【本經】發微釋五味子

     五味子『益氣，咳嗽上氣，勞傷羸瘦，補不足，強陰，益男子精。』（【本經】）

    【本經】將五味子列為上品，其補益之性，應予重視。治肺氣虛而久嗽，少氣者，余常用五味子與人參、炙黃芪、紫菀同用，認為五味子辛能益肺之正氣，酸能斂肺臟外浮之虛氣。寒飲喘咳，肺氣耗傷者，五味子與乾薑、細辛、法夏等同用，可斂肺益氣，防姜辛之耗散太過，腎氣不足而喘咳者，五味子益腎強陰，攝腎氣之上奔而平喘。

    休克、心力衰竭等危症，可用四逆湯回陽救逆，而生脈散作用最為平穩，無毒副作用，可使血壓回升，心力增強。應作為常規選用藥品。

    【聖惠方】補虛丸治驚悸，脈乍安乍發，余以此方治虛性之心律不齊；【攝生秘剖】天王補心丹治虛煩心悸，倦怠失眠，夢遺健忘，余以此方治虛性神經虛弱；【千金方】蓯蓉散主輕身益氣，強骨補髓不足，可使陽氣強盛，余以此方治性功能減退之陽痿；【普濟方】熟干地黃湯治產後虛羸，短氣不食，余以此方治席漢氏綜合症等虛性閉經。

    以上諸方，皆取五味子益氣生津，補腎養心，收斂正氣之功效。

【本經】五味子補斂樞機發微

【神農本草經】將五味子列為上品，謂其"主益氣，咳逆上氣，勞傷羸瘦，補不足，強陰，益男子精"，實已揭示其補斂相濟、樞轉氣機之要義。細究其性用，當從三焦氣化樞機論之。

一、上焦斂肺益氣，升降相因
五味子酸收辛散，獨得【內經】"辛酸化甘"之妙。肺氣耗散之久咳，取人參、黃芪佐之，非徒補氣，實寓"酸收辛補"之理。觀仲景小青龍湯用五味子配乾薑、細辛，正是以酸斂制辛散，使開闔有度。此即張錫純所謂"收斂之中兼具條暢之性"，暗合肺主宣發肅降之機。

二、中焦斡旋氣液，生脈復脈
生脈散以人參、麥冬、五味子相配，深得"酸甘化陰"之旨。五味子之酸收，能固外越之元氣，與麥冬之甘潤相合，使津氣互化。現代用於休克搶救，實因其所含五味子素可調節cAMP/cGMP系統，此正與"陰平陽秘"之理相通。

三、下焦封藏精髓，開闔有度
【聖惠方】補虛丸治心悸脈亂，實取五味子"安五臟"之功。其木脂素成分可調節心肌細胞離子通道，與古謂"收斂浮越之氣"若合符節。至若天王補心丹治虛煩不寐，蓯蓉散起陽痿，皆因五味子能啟腎水上交於心，使坎離既濟。

要之，五味子之妙，在能於補益中寓收斂，在固澀中兼宣通。現代研究證實其所含五味子甲素、乙素等成分，既可抗氧化護肝，又能調節神經遞質，正與"安精神、定魂魄"的古論相印證。然臨床應用須把握"虛而有散越"之證，若實熱咳喘、表邪未解者，則非所宜。

【本經】五味子補斂樞機發微

【神農本草經】以五味子"強陰益精"為綱，實暗合【內經】"五臟更始"之樞機。其味酸甘咸辛苦兼備，非僅藥性之雜陳，實乃五行互藏之妙品。觀仲景小青龍湯以五味配姜辛，非獨制其辛散，實啟"金水相生"之玄機——肺氣肅降則腎精得攝，此即【素問】"肺為氣之主，腎為氣之根"之奧義。

一、補斂相濟治肺痿
肺痿久嗽非純虛證，乃"宗氣泄而不斂"之候。五味子酸收辛開，恰合【難經】"損其肺者益其氣"之旨。與人參、黃芪同用，非簡單補氣，實構成"補-斂-宣"三維藥陣：人參培太陰之母氣，黃芪實衛外之藩籬，五味子則如金匱之鎖，使補而不溢。至若寒飲喘咳，其與乾薑、細辛配伍，正合【本草崇原】"開闔相濟"之道，細辛啟腎陽如晨露升騰，五味斂肺氣若暮靄沉降，形成少陰-太陰氣化循環。

二、救逆固脫有深意
生脈散治心衰休克，當參【靈樞】"宗氣積於胸中"之理。麥冬滋任脈之陰，五味收沖脈之渙，人參通貫三焦，三藥構成"陰-陽-樞"結構。現代所謂"升壓"，實乃恢復"陰平陽秘"之態。較之四逆湯純陽救急，此方暗含"陽根於陰"之機，故能"穩而不烈"，此即張元素"臟腑虛實標本用藥式"之精微處。

三、安神起痿見真章
天王補心丹治虛煩不寐，其要在五味子與地黃構成"水火既濟"：地黃填坎宮之精，五味攝離宮之神，使"精神互化"。至若蓯蓉散治陽痿，乃借五味"強陰"之功，與肉蓯蓉"從陰引陽"，共奏"陰中求陽"之效。此二方皆體現【本經】"補不足"非指單純物質補充，實為功能態的重建。

結語
五味子之妙，全在"樞機"二字：上可斡旋肺腎氣化，中能調節心腎相交，下可啟閉精室開合。現代研究其抗氧化的"保肝"作用，恰與【湯液經法】"酸入肝"古義暗合。然須明辨：外感初起、痰熱壅盛時慎用，免犯"閉門留寇"之戒。用此藥者，當思【周易】"曲成萬物而不遺"之理——五味俱全，方能調燮陰陽於微妙之間。

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