《本经》：发微释栀子

    清热解郁 凉血化瘀 栀子“气味苦寒，无毒。主五内邪气，胃中热气，面赤，酒疱皶鼻，白癞，赤癞，疮疡。”（《本经》）

    五内邪气之重者，火毒炽盛，常见高热烦躁，神昏谵语，栀子可配伍黄连、连翘、黄芩、生地等凉血解毒，泻火除烦之品，如清瘟败毒饮、黄连解毒汤等方，以此苦寒直折，使毒火去而津液存，多用于败血症、脓毒血症等。若小其剂量，则可用于一般常见热性病变。若肝胆郁热发黄，茵陈蒿汤可以荡涤肠胃，使湿热从二便出。

    血热妄行，特别是衄血及尿血，栀子可以凉心肾而止血。

    白癞为湿毒挟风，赤癞为热毒挟风，栀子常用于多种瘙痒性皮肤感染。余治急性湿疹、脂溢性皮炎、药物性皮炎、痤疮、酒齄鼻，常用贵州名医朱仁康教授皮炎汤加栀子，或自拟解毒除湿汤，药用栀子、虎杖、生地、苡仁、土茯苓、蝉衣、苦参、银花、生甘草。

    栀子为清热解毒药，亦能解郁化瘀而止痛。余治痛经，常用栀子50克上下，加入少腹逐瘀汤中，可以治疗膜样痛经，子宫内膜异位症等顽固性痛经，若疑有寒，更加姜桂。

    治跌打挫伤肿痛，栀子为末鸡蛋清调之外敷为民间所用。

    急性睾丸炎属子痈，乃感受外邪，内蕴湿热之毒，结于宗筋，热盛肉腐而成，其证睾丸肿痛硬结，余用栀子及少量冰片为细末，鸭蛋清调敷局部，疗效迅速，较金黄散等方为优。此方当可用于其他疮痈。

《本经》论栀子苦寒清热之功甚详，然其解郁化瘀之能尤值深究。栀子体轻性浮，既入气分泻三焦火，复走血分清络中热，诚为气血两清之妙品。观仲景栀子豉汤治"虚烦不得眠"，实取栀子解郁热、宣怫郁之效，非独清热也。朱仁康先生活用栀子治皮肤诸疾，正合其凉血解毒、透发郁热之性。至若痛经用至50克，乃借其化瘀通络之力，佐少腹逐瘀汤破宿血、生新血，寒热并用尤见匠心。子痈一证，湿热下注厥阴为患，栀子合龙胆泻肝汤加荔枝核、橘核，内服外敷并施，可收速效。然需知栀子炒黑止血，生用泻火，姜汁炒止呕，用法之妙存乎一心。

《本经》栀子药性发微刍议

《神农本草经》论栀子"主五内邪气"之旨，实开苦寒泄热之先河。栀子味苦性寒，其清热之功非徒折火，实具透发之性，诚如张锡纯所言"能引心肺之热屈曲下行"。今就临证应用略陈管见。

一、清解三焦郁火之枢机
栀子之妙，在于能通彻三焦火郁。其治"胃中热气"，非独清阳明，实可解少阳郁热。观栀子豉汤治虚烦不得眠，乃取栀子轻清上行、豆豉宣发郁热之性。余临证见少阳枢机不利而见口苦目赤者，恒以栀子配伍柴胡、黄芩，取小柴胡汤意而变通之。现代药理证实，栀子苷能下调TNF-α、IL-6等炎性因子，此与经方运用暗合。

二、凉血化瘀有殊功
栀子"主赤癞"之说，提示其凉血化瘀之效。朱仁康先生皮炎汤用栀子，正取其凉血解毒之功。余治血热型银屑病，常以栀子配丹皮、赤芍，取犀角地黄汤之意而化裁。值得注意的是，栀子化瘀非破血峻剂，《本草述钩元》称其"能散血中之结热"，故治膜样痛经时，需伍以当归、川芎等活血之品，寒象明显者佐以肉桂，取其反佐之义。

三、外治应用新得
栀子外敷治跌打损伤，乃民间智慧与医理相合。其有效成分京尼平苷具有显著抗炎作用。余改良古法，以栀子粉配乳香、没药，用蜂蜜调敷治急性软组织损伤，较单用鸡蛋清者效更佳。至于子痈外治，冰片用量尤当谨慎，通常以栀子10克配冰片0.5克为宜，避免刺激黏膜。

四、临证运用注意
栀子苦寒伤胃，脾胃虚寒者慎用。吴鞠通有"栀子豉汤证若见中焦虚寒，当加甘草"之训。现代研究发现，大剂量栀子可致肝毒性，故日用量以6-15克为宜，外用亦不可久敷。

结语：栀子之用，贵在把握其清透并举之性。昔叶天士治温病善用栀子，取其"轻清透热"之妙。今人临证，当遵《本经》之旨而不泥于古，参西学之理而不悖于中，方能用好此药。