【本經】合歡皮 解郁安神 活血消腫

    合歡皮『味甘、平，主安五臟，和心志，令人歡樂無憂。』（【本經】）

    合歡皮甘、平，入心、肝經。心為君主之官，本自調和，心氣躁急則遇事忿郁憂愁，合歡皮味甘可緩，心氣舒緩則心志安和而『歡樂無憂』。肝為風木之髒，主疏泄，以血為體，以氣為用，體陰而用陽，故而每易形成肝氣鬱結，導致情志不遂，合歡皮善解肝鬱，肝氣條達則周身通暢而『歡樂無憂』。

    治療失眠，合歡皮常與夜交藤、炒棗仁、柏子仁等藥同用。

    患者劉某，女，36歲，8年前因到房屋窄小、環境噪擾的地方居住一個月，經常無法休息，歸家後即出現漸進加重性失眠，近年來情況好時每夜也僅得3~4小時睡眠，且十分容易驚醒，醒後無法入睡，至於因心事多、情緒差、天氣變化，或外宿時則常常徹夜不眠，現已需服4~5片舒樂安定才能入睡3小時。現頭暈乏力，記憶力下降，面部色斑，舌淡紫，苔薄白，脈弦微澀。余認為其乃肝腎氣血虧損、肝氣鬱滯，兼夾痰濁瘀血阻滯經絡，予以柴胡15克，藁本10克，川芎10克，白芷10克，元胡15克，細辛6克，疏肝解郁、行氣活血，清除臟腑中郁滯之結氣客熱，使陷於陰分之清氣上行；夜交藤30克，山萸肉10克，五味子10克，合歡皮10克，炒棗仁20克，養心陰，補肝腎，益氣血而強陰，五臟上浮之餘氣自然潛藏；陳皮10克，法半夏20克，黃芩10克，白朮15克，清熱化痰，兼顧中焦脾胃。如此則元神與臟腑氣血相結無隙，陰陽之氣機自然升降有序，流行無礙，自可心安神定，睡眠趨於正常。

    患者張某，女，51歲，近3年來出現更年期症狀，口渴、口苦，目乾澀，視物昏花，健忘，心煩，夜不安寐，勞則汗出，便秘，時有烘熱汗出、盜汗，舌淡，齒痕，苔薄，脈沉細，余認為人到老年，肝腎氣血漸漸虧損，多有肝腎陰虧，出現一系列口、目乾澀、健忘、盜汗、烘熱汗出的症狀，陰不潛陽則心煩失眠，予以太子參15克，炙黃芪15克，當歸15克，益氣養血；北沙參30克，麥門冬30克，生地15克，浮小麥30克，地骨皮15克，滋陰清熱；川楝子10克，枸杞子15克，白芍15克，沉香10（後下）克，、鬱金10克，丹參15克，合歡皮20克，炒棗仁30克，行氣活血，疏肝解郁，寧心安神；黃連10克，肉桂4克，導熱下行。患者服用7劑後症狀均得以緩解，續服10劑諸症消失。

    合歡皮除有疏肝解郁、寧心安神的作用以外，還有活血化瘀、續筋接骨的作用。用於治療跌打損傷、筋傷骨折之症，可配伍麝香、乳香等研末溫酒調服（【續本事方】），也可配伍桃仁、紅花、乳香、沒藥、當歸、川芎、骨碎補等藥。因其能活血消腫，故可消散內外癰腫。用於治療瘡癰腫毒，可配伍蒲公英、紫花地丁、連翹、野菊花等清熱解毒藥；單用治療肺癰咳吐膿血，見於黃昏湯（【千金方】）。合阿膠煎湯，可治療肺痿吐血。然氣緩力微，必重用久服，方有效也。

合歡皮解郁安神之機理與臨床應用闡微

合歡皮，【本經】謂其"味甘、平，主安五臟，和心志，令人歡樂無憂"，誠為解郁安神之要藥。其性味甘平，歸心、肝二經，具有調和氣血、疏解鬱結之獨特功效。

藥理機制探微
合歡皮之安神作用，首在調和心氣。心為君主之官，主神明而司情志。心氣躁急則神明不安，遇事易生忿郁憂愁。合歡皮味甘能緩，性平不偏，可使躁急之心氣歸於舒緩，心志安和則自然"歡樂無憂"。其次在於疏解肝鬱。肝主疏泄，性喜條達而惡抑鬱。情志不遂則肝氣鬱結，郁久化火，上擾心神。合歡皮善入肝經，能疏解鬱結，使肝氣條達，氣血和暢，故能除煩解郁。

臨床配伍精要
治失眠之證，合歡皮常與夜交藤、炒棗仁、柏子仁等同用，共奏養心安神之效。若兼肝鬱化火者，可配伍柴胡、鬱金；氣血不足者，可加當歸、黃芪；陰虛火旺者，可伍生地、麥冬。觀前述劉某案，以合歡皮配合疏肝解郁、益氣養血之品，使多年失眠得愈；張某案則配伍滋陰清熱之劑，緩解更年期諸症，皆體現辨證配伍之妙。

使用注意
合歡皮雖為平和之品，然性偏疏泄，故氣虛及陰虛火旺者宜配伍補益之品。又因其具活血之性，孕婦慎用。臨床用量以10-15克為宜，可隨證加減。

合歡皮解郁安神之功，實源於其調和氣血、平衡陰陽之本質。現代人生活節奏快，情志病多發，若能善用此藥，辨證施治，必能收良效。然須切記，藥物終為輔助，調暢情志、修身養性方為根本。

合歡皮解郁安神之機理與臨床應用考辨

合歡皮首載於【神農本草經】，位列中品，其"安五臟，和心志"之效，誠為解郁安神之要藥。考其性味，甘平無毒，入心、肝二經，其解郁之效實源於其獨特的藥理特性與歸經特點。

一、合歡皮解郁安神之機理探微
心主神明，為五臟六腑之大主。【素問·靈蘭秘典論】云："心者，君主之官也，神明出焉。"合歡皮味甘能緩，入心經則能安撫躁動之心神，使"君主"得安而"百官"有序。肝主疏泄，性喜條達，【讀醫隨筆】謂："凡郁皆肝病也。"合歡皮入肝經，能疏解鬱結之氣，使肝木得遂其條達之性。其解郁之妙，在於既能直接安撫心神，又能通過疏肝而間接寧心，雙管齊下，故能令人"歡樂無憂"。

二、合歡皮配伍應用之精要
臨證應用合歡皮，當審證求因，配伍得宜。治心陰不足之失眠，常伍夜交藤、柏子仁，如案例一之劉某，因肝鬱血瘀而致不寐，以合歡皮配合疏肝活血之品，使氣行血活而神自安；治肝腎陰虛之煩躁，多配枸杞、白芍，如案例二之張某，更年期陰虧陽亢，以合歡皮協同滋陰潛陽之劑，使陰陽調和而寐自安。其配伍之妙，在於既能隨證加減，又能保持其解郁安神之主旨不變。

三、合歡皮活血消腫之效用
除解郁安神外，合歡皮尚有活血消腫之效。【本草匯言】載其"能活血消腫，續筋骨"。其活血之性，與其解郁之功實為一體兩面：氣行則血行，郁解則瘀散。故用於跌打損傷、癰腫瘡毒，常與當歸、紅花等同用，既可活血化瘀，又能安神止痛，尤適於因傷痛而致煩躁不安者。

合歡皮之用，貴在"和"字，能使亢者得平，郁者得達，亂者得安。然其性平和，單用力薄，必得配伍相須之品，方能顯其全效。今人用此藥，當深究經旨，明辨病機，使古藥新用，造福今人。