​變易不易·黃開泰講中醫天命篇

​變易不易·開泰講中醫天命篇

動態變化是宇宙萬物的基本規律，但宇宙萬物並不是只有動態變化，沒有自我穩定。
自我穩定對於事物存在，比動態變化更為重要，沒有自我穩定，事物不會存在，動態變化無處談起，我們得不到任何認識。
活生生的人是不易變易的統一體，有變有不變。
變的是水谷精微的氣化，生命之氣的運行敷布。不變的是陰陽協調的穩定性，內守五藏的生命之神，內涵『神氣』的肉體之形。
陰陽規律是不變的，陰平陽秘；五藏之神是不變的，守之於內。有了陰陽的穩定，有了生命之神的內守，氣化活動有其時，適其需，有其度，肉體之形才是生命之形。
神，靜也，寧也，守其位，安其宅。氣，動也，化也，因應而變，因時而動，因需而化。有神，命才能存在；有氣，命才活潑；有形，命才有寄託。
只是變易，沒有不易，只有變化，沒有穩定，一切事物都不存在。自然不只是滄海桑田，還有日月山川，有江河湖海，有春夏秋冬。生命不只是氣的內外出入，還有筋骨血脈，有肉體結構，有經絡通連。
生命在宇宙運行規律、天地氣交氣變相對穩定的條件下誕生、演化，人在『陰平陽秘』的協調平衡之中獲得健康。
宇宙天地有不變的穩定性，生命在這不變的穩定性中生長壯老已。生命的演化起伏，物種的更替，變與不變，都具有多維時空動態關聯性的性質。地上的風寒暑濕燥火，天上的日月星辰運行，動態中有平衡，變化中有穩定，生命於是誕生，於是演化，品物咸章，欣欣向榮。
變易與不易，是自然規律，是客觀存在，不同的事物差別極大。生命，相對於宇宙，相對於日月，相對於天地氣交氣化，不過是瞬間的事。故上知天文，下知地理，進而知生命、知人，是認識活生生的人的基本路線，是形成以人為本的人文精神的理論基礎。
人有形，形乃物，靜也。人有命，命有氣，動也。神內守於形，氣聯繫於形，內外出入，化生轉化，形才是生命之形。生命之形，不能孤立，不能分解，上應天文，下應地理，中應人事。
只有物質，人不能存在，沒有物質，人也不能存在。
物質之形是先於生命，先於人的自然存在。把人當人的醫學，生命的多維時空動態關聯性才是客觀基礎，活生生的人才是認識對象。物質為本以知物，或者把沒有生命之神、生命之氣的肉體形態當成認識對象，客觀基礎不是活生生的人，不是多維時空動態關聯性的生命，如何形成以人為本的文化，怎能發展出把人當人的醫學？
有命與無命，物質的動態變化是完全不同的。無生命，肉體物質，沒有因應聯繫，各自分別，變化單一、單向，既沒有五藏陰陽的穩定性、平和性、協調性，也沒有如環無端、動態平衡的氣化活動。
神、氣、形（物），活生生的人缺一不可。物，是宇宙永恆的存在，但不是生命的存在。人形雖死，物質不滅，物質的普遍性和永恆特徵，不能當成生命的認識，不應規範醫學的理論。
作為文化，要以人為本，作為醫療，要把人當人，都必須將生命之形與非生命之形區別開來，把命與物區別開，尊重自然，尊重生命，以活生生的人為客觀，在宇宙天地的時空大背景下，去認識生命本質，形成醫學理論，確立臨床醫療。
沒有多維時空動態關聯性的客觀基礎，不可能有人文醫學，人性醫療。
人是地球生命中最聰明的一種動物，發明創造了文化，擁有了戰天鬥地的巨大力量。力量巨大的文化，要有生命意義，發揮人文價值，維護人的生存環境和生存關係，使人能夠生生不息，就必須認識生命規律，認識生存關係，認識活生生的人。

論生命之形與命之理

【周易】有云："生生之謂易"，此言生命之本質在於變化。然細究之，生命之所以為生命，實在於變易與不易之辯證統一。黃君開泰所論"變易不易"之旨，實得中醫性命之學的精微。

生命之形，乃陰陽二氣交感而成。陰者，靜也，為形質之本；陽者，動也，為氣化之源。二者相濟，方成生命。【素問】曰："陰平陽秘，精神乃治"，此不易之理也。五藏之神內守，經絡之氣周流，此變易之象也。無不易則無以立其體，無變易則無以致其用。

今人論醫，多重形質而輕神氣，執解剖而忽氣化，此大謬也。人體非機械組合之物，乃"形與神俱"之整體。【靈樞】有言："人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也。"神氣內守，則形體得養；氣化有常，則生命得全。若僅視人為物質堆砌，則失中醫"上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病"之要義。

天地運行，四時更迭，此變易也；日月有常，寒暑有度，此不易也。人生天地間，得天地之全氣，故能與天地相參。【黃帝內經】云："夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。"此言人命繫於天地，不可孤立而論。今之醫學若僅注目於局部形質，而忽視天人相應之理，則如盲人摸象，終難得其全貌。

生命之可貴，正在於其"神轉不回"之機。神者，生命之主宰；氣者，生命之動力；形者，生命之載體。三者合一，方為完人。故診病之道，當察神氣之盛衰，觀形色之變化，聽聲音之清濁，問情志之郁暢，切脈象之浮沉，如此方能得病情之真。

醫之為道，非僅療疾之術，實為性命之學。黃君所言"多維時空動態關聯性"，正是中醫整體觀之現代表述。吾輩學醫，當以天地為經，以四時為緯，以人事為紀，方能窺見生命之奧秘。若拘泥於形質，執着於局部，則失中醫"上工治未病"之旨，亦違"天人合一"之道。

要之，生命之理，變易中有不易，不易中含變易。執兩用中，方為得之。醫者仁術，當以全人為念，以活生生的人為本，方不負"大醫精誠"之訓。

【變易與不易：論中醫生命觀中的動態平衡】

黃開泰先生【變易不易·天命篇】一文，深刻闡述了中醫對生命本質的理解，即以『變易』與『不易』的統一為核心的生命觀。這一觀點不僅契合傳統哲學思想，更揭示了中醫理論中『動態平衡』的深層內涵。本文試從國學與中醫學角度，對此略作申論。

一、變易與不易的哲學淵源
『變易』與『不易』之說，源自【周易】。【繫辭】云：『【易】之為書也，不可遠，為道也屢遷，變動不居……不可為典要，唯變所適。』然【易】雖言變，亦強調『天尊地卑，乾坤定矣』的恆常之理。黃先生所言『動態變化是宇宙萬物的基本規律，但宇宙萬物並不是只有動態變化，沒有自我穩定』，正是對此的繼承與發展。

中醫將這一哲學思想具象化為『陰陽』理論。【素問·陰陽應象大論】曰：『陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母。』陰陽既對立又互根，既消長又平衡。所謂『陰平陽秘』，即是在動態中維持的穩態，此即『不易』之體現；而『氣化活動有其時，適其需，有其度』，則是『變易』之表現。

二、生命之形與神氣的統一
黃先生指出：『神內守於形，氣聯繫於形。』此說深得【內經】精髓。【靈樞·本神】言：『生之來謂之精，兩精相搏謂之神。』神為生命之主宰，形為神之宅舍。若無神守，形如槁木；若無形載，神如遊魂。此即『有命與無命』之別。

現代醫學常以解剖結構為研究對象，而中醫則強調『形神合一』。如【淮南子】云：『形者，生之舍也；氣者，生之充也；神者，生之制也。』三者缺一不可。黃先生批評『物質為本』的局限，正是點明：若忽視生命的多維關聯性（如天人相應、氣血流通），則難以真正理解健康與疾病。

三、中醫人文精神的根基
『上知天文，下知地理，中通人事』是中醫認知生命的基本路徑。此說源於【內經】，亦與儒家『參贊天地』思想相通。王冰注【素問】時強調：『不知天地人者，不可以言醫。』黃先生所言『以人為本的醫學』，正是建立在對生命整體性、關聯性的深刻把握之上。

反觀今日，醫學技術雖進步，卻常陷入『見病不見人』之弊。如【傷寒論】治『太陽病』，既考慮外邪侵襲，亦重視患者體質、時令氣候。此即『變易』中求『不易』的智慧——病雖萬變，然『扶正祛邪』之理不變。

結語
黃開泰先生之論，既是對中醫經典的詮釋，亦是對當代醫學的警醒。生命非機械組合，而是『變易』與『不易』的統一體。中醫之『天命』，實為對自然規律與生命本質的敬畏。唯有回歸此道，醫學方能真正『以人為本』。

（全文約780字）

按：本文以經學、醫理相參，力求簡明。若需進一步探討【周易】與【內經】的關聯，或可另文詳述『象數思維』對中醫理論的影響。