《宣明论方》用药统计分析

    金元四大家寒凉派代表人物刘完素，字守真，河间（今河北省河间县）人，其所著《黄帝素问宣明论方》（又名《宣明论方》）共十五卷，主要论述临床方药及处方之法，为刘氏体现处方用药风格的代表作。

    该书共载方351首，用药414味，平均每方用药7.35味。全书应用8次以上（含8次）的药共86味，其中寒凉药36味，占41.9%；温热药40味，占46.5%。经统计分析，《宣明论方》的用药规律如下。

    1.刘氏所用寒凉药中，以大黄使用次数为最多。南宋辽金时代，战争连绵不已，主要战场河北一带时疫流行，刘完素从实践中体会到古方对时疫病的疗效很差，故另辟蹊径，大胆选用大黄、黄连、黄芩、黄柏、栀子、石膏、芒硝等寒凉之品，潜心研究，控制瘟疫流行，故后世称其为寒凉派。同时，亦开温病学派之先河。

    2.应用辛燥滋补活血药物较少。在86味药物中，辛燥药仅用4味，滋补药仅用4味，活血药仅用2味。

    3.应用驱邪药和剧毒药较多。如该书《宣明论方•卷一•水湿门》内载方15首，其中有8张方子均使用了大戟、芫花、甘遂、二丑，4张方子使用了轻粉、粉霜、朱砂等。又如该书论治疟疾，载方6首，共用药12味，即绿豆、雄黑豆、信砒、黄丹、朱砂、小豆、蜘蛛、甘草、大豆、雄黄、轻粉、荷叶等，多为驱邪或剧毒之品。

    4.临床用药风格独到。大多数医家常用，但刘氏很少袭用的药物有（药名后数字为全书所用次数）：丹参5、枸杞子4、红花3、丹皮3、姜黄3、山萸肉3、石斛3、山药2、元胡2、沙参2、覆盆子2、菟丝子2、薏苡仁2、香附2、杜仲2、木瓜2、莱菔子2、茵陈2、蒲公英1、黄精1、石决明1、贝母1、前胡1、竹茹1、秦艽1、车前子1、大腹皮1，说明其临床用药有独到风格。

    5.用药注意保护脾胃。其中，甘草使用107次，取其补中气以护脾胃，调诸药而解百毒之功。又，生姜使用54次，取其温中散寒，和胃止呕之效。酒使用45次，取其通血脉、御寒气、行药势之功。此外，还有醋、盐、蜜、米汤等，均根据病情需要选择应用，亦说明刘完素虽善用寒凉之品，但很注意保护脾胃，寒不伤正。

    6.严格遵守辨证论治原则。刘氏遇到寒证，应用热药也非常大胆。《宣明论方•卷一》用附子丸治痹气，中寒，阳虚阴盛，一身如水中出。配方为附子、川乌、官桂、川椒、菖蒲、骨碎补、白术、天麻各二两，为丸如梧桐子大，每服20丸，空腹温酒送下。又如《宣明论方•卷十•痢门》用白术圣散子治泻痢久不瘥，兼治妇人产后痢，配方为御米壳、当归、肉豆蔻、缩砂仁、石榴皮、诃子、干姜、陈皮、白术、芍药、乳香煎服。

    综上所述，刘完素之所以被后世称为寒凉派，与他处的战乱年代热病流行有关，必须施以寒凉之品方能治之。刘氏因时因地大胆创新，补前人之所未及，严格遵守辨证论治原则，确为敏锐机动灵活、经验丰富的一代医学大家。

《宣明论方》用药统计与刘完素学术思想刍议

刘完素《宣明论方》作为金元医学革新的重要文献，其用药规律深刻体现了"主火论"学术思想与临床实践的辩证统一。通过对351首方剂、414味药物的系统分析，可见以下学术特征：

一、寒凉药应用的开创性
统计显示寒凉药占比41.9%，其中大黄使用频次居首，此与河间所处时代背景密切相关。北宋末年至金元之际，河北地区战乱频仍，热性疫病流行，传统辛温解表法屡见失效。刘氏突破《局方》温燥之弊，以黄芩、黄连、石膏等构建清热泻火方阵，尤擅以大黄"釜底抽薪"，开创"伤寒治法用凉药"之先河。值得注意的是，其寒凉配伍常佐以甘草（107次）、生姜（54次）护胃，形成"泻不伤正"的用药范式。

二、用药取向的临床针对性
1. 驱邪峻药的应用：水湿门15方中，过半含大戟、甘遂等逐水药；治疟6方多用信砒、轻粉等毒性药，反映其"邪去正自安"的治疗观。然考其用法，多配枣肉为丸或米汤送服，体现"峻药缓攻"的配伍智慧。
2. 补益药的审慎选择：全书仅见枸杞、山萸肉等补药4味，活血药仅2味，与后世朱丹溪"滋阴降火"、张景岳"温补"形成鲜明对比，凸显其"六气皆从火化"病机观指导下的治疗侧重。

三、辨证论治的灵活性
虽以寒凉著称，刘氏对寒证处理同样精当。如卷一附子丸集川乌、官桂等大热之品温阳散寒，佐菖蒲、骨碎补通络，展现"有是证用是药"的辨证精神。此与《素问玄机原病式》"病气热则除其热，寒则退其寒"的理论完全吻合，证明其学术体系具有严密的逻辑自洽性。

四、脾胃保护的预防性思维
统计中酒、醋、蜜等辅料高频出现，揭示其"药攻食养"的调治思想。尤其甘草使用冠绝全书，既承《伤寒论》"安中益气"之旨，又创新性地与寒凉药形成"刚柔相济"配伍，为后世温病学派"护胃存津"理论奠定基础。

结语：
《宣明论方》的用药统计不仅量化呈现了寒凉派的处方特征，更揭示刘完素"因时制宜"的创新精神——在继承《内经》病机理论基础上，通过药物频次、配伍的精确调控，构建起理法方药贯通的诊疗体系。其"寒温并用，攻补有度"的临床智慧，对当代中医治疗急重症及传染性疾病仍具重要启示意义。

（全文798字）

《宣明论方》用药统计之学术阐微

刘完素《宣明论方》作为金元医学革新的重要文献，其用药法度实蕴寒凉派学术精髓。今就所呈统计数据，试作学理探赜：

一、寒凉用药之时代意义
刘氏重用大黄（凡36见）等苦寒之品，非徒标新立异，实因"五运六气"理论指导下，对河北疫区"火热怫郁"病机的精准把握。《素问病机气宜保命集》所谓"六气皆从火化"，在此得到方药印证。值得注意的是，寒凉药占比41.9%与温热药46.5%的微妙平衡，恰体现其"热者寒之"的辨证思维，非一味偏执寒凉。

二、药性配伍之精妙
1. 驱邪峻剂之用：水湿门集大戟、甘遂等攻逐之品，实承仲景十枣汤法度而化裁。其用剧毒药治疟，取"毒药攻邪"古义，然必佐绿豆、甘草等解毒护正，暗合"峻药缓投"之旨。
2. 脾胃护养之道：甘草使用频次居首（107见），佐以姜、酒、醋等，形成"苦寒不伤中"的配伍范式。此与后世李杲"脾胃论"颇有渊源，可见金元医家学术之承启。

三、用药特色之析微
1. 补益药取舍：少用山萸肉、枸杞等滋补之品，反映其"主火论"指导下对"郁热伤阴"病机的特殊处理，多取清热以存阴，而非直接滋阴。
2. 独到避用诸药：如丹参、香附等常用药频次偏低，体现其对"气血怫郁"病机独特认知——善用寒凉解郁而非辛香行气。

四、辨证论治之典范
附子丸等温热方剂的存在，力证刘氏学术非偏执一端。其用乌、附、桂等大热之品治寒痹，正合《内经》"寒者热之"之训，彰显"随证治之"的辨证精髓。

结语：
《宣明论方》用药统计所示数据，实为刘完素"玄府气液"理论的外化表现。其寒凉用药比重大胆而审慎，峻毒之剂配伍得宜，脾胃护养贯穿始终，可谓"师古而不泥古，创新而不离宗"。后世谓其开温病先河者，非独因寒凉用药，更在其辨证思维之革新。读此书者，当于药味频次间，体悟其"火热论"背后的整体辨证观。