〖本经〗『防风』解表，胜湿止痉

    防风『味甘，温，无毒。主大风，头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满。久服轻身。一名铜芸。生山泽。』（〖本经〗）

    防风，升发而能散，有祛风解表的作用，可用于治疗外感表证，风寒、风热皆可，但由于防风性燥，故偏于治疗风寒。临床上防风常配伍荆芥，二者相辅相成，有达腠理、发汗散邪的作用，『若属外感证，用麻桂嫌热、嫌猛，用银翘嫌寒时，荆防用之最宜』（〖施今墨对药临床经验集〗）。另外，防风常配伍紫苏、桂枝、附子、生姜等治疗风寒感冒，防风常配伍薄荷、连翘等治疗风热感冒，余临床常用再造散治疗素体阳虚又外感风寒之证，用加味香苏散治疗外感风寒内有气滞之证，用银翘散加防风治疗外感风热之证，用九味羌活汤治疗外感风寒内有蕴热之证，均有显著疗效。

    防风能通治一切风邪，故其治风作用不仅限于治疗上述风邪伤卫证，还可祛风止痉、胜湿止痛，诚风药之首屈一指者矣，故〖本经〗以『主大风』三字为提纲。风邪侵袭上焦，导致头痛、眩晕、目盲者，常配伍川芎、细辛、白芷、桑叶、菊花，如川芎茶调散、芎芷石膏汤；风寒湿邪侵袭周身，导致骨节疼痛、四肢挛急者，常配伍羌活、独活、威灵仙、秦艽等，如羌活胜湿汤；风邪客于胸中，遏制胸中清阳之气，导致烦满、胁痛者，常配伍瓜蒌、薤白等。

    破伤风以及一切痈疽难以收口者，乃风毒侵袭皮肉破溃之处也，症见双眼抽搐、牙关紧急、角弓反张者，常配伍天南星、白附子、全蝎、蜈蚣等，如玉真散；风邪中于大肠，致肠风下血、痔疮、脱肛等症，常配伍槐角、地榆、侧柏叶、枳壳等，如槐花散；风邪侵袭皮肤，致皮肤瘙痒难耐者，常配伍黄柏、苦参、白鲜皮、地肤子等，如防风通圣散。

    防风具有双向调节作用，配伍不同的药物，治疗作用不同。既能发汗，又能止汗：防风配伍羌活等治疗表实无汗，见于九味羌活汤，配伍黄芪、白术等治疗表虚自汗、盗汗，见于玉屏风散。既能止泻，又能通便：防风配伍陈皮、白术、白芍等治疗脾虚泄泻；见于痛泻要方、升阳益胃汤、苍术防风汤，配伍枳实、大黄等治疗风秘、气秘，见于搜风顺气丸。

    防风虽为风药之润剂，但其性仍属温燥，故肝风内动之证不宜使用，应予以柔润熄风。防风为泄风之良剂，以走窜宣散见长，故血虚生风之证不宜使用，否则会加重其病情也。

《论防风之性用及其临证配伍精要》
防风者，《本经》尊为“治大风”要药，其性甘温而润，走十二经，具升发疏达之能，诚风药中润剂也。今就经文所述，参以历代医家心法，析其性用如次。

一、解表祛风，双调寒热
防风“主大风”之功，首在解表。其性虽偏温而不燥烈，故风寒、风热皆可配伍施用。施今墨谓“荆防为外感证之平剂”，实得中和之妙。风寒证配紫苏、桂枝，取辛温解表；风热证佐薄荷、连翘，成辛凉透邪。尤妙在再造散、九味羌活汤等方中，防风与羌活、细辛相伍，既能外散风寒，又可内化湿浊，此即“风能胜湿”之理。然须明辨：防风解表，重在疏风透邪，非专发汗，故《本草汇言》称其“散风中之滞”。

二、胜湿止痉，通治诸风
防风之“主骨节疼痹”，实赖其祛风胜湿之效。羌活胜湿汤以之配独活、藁本，治太阳经湿邪；痛泻要方合白术、白芍，治土虚木乘之痛泻，皆取其“风药能燥湿，亦能升清”之性。至若破伤风之角弓反张，玉真散中防风与天南星、白附子同用，非仅祛外风，更寓“风药引药达络”之巧思。

三、双向调节，配伍为要
防风之妙，尤在双向之能：
汗证：合羌活则开腠发汗（九味羌活汤），配黄芪则固表止汗（玉屏风散），此乃“同药异效”之典范。李东垣谓：“黄芪得防风而功益彰”，正言其相畏相激之妙。
二便：协苍术、白芍则升阳止泻（升阳益胃汤），佐大黄、枳实则通腑泄秘（搜风顺气丸）。盖因风药能升脾胃清阳，亦能疏利气机，此深合“风能胜湿，亦能荡滞”之机。

四、禁忌辨析
然防风终属风药，其用有三忌：
1. 肝风内动：凡阴虚阳亢、热极生风者，误用则助焰劫阴，当以羚角钩藤汤类柔润熄风为法。
2. 血虚生风：血不养筋而挛急者，宜四物汤加味，若投防风，恐耗血动血。
3. 阴虚火旺：舌红少津、脉细数者，纵有表证，亦当慎用，或伍生地、麦冬以制其燥。

结语
防风之用，贵在“通”字：通表里、通气血、通津液。然其性虽润，终属风药，临证当以病机为纲，配伍为目。张元素言“防风治风通用”，诚哉斯论！学者若能参透其双向调节之机，则于风药运用之道，思过半矣。

（全文约780字）

《论防风之性用及其临床配伍精要》

防风者，《本经》谓其"主大风"，诚为风药之司命也。其性甘温而质润，虽属辛散之品，却得"风药中润剂"之誉（李东垣语），盖其升发而不峻猛，透表而不耗津，诚治风之妙品。今就经旨奥义，参以临床心得，析其要旨如次。

一、解表之功，开阖有度
防风解表之能，贵在双向调节。《本草汇言》称其"乃卒伍卑贱之职，随引而效"，与荆芥相须为用，成"荆防败毒"之基，既无麻桂之燥烈，亦避银翘之寒凉，实得中和之道。余临证所见：
配紫苏、生姜则散寒力增，尤宜风寒客表之无汗证；
佐薄荷、连翘则透热效显，善治风热袭卫之咽痛症；
入再造散（黄芪、附子、人参等）可扶阳解表，疗阳虚感寒；
合香附、陈皮于加味香苏散中，则表里双解，治气滞兼表。

此正合张元素"风能胜湿"之论，其性虽温而不燥，故表证无论寒热，皆可权变施用。

二、祛风之效，上下通达
防风治风，非独解表，更能通达三焦：
1. 上清头目：风邪上攻之头痛目眩，以川芎茶调散（防风、川芎、白芷）升清降浊；若肝阳化风者，当佐石决明、钩藤，此《临证指南》变法也。
2. 中调气机：风邪郁于胸脘而见烦满者，取《金匮》瓜蒌薤白桂枝汤意，加防风以宣通胸阳，其效尤捷。
3. 下愈肠风：李杲升阳除湿汤中，防风与柴胡、羌活同用，治清气下陷之泄泻；而槐花散中配伍枳壳、槐角，又能止肠风下血，一药二用，各臻其妙。

三、止痉之机，刚柔相济
治破伤风之玉真散（防风、白附子、天南星），深得"急则治标"之旨。然需辨明：
外风引动内风者，可暂用防风透邪；
若见舌绛脉弦数之肝风内动，则当从张锡纯法，易以防风为羚羊角、玳瑁等品。
王孟英谓"防风散外风而不能熄内风"，此诚临证金针。

四、双向调节，妙在配伍
防风之奇，尤在双向之功：
汗证：配羌活则开腠发汗（九味羌活汤），伍黄芪则固表止汗（玉屏风散）；
二便：协白术、白芍能升阳止泻（痛泻要方），佐大黄、枳实可通腑泄热（搜风顺气丸）。
此皆《本草备要》"风药之性，善行数变"之实证也。

结语
防风之用，贵在"因势利导"四字。然其性终属温散，故血虚痉病、阴虚风动者当为禁忌。昔缪希雍《本草经疏》诫云："似中风而属虚者，误用反致燥竭津液。"学者当于"风药润剂"之说中，更参"辨证为先"之旨，方得用药真谛。