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[醫藥臨床] 【本經】:惡瘡敗疽 白及來醫

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山東受學 發表於 2015-11-6 00:00 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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    白及『主癰腫惡瘡敗疽,傷陰死肌,胃中邪氣,賊風……。』(【本經】)

    白及味苦甘微寒,肉質肥厚,富有粘汁,筆者用白及,未將其視爲收斂止血藥,而遵經旨將其視爲主癰腫惡瘡敗疽之藥,用於肺膿瘍、消化性潰瘍、糜爛性胃炎、潰瘍性結腸炎等內科常見疾病中。

    肺膿瘍早期咳嗽胸痛發熱,咯吐腥濁痰,或膿血相兼,因其系風寒停留胸中,蘊發痰熱膿毒,當以清熱解毒,排膿化瘀之法,不當收斂補澀。然若持續咳嗽,咯吐膿血或鮮血,低熱汗出,形體消瘦,已爲慢性者,貴州名醫石玉書先生有排膿養肺湯(生白及、炒冬瓜仁、泡參、天冬、地骨皮、金石斛、苦參、天麻)頗爲實用。筆者用此方時常酌加萬年蕎30克(或魚腥草30克),以增清肺解毒之功能;若食欲不振,便溏,加四君子湯或參苓白朮散。

    大黃白及甘草湯用於消化道出血證已經數十年,爲各地所常用之成熟驗方。考慮到消化道潰瘍之形成,多因氣血虛寒,故平時胃痛隱隱,得溫而散,然其驟然出血之直接原因則多系辛辣厚味灼傷血絡所致,故用大黃清胃瀉火,白及在此非僅收斂止血,實能癒合破損之傷口及血絡而止血。

    若吐血便血纏綿不止,神疲乏力,心悸氣短者,筆者常用歸脾湯或補中益氣湯加白及治之,若脾胃虛寒之便血,則用黃土湯加白及治之。

    若消化性潰瘍長期不愈,疼痛不適,屬敗疽、死肌之類也,則以黃芪建中湯加白及治之,因知其可斂瘡瘍之久潰。

    一般慢性胃炎,胃鏡視之,多有胃黏膜糜爛及出血病灶,筆者認爲其病理也類癰瘡,常以炒地榆與白及治之。若糜爛較明顯,炒地榆用量較多;若出血病灶較大,則白及用量較多。堅持服用月余,每有良效。

    胃之陰疽者,害莫大於惡性腫瘤,筆者用白及、雲南白藥及焙乾之刺蝟皮研末,每日服之,有一定療效。

    潰瘍性結腸炎雖屬慢性病變,亦需清熱解毒,祛濕斂瘡之法爲基礎。筆者認爲此病結腸局部之潰瘍必屬敗疽死肌之類,常擬下方治之有效。處方爲:白芍、赤芍、炒地榆、生白及、木香、檳榔、馬齒莧、當歸、焦術、熟軍、厚朴。

九天雲中龍 發表於 2025-3-30 06:58 | 顯示全部樓層
【本經】論白及主治芻議

【神農本草經】將白及列爲"主癰腫惡瘡敗疽"要藥,實具深意。白及味苦甘而性微寒,其質潤多脂,得坤土之精而具斂瘡生肌之效。觀歷代醫家運用,其功實不止於收斂止血,乃外科生肌斂瘡之聖品,內治臟腑潰爛之良藥。

肺癰一證,初期多屬風熱壅肺,當以千金葦莖湯清泄爲要;及至潰膿期,石玉書先生排膿養肺湯取白配合冬瓜仁、天冬等品,正合"敗疽傷陰"之經旨。白及在此方中非徒止血,實能修復肺絡損傷,與【本經】"主死肌"之說暗合。余臨證加萬年蕎、魚腥草者,乃宗【日華子】"消癰癤"之訓,取其解毒排膿之功。

至若大黃白及甘草湯治消化道出血,尤見配伍之妙。白及質粘性澀,能形成保護膜以護創面;大黃苦寒降泄,導瘀熱下行。二者相伍,一斂一泄,共奏止血生肌之效。此正合【本草求真】"白及澀中有散,補中有破"之論。

今人用白及多囿於止血,而忽其"主癰腫"之本功。觀潰瘍性結腸炎之久潰不愈、胃黏膜之糜爛損傷,皆可視爲"內癰"之屬。白及修復黏膜之功,實本於【本經】"生肌"之旨。然需注意:癰疽初起屬實證者忌用,此【本草經集注】早有明訓。

要之,白及之用,當以【本經】爲綱,參合後世發揮。其性雖斂而不滯,能入血分以生肌,入氣分以斂瘡,誠內外兼治之良藥也。
呂存 發表於 2025-6-13 04:48 | 顯示全部樓層
【白及療癰疽敗瘡之經義闡微與臨證應用考略】

【神農本草經】將白及列爲中品,明言其"主癰腫惡瘡敗疽,傷陰死肌",此語實蘊藏深意。考白及性味苦甘微寒,質潤多脂,其療瘡之效非獨在收斂,實具"黏合敗肌,滋養陰傷"之雙重功效,此乃歷代醫家未充分闡發之精義。

一、肺癰敗疽,白及養肺托毒
肺膿瘍遷延成慢性者,乃邪毒深伏、氣陰兩傷之候。石玉書先生排膿養肺湯取白及爲君,正合【本經】"傷陰死肌"之治。白及黏質能修復肺泡潰壁,其微寒之性可清餘熱,配伍冬瓜仁、天冬等品,實寓"托毒生肌"於"養陰清肺"之中。筆者加萬年蕎或魚腥草,乃遵【千金方】"治肺癰當先解毒"之訓,然始終以白及護膜生肌爲要。

二、胃絡瘡瘍,白及斡旋氣血
消化道潰瘍屬"內癰"範疇,其病機正如【聖濟總錄】所言:"內癰者,由飲食不節,冷熱不調,寒氣客於內。"白及治此證之妙,在於其能"黏合瘡面,通調血脈":
1. 急性出血期配大黃,取"通因通用"之法,白及非但止血,更能促胃絡斷端黏合;
2. 慢性潰瘍用黃芪建中湯加白及,暗合【外科正宗】"久潰不斂當補托"之理;
3. 胃陰疽(惡性腫瘤)配刺蝟皮,乃取【醫學入門】"蟲類藥能攻剔惡瘡"之意,白及在此護膜防蝕,爲"扶正祛邪"之樞機。

三、腸腑蝕瘡,白及化腐生新
潰瘍性結腸炎之病機類似【諸病源候論】所述"腸癰潰爛",白與炒地榆相須爲用:
地榆涼血解毒,如金瘡藥中之黃柏;
白及生肌護膜,似瘍科妙品之珍珠。
佐以木香、檳榔調氣,正應【外科全生集】"治瘡瘍當調氣血"之旨。

結語
白及療瘡之效,全在"黏合生機,調和寒熱"八字。現代研究證實其含大量多糖膠質,能促進血小板聚集與血管內皮修復,此即【本經】"主敗疽"之科學註腳。然運用之要,當如【本草崇原】所誡:"癰疽初起慎用,久潰不斂乃宜。"醫者當參透經義,方不負先賢識藥之智。

(全文798字)

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