢厥冷而遍體寒氣盛，仲景當歸四逆湯重用大棗二十五枚溫養脾胃，養血通脈；炙甘草湯治脈結代、心動悸者，以大棗三十枚溫養胃氣以資營血之本源。炙甘草、生地、桂枝等始能『通心脈、利血氣』，『主傷中，逐血痹』，通行心臟郁滯之氣血也；薯蕷丸以大棗百枚為膏，山藥、人參益氣調中，阿膠、生地等養血滋陰，余藥始能祛風散邪，理氣開郁，以治虛勞諸不足、風氣百疾。又十棗湯治心下硬滿、引脅下痛、水氣癖結之懸飲，水腫腹脹之屬實證者，非以芫花、甘遂、大戟苦寒峻下，直達水飲結聚處攻之不足以除。但峻下傷正氣，佐以肥實大棗十枚，安中而調和諸藥，緩解其毒性，峻下而不傷正，配合成方，寓有深意。深師朱雀湯（即本方更加大棗十二枚），療久病癖飲，停痰不消，頭時時眩痛，眼睛、肌體、手足、十指甲盡黃，並療脅下支滿飲，輒引脅下痛。

養益諸方，未必以大棗為主藥，然大棗甘平以補脾肺，以緩陰血、和陰陽、調營衛，凡氣血、陰陽、津液、脈絡、骨髓、臟腑一般虛損大約適用之。黃疸、脹滿、濕痰、積滯、溫熱、暑濕、熱毒諸病前後，大約皆忌之。

【本經】大棗補益脾肺要義闡微

【神農本草經】論大棗"安中養脾，助十二經"之效，實為補益脾肺之要藥。其味甘性平，質厚味濃，具中和之性，能斡旋中州而灌溉四旁。今就經旨要義，分三端詳述之。

一、培土生金之樞機
大棗甘緩補益，尤擅調理中焦。【素問】言"脾為之使，胃為之市"，大棗能安中和胃，正合"中央土以灌四傍"之旨。余臨證見脾虛胃痛者，恆以四君子湯配伍大棗，取其甘緩和中，佐白朮之燥、茯苓之滲，使補而不滯。至若東垣補中益氣法，更以大棗佐黃芪、升麻，俾清陽得升，濁陰自降，九竅不利諸症遂除。此正應【本經】"通九竅"之說，實乃脾升胃降之樞機得復使然。

二、調和營衛之妙用
大棗在經方中之運用，尤見仲景心法。桂枝湯取大棗十二枚，與生薑相伍，一守一走，助營衛交會。蓋衛氣出下焦而溫分肉，賴中焦之轉輸。大棗補脾以資衛源，和胃以助營化，故能"和陰陽、調營衛"。小柴胡湯用大棗，非獨補虛，實寓"上焦得通，津液得下"之深意。余治外感兼虛者，於九味羌活湯中酌加大棗，取其補中托邪之功，然風熱溫病則當慎之，恐甘溫助熱也。

三、養血通脈之殊功
大棗色赤入血，質潤補津。【金匱】當歸四逆湯用大棗二十五枚，合當歸、桂枝，成養血通脈之劑。蓋"四肢者，諸陽之本"，血虛寒厥者，非大劑量棗肉不能溫養。至若炙甘草湯用三十枚，薯蕷丸竟至百枚，皆取"精不足者，補之以味"之義。大棗在此類方中，非僅佐使之任，實為化生精血之基，故能助諸藥"逐血痹""通心脈"。

要之，大棗之用，其要在"和"字：補而不峻，溫而不燥，潤而不膩。然今人用棗，多作飴糖之代，或僅取調味，失其真義。須知仲景用棗，自有法度：補中不過十二枚，養陰須至二三十，薯蕷丸百枚為膏，又別有深意。學者當於經方中細究其配伍之妙，始得【本經】真傳。

【本經】大棗補益脾肺要義闡微

【神農本草經】論大棗"安中養脾，助十二經"之效，實為把握中土樞機之關鍵。大棗味甘性平，質厚味醇，其補益之功非在峻補，而在緩調，誠如徐靈胎所言："甘味得中，故能安和脾胃。"今就經義要旨，分三端詳述之。

一、培土生金之妙用
大棗補脾之功，非獨在脾，尤妙在"助十二經"之能。脾為後天之本，主運化水谷精微。李東垣【脾胃論】云："脾胃虛則九竅不通。"臨證所見，中氣下陷所致耳鳴、目昏、二便不利諸症，余恆以補中益氣湯加棗三十枚，取其"通九竅"之功，實因棗能振奮脾陽，使清陽得升，濁陰自降。曾治一久瀉患者，用四君子湯加炒棗仁、大棗二十枚，不惟瀉止，且多年目糊之症亦減，此正合【內經】"脾氣散精，上歸於肺"之旨。

二、調和營衛之樞機
大棗在經方中之運用，尤見仲景心法。桂枝湯用棗十二枚，非為發汗，實為"和營衛"。柯韻伯謂："大棗甘緩，能補脾胃而生津液。"余治營衛不和之自汗證，常以桂枝湯倍大棗，佐以浮小麥，取其甘緩守中之性，使汗出有源而不過泄。至於小柴胡湯用棗，錢潢解為"助少陽生氣"，實則大棗能斡旋中焦，使少陽樞機得轉。曾遇一少陽證兼胃弱患者，予小柴胡湯去黃芩加茯苓，大棗增至十五枚，三劑而寒熱除、胃納增。

三、養血通脈之殊功
大棗補血之效，貴在"緩陰血"三字。觀當歸四逆湯用棗二十五枚，非獨為佐制細辛之燥，實取"脾統血"之義。余治血虛寒厥，必囑患者將大棗擘破久煎，使其甘潤之性盡出。至於炙甘草湯用棗三十枚，尤見妙諦——蓋脈結代者，心陽不振而營陰虧虛，惟大棗能"補少氣、少津液"，與地黃相伍，剛柔相濟。近治一心悸患者，仿此法用棗五十枚（去核），配以龍眼肉，月余而脈象漸調。

然大棗之用亦有禁忌：濕熱中滿者慎投，恐其甘緩助濕；溫病初起忌用，慮其戀邪。葉天士治暑濕證，必先去棗，正為此故。至若"久服輕身"之說，當理解為脾胃健運之效，非謂可恣意久服。

要之，大棗乃"和"藥之上品，其功在緩補而不壅滯，調和而不峻烈。明乎此，則【本經】"安中養脾"四字真詮，思過半矣。